她身為頭號專家，又是這次專家組的總負(fù)責(zé)人，不可能陪著患者去做檢查。

    但是派別人去，她又不放心。

    唯有派周燦陪孕婦做檢查，她才能心里踏實一點。

    以周燦的出色搶救能力，孕婦真的發(fā)生危險，也能第一時間予以搶救。

    “我能跟著你們一起去嗎？”

    女記者暮螓似乎嗅著味兒了，跟了過來。

    “非醫(yī)護人員，最好別去，因為這有可能干擾到正常的的搶救工作。想采訪，可以事后進行?！?br/>
    湯科長說得客氣，其實就是明著告訴女記者不行。

    這個孕婦的情況看著就嚇人，萬一死了，到時候天知道這些媒體記者們會怎樣報道。

    身為宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科的科長，對于潛在的宣傳風(fēng)險肯定要予以防范。

    “那好吧！”

    暮螓盡管心有不甘，也只得作罷。

    ……

    孕婦的檢查全程加急，走綠色通道。

    她都這個樣子了，也沒人敢讓她像普通病人那樣排隊做檢查。

    照完X線出來，孕婦一直喊著呼吸不了，特別難受。

    好在胸片、股骨頭的X線均已經(jīng)查完了。

    不過X線的檢查結(jié)果還要稍微等一會才能在自助打印機上打印出來。

    “先給她單鼻吸氧吧！濃度28%，氧流量1.6L/min！”周燦看到孕婦的血氧一直很低，就算大人能熬下去，腹中的胎兒也會受到一定影響。

    先給孕婦單鼻吸氧，保持一下，等到X線的檢查結(jié)果出來后，再找張碧華主任診斷。

    在等待結(jié)果出來的過程中，他拿著患者的胸片查看。

    患者的雙肺竟然出現(xiàn)了彌漫性浸潤陰影，其它部位倒是沒有發(fā)現(xiàn)明顯病變。

    通常情況下，肺部查出彌漫性浸潤陰影，首先考慮的是感染。

    比如細菌、真菌感染。

    這位孕婦是摔傷后的第二天出現(xiàn)呼吸困難，感染的可能有，但是比較小。

    腫瘤也能造成肺部彌漫性浸潤陰影，比如肺癌晚期病人。

    周燦的經(jīng)驗有限，拿著片子看過后，無法給出準(zhǔn)確的答案。

    因為能造成雙肺彌漫性浸潤影的病因太多了。

    病毒、真菌、細菌造成的肺部感染，肺部腫瘤，癌性淋巴管炎、彌漫性肺損傷……具體原因是哪一種，別說是周燦，就算是經(jīng)驗豐富的張碧華主任也不一定能診斷出來。

    現(xiàn)在還只是確定肺部有問題，到底是什么原因引起的肺部病變，需要再做進一步檢查。

    等了十多分鐘的樣子，X線的檢查結(jié)果終于打印出來了。

    右側(cè)股骨頭骨折明顯。

    這一點與張主任的預(yù)判一致。難怪患者已經(jīng)無法站立與行走，股骨頭都給摔骨折了，還怎么站立和行走？

    還真是佩服這個孕婦，摔傷后竟然在家里面硬抗了一個晚上。

    “你去幫這位患者拿一下血檢結(jié)果，直接送到張碧華主任那里就行了。”

    周燦對隨行的一名護士說道。

    “行！”

    圖雅帶過來的護士，也算是自家人。

    周燦的命令能夠很好的執(zhí)行到位。

    “周醫(yī)生，下一步準(zhǔn)備怎么弄？”

    湯科長問道。

    “我準(zhǔn)備直接推去門診大廳請張主任給她診斷病因?！?br/>
    這樣的高危孕婦，周燦可萬萬不敢獨自診斷。

    他還沒那個能力，也擔(dān)不起這個責(zé)任。

    “我就是有點擔(dān)心把她推過去，會影響到要診大廳的正常診療秩序?！?br/>
    湯科長顯然不太愿意把孕婦推去門診大廳。

    周燦明白他的擔(dān)憂。

    “如果您覺得直接推去搶救室更好一點，我沒有意見。不過我認(rèn)為直接把她推去張主任那兒，可以集合我們圖雅醫(yī)院眾多專家的經(jīng)驗一起對她完成快速診斷。這是最節(jié)約時間的辦法?！?br/>
    周燦考慮的是患者的安危，湯科長考慮的卻是醫(yī)院的負(fù)面影響防范。

