前言：有了認知，才有預(yù)防

    你一定聽說過抑郁癥，但是，你未必真正了解抑郁癥。

    一種相當(dāng)廣泛的認識是：抑郁癥是“情緒病”；得了抑郁癥的人，是“小心眼”“想不開”“愛鉆牛角尖”“意志脆弱”，等等。

    其實不是。抑郁癥就是一種病，有著和其他疾病一樣完整的生化過程，其最大特點是自殺率高。世界衛(wèi)生組織（WHO）報告指出，抑郁癥是最能摧殘和消磨人類意志的疾病，它對人類生命和財富造成的損失是災(zāi)難性的。由于抑郁癥的病狀常常被軀體病痛所掩蓋，90%左右的抑郁癥患者不能意識到自己可能患病并及時就醫(yī)。預(yù)計到2020年，在全球范圍內(nèi)，抑郁癥將成為第二大致殘疾病。

    抑郁如此兇猛，可是迄今為止，在世界范圍內(nèi)，人們對抑郁癥的認識還非常初級。抑郁癥的發(fā)病機理、治療路徑、預(yù)防預(yù)后，仍是一個黑箱。世界各國對于抑郁癥，至多是對癥治療，遠不是對因治療，還停留在經(jīng)驗和摸索的階段。

    與諸多發(fā)展中國家一樣，中國抑郁癥患者很多，而大多數(shù)國人對“健康”的意識仍然僅停留在身體層面，對“精神健康”的觀念淡漠。這也導(dǎo)致部分人患上抑郁癥而不自知；還有部分確診的抑郁癥患者，得不到家人朋友的理解和支持，求治之路困難重重。

    2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》正式實施，確立了精神衛(wèi)生工作的主要方針是——預(yù)防。但是，要做好預(yù)防，前提是對精神、心理疾病充分、正確的認知。恰恰在這個方面，中國差距很大，任重道遠。

    一個必須正視的現(xiàn)象是：精神、心理疾病就潛伏在我們身邊，它像感冒一樣常見，又像癌癥一樣危險！

    為了你自己，為了你所愛的人，為了掙扎在精神、心理疾病中的每一個生命，我們應(yīng)該行動起來——傳播精神健康知識，消除社會大眾對抑郁癥的誤解和歧視，掃除心靈的灰霾，共筑生命的藍天！

    故此，本手冊以圖文形式，介紹抑郁癥基本知識，表述全球精神衛(wèi)生問題現(xiàn)狀，傳播對于抑郁癥的正確認知。

    有了認知，才有預(yù)防！

    一、關(guān)愛精神健康，刻不容緩

    1．沒有精神健康就沒有健康

    “沒有精神健康就沒有健康”，這是世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事陳馮富珍出席《精神健康手冊》發(fā)布儀式時所說。

    世界衛(wèi)生組織公布了一組觸目驚心的數(shù)據(jù)：全球大約14%的疾病可歸因為神經(jīng)精神障礙，約有10億人正在經(jīng)歷心理、神經(jīng)、精神疾病的影響！在WHO.2020年的疾病總負擔(dān)預(yù)測值中，精神衛(wèi)生問題排名第一。

    WHO發(fā)布的十條健康指標(biāo)中，前四條都與精神衛(wèi)生有關(guān)。民眾對精神衛(wèi)生的關(guān)注，已刻不容緩。

    WHO十條健康指標(biāo)：

    （1）有足夠充沛的精力，能應(yīng)付日常生活和工作的壓力，而不感到過分緊張；

    （2）處事樂觀，態(tài)度積極，敢于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細不挑剔；

    （3）善于休息，睡眠良好；

    （4）應(yīng)變能力強，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化；

    （5）能夠抵抗一般性感冒和傳染??；

    （6）體重適當(dāng)，身材均勻，站立時頭、臂位置協(xié)調(diào)；

    （7）眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼睛不發(fā)炎；

    （8）牙齒清潔，無空間，無痛感，齒齦顏色正常，無出血現(xiàn)象；

    （9）頭發(fā)有光澤，無頭屑；

    （10）肌肉，皮膚富有彈性，走路感覺輕松。

    2．抑郁癥，一個全球性精神危機

    隨著人類社會的發(fā)展，生存競爭的加劇，外部內(nèi)部壓力加大，很多人處于精神亞健康狀態(tài)，其中抑郁癥最為普遍。

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，在五種主要精神疾?。ㄒ钟舭Y、強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥、自閉癥）中，抑郁癥居首。

    在全球范圍內(nèi)，抑郁癥的發(fā)病率是11%，即每10個人中就可能有1個抑郁癥患者。抑郁癥已成為世界第四大疾患。

    中國：近20年，中國抑郁癥發(fā)病率上升8—10倍。隨著生活節(jié)奏加快、壓力增加，抑郁癥、焦慮癥正成為常見病。

    最近一次大樣本流行病學(xué)調(diào)查表明，目前全國抑郁癥發(fā)病率高達4%～8%，其中需要住院治療的重癥患者占2.5%，而且發(fā)病率還在呈快速上升趨勢，然而只有10%不到的病人接受了?？漆t(yī)生正規(guī)治療。

