?朋友們一定都度過了一個精彩的假期吧，真羨慕你們。因為我沒有，盡管這個假期也很累很充實，但是不快樂，因為我的女兒病了。腹痛，腹瀉，高熱從28日緩慢起病，一直到昨日長假最后一天體溫跌至38度以下。唉！我的老板應(yīng)該給我的寶貝女兒發(fā)獎金。連生病都趕在假期，不耽誤爸爸的工作。

    有句話，叫做醫(yī)不自醫(yī)。我的父親，母親都是醫(yī)生，現(xiàn)在家鄉(xiāng)省級醫(yī)院的專家們大多數(shù)是他們的學(xué)生。十幾年前，曾經(jīng)有一次母親被懷疑腸癌，需要手術(shù)。父親就是普外科醫(yī)生，以他的資歷省里找不到比他更好的了，請了北京的專家來做手術(shù)。

    手術(shù)當(dāng)天，北京的專家建議他一起上手術(shù)臺，但是父親拒絕了。他說，我這個身份不行，如果到時候咱們的意見相左，是聽你的還是聽我的！？你是主刀，一切你說了算。于是父親就和其他的患者家屬一樣等在手術(shù)室的外面。

    一直到切開分離，暴露出病變部位，北京的專家再一次請他進(jìn)去，他這才去看了一眼。北京的專家指著病變部位說：“你看，這看上去不太好啊！”父親摟了一眼，點點頭，說：“按照你的想法處理吧！”便隨即離開。萬幸的是，腫瘤切下來，送到病理專家那里看，那位老專家看了兩天（第一天先看一遍，然后第二天再重新看一遍試圖推翻頭一天的結(jié)論）最后得出結(jié)論是良性的。不過手術(shù)的時候北京的專家安全起見，還是按照惡性腫瘤做了腹腔清掃。

    十幾年過去了，我父親，母親身體一直非常好，父親78，母親74歲，今年春天去了印度，尼泊爾；去年秋天去看了金字塔和塞倫蓋蒂大草原，前年是澳大利亞新西蘭。母親現(xiàn)在每周還要看2個專家門診，兼職一家民營醫(yī)院的名譽(yù)院長，每個月還會挑幾個手術(shù)做做，太大太累的是不做了。

    關(guān)于這件事，我一直很佩服當(dāng)年父親的鎮(zhèn)定，和對北京專家的完全信任，做為同一領(lǐng)域?qū)＜业母赣H對自己妻子的病始終一言不發(fā)，這既是信任，又是擔(dān)當(dāng)。這真是一次過程完美，結(jié)局美好的醫(yī)療經(jīng)歷。但是因為父母身份的特殊性，卻不能推而廣之，讓所有的中國百姓都有這樣的體驗，甚至不能惠及他們自己的孫女，我的寶貝女兒身上。

    我自己也做過7年的醫(yī)生，盡管現(xiàn)在已經(jīng)不做了，但是自己家的保健醫(yī)生這個工作是永遠(yuǎn)辭不掉的。一般情況女兒發(fā)熱感冒，我都會帶她去醫(yī)院看簡易門診，請醫(yī)生開化驗單驗血，拍片，然后自己分析結(jié)果得出診斷，自己找藥治療。就算有拿不準(zhǔn)的地方，也可以把資料傳給父母讓他們遠(yuǎn)程會診來解決問題。

    所以我女兒現(xiàn)在已經(jīng)6歲還從來沒有吊過水，這個假期是第一次。因為她這次的病的確比較蹊蹺，我開始按照腹性感冒治療了三天，耽誤了病情?，F(xiàn)在想想也許像我父親那樣，帶女兒去專業(yè)的兒科醫(yī)院，放心交給醫(yī)生治療，許會好些?，F(xiàn)在摸摸自己的心口，突然意識到，就連我這個曾經(jīng)的醫(yī)生對如今的同行也已經(jīng)完全喪失了信任，這真是一件糟糕的事情，因為醫(yī)患之間如果沒有信任，任何醫(yī)療行為都無法順利進(jìn)行，這是一個健康災(zāi)難。

    醫(yī)學(xué)本就是從失敗中獲得的學(xué)問，一個病從發(fā)生到確診需要一個過程，第一眼就能把診斷徹底搞清楚的神醫(yī)是不存在。病人總會想，你連我得了什么病都不清楚怎么能治療呢？

    其實這種觀念是完全錯誤的，因為治療本身也可以是一個診斷的方法，這當(dāng)然不是說把手砍了發(fā)現(xiàn)病沒好才確定不是手的問題。就像我女兒這次得病，醫(yī)生上來就診斷是急性胃腸炎，但是我的女兒除了腹痛高熱外，卻沒有嚴(yán)重的水瀉，這和一般的急性腸胃炎是有區(qū)別的。

    但查血結(jié)果還是有炎癥，那么按照急性腸胃炎來用抗生素治療大方向是沒有錯的，后來在我的建議下又查了b超，發(fā)現(xiàn)腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大，那么就傾向于腸系膜淋巴結(jié)炎。盡管診斷會不一樣，但是在治療方法上是完全一樣的，還是用抗生素。