    他害怕患者在門診大廳出事。

    更擔(dān)心查不出病因，眾多的圖雅專家在媒體面前變得啥都不是。

    最好的辦法就是把患者送進搶救室。

    只是現(xiàn)在病因未明，直接送搶救室無疑會讓孕婦等上很長一段時間才能得到診斷。因為她現(xiàn)在看似嚇人，體征卻還算穩(wěn)定。

    現(xiàn)場的專家們昨天就商量好了，有危機情況由危機小組處理。

    專家們絕不可能停掉手中的接診工作，跑到搶救室為這個孕婦診斷。

    “搶救室的醫(yī)生其實也能診斷?！睖崎L仍在僵持著。

    周燦不好當(dāng)面駁他，目光看向患者的丈夫與公公，悄然使了個眼色。

    孕婦的丈夫雖然是農(nóng)蠻子，但是并不傻，更有著幾分農(nóng)民獨有的狡詐和機靈。相當(dāng)年抗日戰(zhàn)爭時，農(nóng)民兄弟可是讓日軍吃足了苦頭。

    表面當(dāng)良民，暗地里給駐扎在鎮(zhèn)上的日軍下藥、捅刀子的勇敢農(nóng)民大有人在。

    “普通醫(yī)生能與專家一樣嗎？我媳婦掛的是專家號，肯定要讓專家治病啊！”

    說著，孕婦的丈夫推著平板車就往門診大廳走。

    湯科長能與周燦‘打商量’，卻拿家屬一點辦法都沒有。

    只能眼睜睜的看著患者被推進門診大廳。

    這時候，護士姬優(yōu)已經(jīng)取到患者的血檢報告趕到。

    “張主任，這位孕婦的股骨頭真如您所料，摔骨折了。胸片顯示雙肺有彌漫性浸潤影。”

    周燦怕耽誤患者的病情，趕緊向張主任匯報。

    “心臟沒什么問題吧？”

    張主任聽了后，立刻接過檢查報告查看。

    “我的水平尚淺，看了暫時沒發(fā)現(xiàn)問題?！敝軤N回答完，趁機看了看血檢報告，并沒有白細胞異常，說明肺部感染細菌與病毒的可能比較低。

    這說明患者的肺部病變很可能與摔傷有關(guān)。

    他暗想到，難道孕婦本來就有肺癌，這一摔傷正好顯現(xiàn)出來了？

    在臨床實踐中還真有這種事。

    有些患者的忍耐力特別強，即便身體有些不適，他們?nèi)匀荒娜淌苤?br/>
    直到發(fā)生感冒或摔傷等其它疾病，被徹底擊垮，一病不起，這才想著到醫(yī)院看病。

    “你以前出現(xiàn)過呼吸困難或者肺部不舒服嗎？”

    周燦詢問患者。

    身為危機處理小組的副組長，他必須發(fā)揮應(yīng)有的作用。

    幫著主診專家一起尋找患者的病因，盡可能避免悲劇的發(fā)生。

    “沒……有！我感到寶寶在不斷的動，不要緊吧？”

    孕婦吸氧后出現(xiàn)了異常胎動。

    通常情況下，懷孕三個月就能感受到明顯胎動，五個月時，胎動已經(jīng)相當(dāng)明顯。

    “楊嬋，給她測量一下胎心！”

    張主任仍在皺眉思考著肺部彌漫性浸潤影出現(xiàn)的原因。

    這是造成孕婦呼吸困難的主要原因。

    只有找到引起肺部病變的病因，才能迎刃而解。

    周燦站在旁邊看著。

    當(dāng)楊嬋掀起孕婦的衣服時，周燦發(fā)現(xiàn)孕婦的腹部，到處有淤斑。不止一處，而是到處都是。

    最開始，他以為孕婦遭遇了家暴，被打成這樣。

    仔細查看后，發(fā)現(xiàn)這些淤斑的大小不規(guī)則，形狀各異。

    且散布整個上半身各處。

    “我看一下您的背部是否有異常！”