    中國因抑郁癥導(dǎo)致的直接經(jīng)濟負擔(dān)（如醫(yī)療費用）約為80.9億元人民幣，間接經(jīng)濟損失（勞動力喪失等）432.8億元人民幣，總經(jīng)濟負擔(dān)達到513.7億元人民幣。

    美國：每年有1100萬人患上抑郁癥，平均每6個美國人就有1個曾經(jīng)或正在經(jīng)受抑郁癥的困擾。美國每年因抑郁癥造成的損失超過200億美元，約合人民幣1300億元。

    英國：抑郁癥發(fā)病率在歐洲最高。英國成年在職者中，曾經(jīng)被診斷患抑郁癥的人比例為26%。2010年抑郁癥在歐盟各國造成的經(jīng)濟損失相當(dāng)于730億英鎊，約合人民幣7300億元。

    德國：據(jù)德國衛(wèi)生部統(tǒng)計，德國有8000多萬人口，抑郁癥患者達400萬人。抑郁癥是德國現(xiàn)代社會中僅次于心血管疾病的第二易發(fā)疾病。

    法國：每年有8%的15歲至75歲的法國人患上抑郁癥，相當(dāng)于300多萬人。每5名婦女中就有1名在一生中經(jīng)歷過一段抑郁，患抑郁癥的女性是男性的雙倍。抑郁癥是法國人自殺的第一大原因，每年約1萬名自殺者中有70%患有抑郁癥。

    西班牙：600萬患有抑郁癥的人群中，只有30%的人得到專家的確診。大約25%的女性有時表現(xiàn)出抑郁癥狀。

    3．抑郁癥每年奪走許多生命

    抑郁癥是一種能夠置人于死地的疾病，其最嚴重的后果是自殺。在精神類疾病中，抑郁癥自殺率最高。在醫(yī)學(xué)界有一個估計：抑郁癥患者如果不予治療，約三分之一會自然恢復(fù)正常，大概需時半年到一年；另三分之一會反反復(fù)復(fù)，拖成慢性；再三分之一最終會選擇自殺。據(jù)2014年8月在京舉行的“第七屆全國心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會”上公布的最新數(shù)據(jù)顯示，中國每年有20萬人因抑郁癥自殺，這數(shù)據(jù)超過兩次汶川大地震！

    可是，如此令人震驚的數(shù)據(jù)卻沒有引起社會的廣泛關(guān)注和警醒。

    “十九世紀威脅人類的是肺??；二十世紀威脅人類的是癌癥；二十一世紀最大的威脅是精神疾病……”南懷瑾如是說。

    【案例·自殺】

    2013年3月20日，南京女孩“走飯”自殺一天后，她生前利用“時光機”（可定時發(fā)送信息的軟件）發(fā)布遺言，在她的微博頁面上顯示：“我有抑郁癥，所以就去死一死?！?br/>
    2013年8月22日下午，在罹患抑郁癥半年后，《人民日報》文藝部編輯徐懷謙從高樓縱身一躍，結(jié)束了自己的生命。

    2014年4月28日至5月8日，在不到兩周的時間，新華社安徽分社總編輯宋斌、都市快報副總編徐行、湘鄉(xiāng)市廣播電視臺副臺長賀衛(wèi)星、深圳報業(yè)發(fā)行物流公司總經(jīng)理張敬武，僅媒體界就有4人先后因患抑郁癥自殺而辭世。

    2014年8月11日，曾贏得奧斯卡金像獎、格萊美獎等榮譽的美國著名喜劇演員羅賓·威廉姆斯因抑郁癥在自己的寓所內(nèi)自殺。同月28日，曾翻譯過《麥田里的守望者》等多部名作的青年翻譯家孫仲旭也因抑郁癥而自殺，他上初三的兒子理解父親的病況，稱：“爸爸已經(jīng)解脫了。”

    4．公眾對抑郁癥認知度極低

    與抑郁癥的高發(fā)病率相比，公眾對抑郁癥的認知度卻極低。國內(nèi)一位心理學(xué)家曾對62位15-23歲就診于心理專科的患者做過調(diào)查，結(jié)果顯示：患者自身識別率幾乎為0；學(xué)校、家庭、社會對抑郁癥的識別率平均不足1%；全國地市級以上綜合醫(yī)院對抑郁癥的識別率不足20%。

    社會對抑郁癥的整體認知度極低，導(dǎo)致抑郁癥患者接受系統(tǒng)治療的比例也極低。中國抑郁癥患者中就醫(yī)的只有10%，這10%中又只有20%曾接受系統(tǒng)治療。

    原因是，抑郁癥患者中有些人擔(dān)心被當(dāng)成“神經(jīng)病”而不愿就醫(yī)，有些人走過很長彎路后，才不得不走進?？漆t(yī)院；還有些人將希望寄托于心理咨詢診所而延誤病情；也有部分患者害怕吃藥有副作用，或覺得吃藥無作用而拒絕服用……