    但是病人家屬不懂啊，他們會問，不是啊，和孩子上次得腸炎不一樣，這次開始就是發(fā)燒，不是腹瀉。而且這次溫度很高啊，都40度了。而且腹瀉次數(shù)也不多，不像過去喝了水就瀉。

    而且腹痛也不是很明顯啊，沒有以前重啊。這么多而且下來，對醫(yī)生的信任便當(dāng)然無存。事實是，對于常見病醫(yī)生是完全有能力做出一個準(zhǔn)確全面地診斷，但是這需要時間，從急性胃腸炎到腸系膜淋巴結(jié)炎，診斷并不困難，但是這需要時間的投入，排除掉闌尾炎，腸套疊等等其他的腹痛因素。

    醫(yī)生可以用5分鐘就做出大方向不錯的診斷，但是要做到細(xì)致入微可能要幾個小時，她一天要看40~60個病人，大概能給你的也就是5分鐘?；颊叩哪莻€掛號費(fèi)大概也只能買醫(yī)生這么點兒時間，如果診斷有誤治療無效怎么辦？治療無效是一個非常強(qiáng)的證據(jù)，有了這個證據(jù)有經(jīng)驗的醫(yī)生大概可以再用5分鐘調(diào)整診斷，給你換一個新的治療方法，這就是現(xiàn)在中國的門診醫(yī)療水平。

    在5分鐘的搶答時間內(nèi)，掛專家還是普通號對于常見病來說診斷效果沒有統(tǒng)計學(xué)意義。醫(yī)療質(zhì)量是與醫(yī)生花在單個病例之上的時間成正比的，在如今信息經(jīng)驗充分共享的年代，只要你是一個用心的醫(yī)生，有邏輯思維的醫(yī)生，只要你花了足夠的時間，即便資歷淺一些，在診斷上你其實并不一定比專家差太多。

    真正考驗水平的是治療，無論是手術(shù)還是用藥。如何用最短的時間，最小的痛苦，最低的花費(fèi)獲得最大的療效收益，這才是一個醫(yī)生需要孜孜以求不斷提高的方向，因為這關(guān)系到全民健康和醫(yī)療效率；但是在現(xiàn)在的中國沒有形成這個方向，醫(yī)院還是把掙錢放在了首位，怕是沒有幾個醫(yī)生在認(rèn)真這樣做。

    “腹瀉嗎？”

    “有，但是每天次數(shù)不多，以前……”

    “嘔吐嗎？”

    “有，只有吃了東西之后才吐，而且……”

    “你只需要回答有沒有就行了！別的不用多說?！?br/>
    以上是我和醫(yī)生的對話，這個醫(yī)生不認(rèn)識我，她不知道我以前也是醫(yī)生，當(dāng)然她也不知道我自己已經(jīng)為女兒做出了診斷。她把我當(dāng)成任何一個普通的病人家屬，她不愿意聽病人家屬描述病情！

    我不責(zé)怪她，因為我當(dāng)過醫(yī)生。我知道聽病人家屬描述病情也是一件很有風(fēng)險的事情，因為他們會夸大，忽視，片面，甚至是捏造病情！

    醫(yī)生在聽病人家屬描述病情的時候同時還要開動腦筋去鑒別真?zhèn)?。有的時候人們把自己的病情夸大的原因聽上去很有趣，我想把自己的病說的重一點，這樣能讓醫(yī)生更重視；而且醫(yī)生如果按照重病給我治，那么比重病輕的病一定好得更快！

    為什么會造成這種狀況還是那兩個字，信任！

    在患者不信任醫(yī)生的同時，醫(yī)生也不信任患者。我寧肯看著化驗單來開藥，也不要聽家屬的描述，盡管這樣一來我會損失很多重要的信息，可是至少我能做到大致不錯，風(fēng)險可控。

    中國的醫(yī)生和患者都被懸吊在信任的絞索上煎熬著。我開始當(dāng)醫(yī)生的時候，我很敬重這個行業(yè)，醫(yī)療其實也是一種藝術(shù)，它復(fù)雜而多變，具體而抽象，表象撲朔迷離，過程曲折迂回，結(jié)局變幻莫測。

    然而在我做醫(yī)生的七年中，醫(yī)療的藝術(shù)氣質(zhì)漸漸得蕩然無存，淪為了一種工具，這實在是讓人感到索然無味。中國不缺醫(yī)生，中國缺用心的醫(yī)生，肯為患者花時間的醫(yī)生。社區(qū)衛(wèi)生中心門可羅雀，大醫(yī)院人如蟻聚。這真是一個死結(jié)。

    我想醫(yī)生應(yīng)該負(fù)主要責(zé)任，解鈴還需系鈴人，從社區(qū)和基層醫(yī)院的醫(yī)生做起，用心把病人留住，和病人重建信任，分擔(dān)大醫(yī)院的重?fù)?dān)，增加每一個患者的服務(wù)時間，只有這樣才能改變現(xiàn)在門診限時搶答的局面，讓中國人不再為自己的健康焦慮。否則的話，中國的同胞們，我建議你們都自己上個夜校學(xué)幾年醫(yī)，像我這樣把自己武裝起來，以防不測?。?br/>
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