    周燦解釋了一句后，這才拉起她的衣服領(lǐng)口查看患者的背部。

    結(jié)果與胸前、腹部一樣，同樣到處都是淤斑。

    看到這種情況，他頓時高度警惕。

    恰在此時，楊嬋已經(jīng)測量完了胎心。

    “胎心總體來說還算比較正常?！?br/>
    她的話，也讓眾人稍微松了一口氣。

    孩子沒有大礙就好。

    腹中的胎兒其實并沒有我們想像的那么脆弱，有時候孕婦的腹部就算受到意外撞擊，或者發(fā)生其它意外，胎兒也能安然無恙。

    甚至有一位孕婦遭遇車禍，被撞飛出去五六米遠。

    等到醫(yī)護人員趕到時，孕婦已經(jīng)重傷垂危。拉回醫(yī)院搶救，沒能搶救過來。醫(yī)生檢測到孕婦的胎心率仍在，只是有些微弱，趕緊行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

    取出一個早產(chǎn)嬰兒，經(jīng)檢查后，一切正常。

    在保溫箱住了近一個月，那個嬰兒順利存活下來。

    由此可以看出，胎兒在母親的肚子里面其實特別安全。

    有著母親的腹部脂肪層緩沖，再加上羊水的保護，可以讓胎兒像是穿著兩件厚棉衣。

    “班長，伱給她查看一下腋窩還有胸口是否也有這種淤斑！”

    周燦不便直接查看，只能讓楊嬋代勞。

    她看過后，確認(rèn)道“兩個部位都有淤斑。腋下尤其明顯?！?br/>
    “好的！”

    周燦的這個發(fā)現(xiàn)也已經(jīng)引起了張碧華的重視，她同樣走到了患者身邊，仔細查看。

    此時，孕婦的病情正在惡化。

    即便已經(jīng)實施的單鼻供氧，但是她的呼吸仍然粗重得像是在拉風(fēng)箱。

    看上去讓人非常擔(dān)憂。

    說得難聽點，這種情況，只要一口氣上不來，很可能就是一尸兩命。

    “來，張開嘴巴讓我看看口腔粘膜?！?br/>
    周燦戴好口罩，讓孕婦張開嘴。

    她的反應(yīng)已經(jīng)有些呆滯，周燦說了好幾遍，她才慢慢張開嘴巴。

    因為嘴巴張得不夠大，周燦只能拿小手電筒照進口腔，查看里面的情況。

    “口腔粘膜也有類似淤斑?！?br/>
    周燦向張主任匯報。

    突然想到什么，他下意識的翻看患者的眼瞼。

    “結(jié)膜同樣存在淤斑?！?br/>
    這些地方并無外傷，肯定不會是家暴造成的。

    那她的淤斑就是一個重大診斷方向。

    “會不會是吸入性肺炎？”楊嬋在旁邊提供自己的診斷意見。

    “有這種可能。不過她的意識似乎開始有些不清，這是一個很不好的征兆。說明病情進展極為迅猛，若不能盡快找到病因，人很可能在一瞬間就沒了。”

    張主任的表情特別凝重。

    史副主任這個危機處理小組的組長也已經(jīng)湊過來幫著一起診斷。

    他只擅長消化內(nèi)科領(lǐng)域的疾病，對這位孕婦的病有些束手無策。

    又有兩位專家診斷完手里的患者后，加入了會診陣營。

    圖雅醫(yī)院的專家在這里開展專家門診活動，大家一榮俱榮，一損俱損。

    遇到一位專家查不出病因的患者，那就并肩子一起上。

    團結(jié)，在此刻非常重要。

    “張主任，只給患者做一個胸部X片檢查，會不會太少了一點？”

    史副主任看著患者已經(jīng)是進氣多，出氣少，他著急得像熱鍋上的螞蟻。

    這個危機處理小組的組長可沒那么好當(dāng)。

    搞不好，新上任的第一天就得死個病人在手里。

    “肺部X線片顯示肺部暴風(fēng)雪樣改變，這個必須警惕，很容易致死。”

    又有一位專家發(fā)表意見。

    “身上這么多淤斑，說明皮下點狀出血嚴(yán)重?！?br/>
    婦產(chǎn)科的一位專家也是不甘示弱。

    蔣主任這時候湊上前，著重檢查了患者的意識與頭部，然后又把所有的檢查看了看。

    “她的頭部并沒有明顯受傷，卻出現(xiàn)了一些胸悶，心慌等神經(jīng)癥狀，診斷方向應(yīng)該鎖定心肺兩大塊。腦部出問題的可能極低。”

    蔣主任可是神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，在神經(jīng)領(lǐng)域的診斷有一定權(quán)威。