    提高社會大眾關(guān)于抑郁癥的知識，走出認知誤區(qū)，消除抑郁癥患者的病恥感，使得他們勇于就醫(yī)，接受救治，是全社會迫在眉睫的任務(wù)和責(zé)任。

    【案例·病恥感】

    “抑郁癥患者就診率比較低，其中不少抑郁癥患者往往都是到了中、重度以上才來就醫(yī)，這樣就增加了治療的難度?！焙颖贬t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所主任王學(xué)義分析，出現(xiàn)這種情況有兩方面的原因：一方面是大家對精神類疾病的知識了解得比較少，忽略了抑郁癥的早期癥狀而耽誤了看病。另一方面是多數(shù)精神類疾病患者有“病恥感”，認為精神科是看“瘋病”的，不愿意到精神科就醫(yī)。（《河北日報》，2013）

    二、認識抑郁癥

    抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要的臨床特征。

    抑郁癥是一類具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率和高致殘性特點的情緒障礙性疾病。大眾概念中的“抑郁癥”，一般是指的單相抑郁癥。實際上，抑郁癥并非單指一種精神疾病，而是一組同屬精神障礙疾病的總稱。它包括了單相抑郁癥、雙相情感障礙中的抑郁發(fā)作、隱匿性抑郁癥、非典型性抑郁癥等等，統(tǒng)稱“抑郁癥”。

    本手冊主要對單相抑郁癥及雙相情感障礙進行講解。

    1．抑郁癥的特征

    抑郁癥最鮮明的特征是情緒抑郁、低落。但抑郁情緒并不一定就是抑郁癥。判斷一個人是否患有抑郁癥，有三條重要標(biāo)準：

    首先，他的抑郁情緒與其處境不相稱，也就是說，生活中并沒有值得他悲傷的事情，他仍然情緒低落。這是一種放大了的“低落”，患者情緒可以從悶悶不樂，到悲痛欲絕。

    其次，抑郁癥的情緒低落是顯著而持久的，即患者在相當(dāng)長的時間里（達到或超過兩周）心情壓抑苦悶。生活中，我們每個人都會經(jīng)歷情緒上的潮起潮落。但是，我們總能自我調(diào)整，在不知不覺中恢復(fù)生命的活力。而如果情緒低落、萎靡不振的狀況一直持續(xù)，無論如何也無法恢復(fù)到原有的健康狀態(tài)，就可能患上了抑郁癥。

    第三，抑郁癥還有一個特點，即反復(fù)發(fā)作。一般來說，當(dāng)你在生活中遭遇不幸時，時間是最好的創(chuàng)傷彌合劑，再深重的痛苦也會逐漸淡化。但是，抑郁癥相反，它不但不會隨時間流逝而自然好轉(zhuǎn)，即使治愈后，也還會反反復(fù)復(fù)，一不小心就會復(fù)發(fā)。

    總之，抑郁癥與正常的悲傷不一樣，它會干擾人的生活、工作、學(xué)習(xí)能力、食欲、睡眠以及樂趣，甚至可能吞噬人的生命。

    那么，如何區(qū)別“抑郁情緒”和“抑郁癥”？我們提供《抑郁癥自測表》（點擊測試），以供參考。

    2．抑郁癥的癥狀

    抑郁癥是一個發(fā)展過程，從“陰雨天般的心情”即抑郁情緒，逐漸發(fā)展到郁郁寡歡，繼續(xù)發(fā)展到失去自信、興趣和感受快樂的能力。有人將抑郁癥的癥狀歸結(jié)為“六無”：無興趣、無價值、無希望、無意義、無精力、無辦法。最后還會表現(xiàn)為認知失調(diào)、行動退縮、思維障礙及行動障礙等，嚴重者甚至不語不食，生活無法自理，呈木僵狀態(tài)。最極端者會自殺。

    抑郁癥有三大核心癥狀，即抑郁“三聯(lián)征”和七條附加癥狀。重度抑郁癥包含至少2個核心癥狀和至少2個附加癥狀。

    抑郁“三聯(lián)征”：

    （1）情緒低落，表現(xiàn)為：感覺生活沒意思，高興不起來，特別是興趣與愉快感喪失，郁郁寡歡，痛苦難熬，度日如年，不能自拔。

    （2）思維遲緩，表現(xiàn)為：腦子不好使，記憶力減退，思考問題困難，覺得腦子空空、變笨了。

    （3）運動抑制，表現(xiàn)為：運動機制受限，精力減退，不愛活動，走路緩慢，言語少等。

    附加癥狀：

    ①自信心喪失和自卑；

    ②無理由的自責(zé)或過分的罪惡感；

    ③反復(fù)出現(xiàn)自殺念頭；

    ④精神運動性改變，激越或遲滯；

    ⑤睡眠障礙（失眠、早醒或嗜睡）；

    ⑥食欲改變（減少、增加或暴飲暴食）；

    ⑦身體不適，功能性疼痛（惡心、口干、頭痛或關(guān)節(jié)肌肉疼痛）。

    需要警醒的是，還有一種“非典型抑郁癥”，可能只表現(xiàn)為軀體癥狀，比如身體的不適、疼痛等，而并無顯著的情緒障礙。這些軀體癥狀與一些生理疾病的癥狀相似，又稱為“隱匿型抑郁癥”，它非常容易因誤診而耽誤治療。

    【描述·抑郁體驗】

    抑郁癥和其他疾病一樣，患者的軀體經(jīng)受著痛苦折磨。比如，頭痛。這種疼痛是一種鈍痛，不劇烈，但沉重，有重壓感。它有如一片烏云，盤踞在你的大腦里。有時候突然消失，就像是被風(fēng)吹走；但你不敢輕松，因為你知道，它還會不期而至，你恐懼地等待著它的到來……

    再如，胸悶，胃痛，肩頸痛，耳鳴，心慌，食道堵塞感和燒灼感，等等。不同的患者，會有不同的軀體癥狀；同一個患者，在不同的時期也會出現(xiàn)不同的癥狀。當(dāng)病程發(fā)展，且出現(xiàn)服藥副作用后，病人又會合并程度不同的行動障礙。手抖，走路不穩(wěn)，觸覺敏感，易驚跳，坐立不安。類似于焦慮癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“精神運動性不安”。再往后，會發(fā)展到思維障礙、閱讀障礙、語言障礙；怕風(fēng)、怕水、怕聲音……全身心的痛苦，稱之為度日如年，絕不夸張。

    其次，專屬于抑郁癥的一個特點，是快感阻斷。當(dāng)發(fā)展到重度階段，屬于人類的所有快樂，各種欲望，統(tǒng)統(tǒng)消失了?；颊呙刻烨榫w極度低落，覺得做任何事情都毫無意義。對于他，人生不再是新鮮和快樂的旅程，而變成痛苦的煉獄。

    第三，與快感缺失相關(guān)的另一個特征是絕望。這是抑郁癥患者的又一共性。自我評價無限降低、自責(zé)、自罪，患者普遍覺得未來一片灰暗，看不到任何希望。痛苦和巨大的無價值感，足以吞噬他的一切。

    第四，最可怕的，是情感的喪失。當(dāng)病程再發(fā)展到一定程度，患者會變得麻木、呆滯。抑郁癥的一個基本的表現(xiàn)，就是患者不再能體驗情感和生活的美麗。世界上的一切，喜怒哀樂、愛恨情仇，都與他無關(guān)。親人朋友近在咫尺，他卻遠在天涯。他不但喪失了快樂、希望，最后還喪失了愛的能力、審美的能力。這個時候，人就成了一具軀殼，成了行尸走肉。（摘自《為何抑郁癥患者容易自殺？》，作者張進）

    【案例·焦慮】

    我退掉了先前租的房子，想搬到更便宜的地方去，但是我就是無法完成搬家這件事。我瞬間崩潰，焦慮把我瓦解。早上三四點我就被一陣陣強烈的恐慌感驚醒，那緊張的勁兒讓我恨不得從6樓的窗戶跳出去，也許那樣還舒服點兒。和別人在一起的時候，我總覺得自己會因為壓力過大而昏過去。三個月前，我還能好端端地去上班，而現(xiàn)在，世界已離我而去。

    它真正來襲是在我退了房子兩個星期后，我發(fā)現(xiàn)我迫切需要搬家，但是我卻出不了門。我感覺人們都欺騙我，我就像只草原上負傷的動物。我完全崩潰了，幾乎一整天不吃任何東西。我一副精神分裂的緊張模樣，就好像受到巨大驚嚇一樣，這讓我看起來舉止怪異。我的記憶力短暫喪失，后來更糟，我無法控制地腹瀉，甚至?xí)Ы?。我好像活在恐怖的地獄里，無法離開這間房子半步。（摘自《重口味心理學(xué)2》，作者姚堯）

    【案例·死亡意念】

    不能站在陽臺。十二樓?？上Х辣I網(wǎng)太丑陋，太礙事。好想飛下去，像一只蝴蝶那樣飛，像一片紙屑那樣飛。接觸到地面的那一剎那會有多痛呢？我喜歡白天飛，天空晴朗的日子飛……只要目光一看到陽臺，思緒就飛舞起來。我費勁地像拔河那樣將視線拔回來，雙手抓住一邊門框或椅背。我無數(shù)次閉上眼睛，讓自己退回到客廳里，退回到書房的角落里。我知道這是心魔在作怪。我蜷縮在角落里，脊背緊貼鑲嵌在墻旮旯里，心里卻有異形怪獸的黑影吼叫著，破腔而出，一次又一次地，旋風(fēng)般撲出去。它長嘯著，橫掃一切障礙撲向天外。（摘自《曠野無人——一個抑郁癥患者的精神檔案》，作者李蘭妮）