    多位專家圍在一起，你一言我一語討論著。

    幾個記者像是嗅到臭味的蒼蠅，全都湊了上來，各種拍照啥的。

    湯科長看得一陣臉黑，早就說了不能把患者拉到門診大廳來，現(xiàn)在要是出事了，可怎么收場哦？

    就在眾專家焦急的聯(lián)合診斷時，周燦再次拿起患者的血檢報告查看。

    白細胞數(shù)正常，但是血檢結(jié)果提示有多項指標(biāo)異常。

    現(xiàn)在有著皮下點狀出血，血象也是一個重要參考依據(jù)。

    “她的血檢結(jié)果提示血小板減少，這可能與皮下點狀出血，上半身出現(xiàn)淤斑有關(guān)。我查看了她的腿部，并沒有出現(xiàn)淤斑。說明很可能主要集中在上半身?！?br/>
    周燦這個副組長，也在努力貢獻著自己的力量。

    “另外，患者的血清脂肪酶明顯升高，我認(rèn)為應(yīng)該查一下血游離脂肪。最好還能做個尿檢，查一下尿脂肪?！?br/>
    此時，周燦明顯已經(jīng)有了重大診斷突破。

    他有著急救生智這門特殊醫(yī)術(shù)的診斷加成，在搶救一些危重癥患者時，這門特殊醫(yī)術(shù)的作用尤其明顯。

    能讓他的大腦變得異常清醒，思維前所未有的靈活。

    “周醫(yī)生懷疑患者的病因出在哪？”

    張主任聽了周燦給出的診查意見后，眼視微亮。

    “從患者的種種癥候，以及當(dāng)前的檢查數(shù)據(jù)來看，我個人比較傾向于脂肪栓塞綜合征這個疾病。我在骨科規(guī)培時，有幸聽上級醫(yī)師說過一次，創(chuàng)傷性骨折要特別警惕此病?；颊哒靡驗樗麑?dǎo)致股骨頭骨折，發(fā)病時間大約為48小時以內(nèi)?！?br/>
    “一般來說，創(chuàng)傷性骨折發(fā)生后，72小時內(nèi)出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的可能最高?！?br/>
    周燦每進一個科室都能跟隨一位甚至多位主任醫(yī)師學(xué)習(xí)，一起坐診與手術(shù)。

    并且能夠受到那些主任醫(yī)師們的賞識，對他傾囊相授。

    這讓他擁有了普通醫(yī)生難望其項背的實踐知識。

    說白了，這些都是前輩們總結(jié)出來的寶貴臨床經(jīng)驗。

    “立刻給患者做一個血游離脂肪試驗！然后抽尿緊急化驗?！?br/>
    孕婦現(xiàn)在的情況，已經(jīng)無法自主排尿。

    意識幾乎陷入昏迷狀態(tài)。

    在這里把她的褲子扒了，弄導(dǎo)尿管，家屬第一個不會答應(yīng)。醫(yī)生也不可能做出這種不顧患者隱私的事情。

    “先把她送到搶救室，插導(dǎo)尿管取尿液標(biāo)本后立刻送檢。交代實驗室優(yōu)先檢查尿脂肪這一項。”

    其實現(xiàn)在的檢查都是高智能自動化儀器分析，尿檢、血檢結(jié)果都能很快出來。

    只不過往往有很多患者排隊做檢查，所以才會覺得時間很長。

    “張主任，就這么確認(rèn)患者得的是脂肪栓塞綜合征，會不會有點草率？”

    杜冷不知道抽了什么風(fēng)。

    也是熱心的跑過來幫著一起診斷。

    可惜沒能使上力。

    他昨天與家屬連著吵了兩架，今天坐診時明顯受了不小的影響。雖說今天新來的患者不知道他是個銀樣蠟槍頭，但是他在接診過程中，害怕再次發(fā)生被打臉的事情，只要稍有診斷難度的病例，立馬推給其他醫(yī)生。

    這么做的后果就是找他看病的患者越來越少。

    大家都不傻，站在那兒排隊候診，看著杜冷為前面的患者診治。這個也治不了，那個也查不出來。他們心中立刻明白，原來這個海歸博士也就那么回事。

    除了噱頭，診病的本事比其它真正的專家差遠了。

    于是一些原本掛了杜冷診號的病人，悄悄改掛其它專家的診號。

    反正掛號是不用錢的。

    他們可不愿意把自己的生命交付到一個虛有其表的海歸博士手中。對于患者和家屬來說，博士、教授這些名頭固然很有吸引力，但是他們真正需要的還是誰能給他們把病治好。

    這個最重要。

    (本章完)

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