    3．抑郁癥的病因

    迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。常見公認的病因包括：

    遺傳因素抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素有較為密切的關(guān)系。抑郁癥一般被分為內(nèi)源性和外源性兩大類，內(nèi)源性抑郁癥往往由軀體內(nèi)部因素引起，帶有明顯的生物學(xué)特點。這個“內(nèi)部因素”其實就是基因特點，往往通過遺傳獲得，它是造成大腦中三種神經(jīng)遞質(zhì)（5-HT、去甲腎上腺素、多巴胺）失衡的根源。

    在現(xiàn)實生活中，經(jīng)常可以觀察到，一個抑郁癥患者的直系或旁系親屬中，還會有其他精神疾病患者，說明這個家族遺傳傾向明顯。上海精神科醫(yī)生顏文偉認為，在全世界人口中，大約有5%-10%的人有這種遺傳基因，容易得抑郁癥。

    生物化學(xué)因素研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是患者大腦中三種神經(jīng)遞質(zhì)不平衡所致。人腦中有幾億個腦細胞，稱為神經(jīng)元。兩個腦細胞之間，有一個間隙。人腦傳遞信息時，前一個腦細胞的神經(jīng)末梢就會釋放出一種化學(xué)物質(zhì)，其使命是載著信息，跨越間隙，像郵差一樣把信息傳遞下去。這個化學(xué)物質(zhì)，就叫神經(jīng)遞質(zhì)。

    大腦的神經(jīng)遞質(zhì)有很多種，最主要的就是三種：5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺。這三種神經(jīng)遞質(zhì)，其功能不完全一樣。比如，5-HT掌管情感、欲望、意志；多巴胺傳遞快樂；去甲腎上腺素提供生命動力。如果這三種神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡，神經(jīng)元接收到的信號就會減弱或改變，人體就會出現(xiàn)失眠、焦慮、強迫、抑郁、恐懼等癥狀，表現(xiàn)為抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥，以及其他大腦疾病。

    【案例·張國榮】

    2013年，張國榮逝世10周年，他的姐姐張綠萍首次公開了張國榮患抑郁癥的原因。張綠萍在采訪中說道：“很多人都以為哥哥生病，是因為在娛樂圈里面壓力太大而讓他感到精神壓力很大。其實，我從一開始也以為是娛樂圈壓力使然，但出了事之后，有位醫(yī)生寫了一份4張紙的信，解釋給我聽，說抑郁癥在醫(yī)學(xué)上分兩類：一種是Cli

    ical Dep

    essio

    ，因為腦部化學(xué)物質(zhì)不平衡了，是生理上的；一種就是大家明白的有不開心的事什么的導(dǎo)致的。哥哥就是第一種。”

    心理社會環(huán)境因素一些研究提示，社會重重壓力，種種負擔(dān)和不幸的生活事件，如失業(yè)、失去至愛親人或朋友、患病、離婚等等，可導(dǎo)致抑郁癥。有時，抑郁癥的發(fā)生也可能與軀體疾病有關(guān)。一些嚴重的軀體疾病，如腦中風(fēng)、心臟病發(fā)作、激素紊亂等，都有可能作為壓力源引發(fā)抑郁癥。

    性格基礎(chǔ)一些抑郁癥患者在其兒童期，曾經(jīng)有母子分離、被父母情感忽視、照看者心理障礙導(dǎo)致孩子心理養(yǎng)育環(huán)境不穩(wěn)定等問題。這樣的孩子長大后，容易悲觀，自卑，缺乏自信心，對生活事件掌控感差，多疑，過分擔(dān)心。這些性格特點會加重應(yīng)激事件的刺激，容易導(dǎo)致抑郁癥。

    由此可知，兒童期經(jīng)歷、自身性格因素、家族遺傳、腦部化學(xué)物質(zhì)不平衡、與情緒有關(guān)的腦神經(jīng)環(huán)路失調(diào)、長期受軀體疾病困擾、遭遇重大打擊……這些因素都可能導(dǎo)致抑郁癥。

    但并非有上述困擾的人都一定會罹患抑郁癥，好比同樣淋了一場雨，有的人會感冒，有的人卻不會。每個人的身體和心理素質(zhì)不同，對抑郁癥的抵抗力也不同。

    同時，我們也要知道，任何人都有可能在其一生中的某個階段患上抑郁癥，甚至可能沒有什么特殊原因，就像“鬧鐘到了一定時間就響了”，沒有誰是對抑郁癥完全免疫的。我們都需要具備對抑郁癥的充分認知，才能做好抑郁癥的早期識別及防治。

    4．易患抑郁癥的人群

    盡管現(xiàn)代社會人們更容易被抑郁癥侵襲，但這并不表示抑郁癥是現(xiàn)代病，或只針對某類人。

    抑郁癥古已有之，公元前8世紀古希臘的文獻中就有對抑郁癥的描述。它既不是人類的弱點，更不是衡量意志、品格或運氣的標(biāo)尺。沒有哪種人可以對抑郁癥免疫，患抑郁癥的人不分職業(yè)、種族、性別、年齡、財富多寡、地位高低、知識高下。

    因此，以下所列易患抑郁癥的人群分類，并不表示抑郁癥只襲擊這類人。

    貧困人群：比如中國國企下崗人員和農(nóng)村留守人員，是抑郁癥高發(fā)群體。研究已經(jīng)證明，貧困是抑郁癥的一大誘因。貧困使人抑郁，抑郁愈使人貧困，二者交互作用，導(dǎo)致精神障礙與孤立。接受社會救濟的人群中，抑郁癥比例是總?cè)丝诨疾÷实?倍。

    18-35歲的青年：青年人處于性格成長期，家庭、學(xué)業(yè)、工作壓力較大，是容易患上抑郁癥而又被大家所忽略的群體。尤其是青少年抑郁癥如未引起重視和及時治療，很容易釀成悲劇。

    事業(yè)有成的人：他們有了一定的社會地位，責(zé)任比較大，精神壓力也比較大，患病的概率比較高，如企業(yè)家、社會精英。

    藝術(shù)創(chuàng)作類人群：從事藝術(shù)創(chuàng)作類工作的人性格都比較敏感，工作、生活往往也不規(guī)律，如詩人、音樂家、畫家、演員等，他們患抑郁癥的可能性比一般大眾大8倍。

    從事瑣碎細致工作的人：有一些行業(yè)需要從業(yè)人員投入大量時間和精力，且處理的大多是繁雜瑣碎的事，他們更容易患上抑郁癥，比如教師、警察、財務(wù)、醫(yī)護人員等。

    慢性病患者：長時間患有某種身體疾病者，很容易導(dǎo)致抑郁癥；而抑郁癥會降低免疫力，從而使身體病情更加惡化。

    孕婦或初為人母的女性：一些女性因為心理上沒有做好當(dāng)媽媽的準備；一些女性則在孕期出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，在這些情況下容易患上產(chǎn)前或產(chǎn)后抑郁癥。

    5．雙相情感障礙（躁郁癥）

    從病理角度來說，雙相情感障礙和抑郁癥是兩種不同的疾病。但由于雙相情感障礙的抑郁相與抑郁癥完全相同，所以人們也習(xí)慣于把雙相情感障礙的急性抑郁發(fā)作，視為抑郁癥。故此，本手冊也將雙相情感障礙的識別，收錄其中。

    顧名思義，雙相情感障礙是一種既有抑郁發(fā)作、又有躁狂發(fā)作的疾病。躁狂相的特征是興奮、激動、樂觀、情感高漲；抑郁相恰是另一極端，是悲觀、呆滯、情感低落、思維遲緩、運動抑制。二者可交替循環(huán)發(fā)病，一個階段化悲為喜，一個階段又轉(zhuǎn)喜為憂。如果你坐過過山車，體驗過加速、墜落和拋升，你就會明白，這種情緒上的過山車式體驗便是躁郁癥。

    雙相情感障礙比較特異的是躁狂相。醫(yī)學(xué)記載，躁狂相的具體表現(xiàn)為：

    （1）心境高漲，自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，富有感染力，常博得周圍人共鳴，引起陣陣歡笑。

    （2）思維奔逸，反應(yīng)敏捷，言語增多，滔滔不絕，信口開河，眉飛色舞。內(nèi)容不切實際，經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題；目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。

    （3）活動增多，精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事，好為人師；常揮霍無度，慷慨大方，舉止輕浮。

    （4）面色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節(jié)律紊亂；食欲亢進，暴飲暴食；對異性興趣增加，性欲亢進。

    雖然同屬于心境障礙，與抑郁障礙相比，雙相障礙的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，自殺率高于單相抑郁癥。絕大多數(shù)雙相患者的自殺，是在抑郁發(fā)作或混合抑郁狀態(tài)下發(fā)生的。

    問題是，患者輕度躁狂發(fā)作時，自我感覺良好，并不知道自己患?。恢钡皆昕癜l(fā)作過后，患者不得不拖著疲憊不堪的身體奔向另一個極端——抑郁。這時，他們的活力和熱情消失，言談、思考和行動變得遲緩，生活變得無趣，從世界之巔墜入無限黑暗深淵。就這樣，抑郁與躁狂相互交替、周而復(fù)始、永不停歇、沒有盡頭。

    而患者在就醫(yī)時，卻只會著重描述抑郁發(fā)作時的感受，雙相情感障礙因此非常容易被誤診為單相抑郁癥。

    美國最近有一個研究，跟蹤隨訪了13年前被診斷為抑郁癥的200名患者，發(fā)現(xiàn)當(dāng)年被診斷為抑郁癥（單相）的患者，46%最后被確診為雙相情感障礙。即目前被診斷為抑郁癥的患者中，可能接近一半實際上是雙相情感障礙患者。

    雙相情感障礙如果按照抑郁癥（抑郁障礙）來治療，一是難治，二是解除抑郁后，會導(dǎo)致轉(zhuǎn)向躁狂，發(fā)病頻率明顯加快；發(fā)作頻率越快，治療難度越大，患者自殺風(fēng)險越高。

    三、抑郁癥的認知誤區(qū)

    社會上很多人對抑郁癥誤解重重，對患者另眼相看。

    對癌癥患者，人們往往會抱以同情，或者贊揚他們和病魔作斗爭的堅強；但是對抑郁癥患者，通常顯得冷漠、回避甚至是嘲笑。他們會想當(dāng)然地認為，抑郁癥是患者意志不夠堅強所致。

    事實上，抑郁癥是一種生理和心理交錯的疾病。由于大腦發(fā)生功能性病變或器質(zhì)性病變，患者遭遇意志無法控制的精神障礙和痛苦，局外人也許永遠不能體會到患者的痛苦。他們甚至?xí)驹诘赖轮聘唿c上，居高臨下甚至帶有一絲優(yōu)越感地同情、開導(dǎo)或者指責(zé)患者，這是不科學(xué)也是不公平的，也會讓身邊患有抑郁癥的朋友產(chǎn)生病恥感，羞于言病，更沒有勇氣尋求救助。

    對抑郁癥的常見認知誤區(qū)如下：

    1．抑郁癥=精神?。?br/>
    生活中，很多人一聽說“抑郁癥”，就把它和“精神病”聯(lián)想在一起。實際上，抑郁癥的確是一種情感性精神障礙（心境障礙），它與常見的強迫癥、焦慮癥、失眠癥等同屬于精神類疾病的范疇。而大眾觀念中的“精神病”，實際上是醫(yī)學(xué)上所指的精神分裂癥。精神分裂癥患者會出現(xiàn)行為失常，就是所謂“瘋瘋癲癲”的表現(xiàn)，而在理性上，抑郁癥的病人和正常人很接近，思路很清晰，與“精神病”大不一樣。

    另外，大眾誤解精神類疾病患者容易做出傷害他人的舉動，十分危險。實際上，與普通人群相比，精神病人的肇禍比并不高，重性精神病中僅約10%的患者有肇禍行為及危險。由于精神病人的肇禍事件被過度渲染，導(dǎo)致社會對精神病患者（精神障礙患者）產(chǎn)生了恐懼、歧視，增加了精神病患者（精神障礙患者）及病人家屬的“病恥感”。

    現(xiàn)實中，很多人，包括患者本人，也覺得得了抑郁癥很丟人，沒有勇氣邁入精神科門診的大門。其實，抑郁癥也是疾病，是疾病就需要治療。全社會應(yīng)該給抑郁癥患者多一些關(guān)愛，如果都歧視抑郁癥患者，不能得到有效治療的患者會越來越多。

    2．性格軟弱、心胸狹窄的人才會得抑郁癥？

    抑郁癥每個人都可能得，它和心胸狹窄或意志薄弱沒有直接關(guān)系。歷史上罹患抑郁癥而性格堅韌的偉人比比皆是，如，美國第16任總統(tǒng)林肯，二戰(zhàn)時期的鐵腕人物美國總統(tǒng)羅斯福，英國首相丘吉爾，硬漢作家海明威等等。

    【案例·張家輝】

    張家輝在云南拍完《紅河》返港后，發(fā)覺無法以個人意志戰(zhàn)勝情緒低落、多疑、無動力、腳冷及失眠，最終要去求醫(yī)。張家輝說：“見醫(yī)生后被證實患上輕度抑郁，也證實我絕不能用意志力去征服這個病。不過最放心就是聽到醫(yī)生說抑郁癥好普通，好多人都有，適當(dāng)醫(yī)治很快就復(fù)原！”

    3．笑臉迎人、開朗樂觀的人不會得抑郁癥？

    抑郁癥患者的表現(xiàn)并非總是以淚洗面。有部分患者表面上笑臉迎人、樂觀開朗，其實這并非來自內(nèi)心深處的真實感受，而僅僅是為了工作、面子、禮儀，強顏歡笑。這樣的抑郁癥，又被稱為“微笑型抑郁癥”，多發(fā)生在那些身份高、學(xué)識高、事業(yè)有成的成功人士中，男性多于女性。這類人在社會上給人的印象是呼風(fēng)喚雨，無所不能，表現(xiàn)得十分強大，能力似乎不容置疑。他們即使患上了抑郁癥，往往也不會向他人訴說。

    【案例·楊干華】

    2001年3月29日，廣東省作家協(xié)會副**、著名作家楊干華因抑郁癥自殺離世。朋友在紀念他的博客中寫道：“他人很好，說話滑稽幽默，滿臉笑容、滿頭白發(fā)，像個老頑童?！彼詺⑶耙惶爝€在開黨組會，討論作協(xié)工作，沒有任何言行異常。他走得很冷靜，留下百字遺言，聲明他的離去跟任何人都無關(guān)，并從容交代后事。

    4．抑郁癥是都市人才得的富貴??？

    有人認為抑郁癥是都市人才得的“富貴病、矯情病”，但有關(guān)調(diào)查顯示，貧困人群是抑郁癥高發(fā)群體。接受社會救濟的人群中，抑郁癥比例是總?cè)丝诨疾÷实?倍。在中國農(nóng)村，青年女性自殺的數(shù)量幾乎是城市女青年的5倍，其中很多是抑郁癥。但是，由于在中國社會，特別是農(nóng)村，主流文化仍是男權(quán)文化，農(nóng)村女性自殺事件并未受到很多關(guān)注。而農(nóng)村相對落后的醫(yī)療條件加上唾手可得的劇毒農(nóng)藥，讓患有抑郁癥的婦女更容易自殺。

    【案例·隱匿】

    回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預(yù)中心副主任張艷萍在接受《中國新聞周刊》的采訪時說，曾有這樣一個案例令她頗受震撼：一個農(nóng)村女教師結(jié)婚不到一年，便把自己反鎖在屋里，喝下農(nóng)藥自殺了。她留下一封遺書，稱自己的死和其他人無關(guān)，只是因為覺得生活太痛苦了。后來調(diào)查得知，其實她死前是有征兆的。自殺前，她變得非常不愛說話，還總是起床很晚耽誤上課。而且家人回憶說，她在上中學(xué)時曾有過短時間的抑郁狀態(tài)。這是典型的抑郁癥。遺憾的是，這是在她死后家人才知道的。

    5．抑郁癥僅是“心靈感冒”？

    如果說，把抑郁癥視為像感冒一樣的常見病，那么把抑郁癥理解為“心靈感冒”是有道理的。但又必須知道，治療抑郁癥，絕不像治療感冒那樣簡單，一是需要更長的時間，短則半年，長則數(shù)年；二是需要極強的毅力，樹立信心，堅持服藥，戰(zhàn)勝自我。

    所以，對于治療抑郁癥，一定要有足夠的打“持久戰(zhàn)”的精神準備，不能簡單地把它視為“心靈感冒”，認為“一治就好”。否則，患者會因為治療遲遲不能見效，以及在治療中經(jīng)受各種痛苦，而心情沮喪，悲觀失望，最后放棄治療。

    6．抑郁癥是心理問題，不用吃藥？

    在關(guān)于抑郁癥的各種認知中，將抑郁癥看成一種單純的心理疾病，恐怕是流傳最廣、影響最大的誤解。正因為此，很多抑郁癥患者以為，只要有堅強的意志，靠自己就能“走出來”，因而拒絕精神科醫(yī)生和藥物的幫助。實際上，抑郁癥根據(jù)不同的輕重程度有不同的應(yīng)對辦法。輕度抑郁癥可以不吃藥，通過心理治療及自我調(diào)節(jié)得到緩解（心理治療應(yīng)該限時，如治療6周抑郁癥狀無改善時，則需考慮采取藥物治療）；中度抑郁癥患者可以用藥，也可以不用；重度抑郁癥患者必須用藥。

    對于重度抑郁癥患者來說，藥物是根本，心理治療是輔助。要在家人支持下及時尋求精神科醫(yī)生的幫助。

    【案例·崔永元】

    2002年，崔永元突然離開《實話實說》，很久之后，他才公布原因：自己得了重度抑郁癥，每天都在想著自殺。面對抑郁癥病魔，崔永元頑強抗?fàn)帯钟`解、接受治療、大把吃藥、堅定信心，“這個病正在恢復(fù)中，我相信我會變成一個健康人的”。他公開自己的病情真相，就是要告訴大家：如今越來越多的人確實存在這種病，如果你身邊有患心理疾病的人，不要歧視他，一定要鼓勵他去看醫(yī)生。

    7．吃藥會變傻、變笨？

    這個誤解，多半出于對藥物副作用的恐懼。副作用確實存在，有的表現(xiàn)為口干、視力模糊、排尿困難、便秘、輕度震顫及心動過速等，有的可能引起直立性低血壓、心動過速、嗜睡、無力等癥狀。

    但是，副作用也沒那么可怕。很多患者一打開藥品說明書，就被上面列舉的密密麻麻的副作用嚇倒，不敢吃藥。其實，西藥對于副作用，是“丑話說在前頭”。西藥上市前，要進行多期藥物實驗，只要任何一名患者出現(xiàn)一種副作用，說明書都會把它一一列舉出來。事實上，出現(xiàn)這些副作用的概率非常低。而且，在很多情況下，只要身體逐漸適應(yīng)了藥物，副作用也就會逐漸消失，絕不會讓人變傻、變笨。

    患者還應(yīng)區(qū)分不適感究竟是藥物副作用，還是癥狀本身。副作用也因人而異、因時而異。副作用的大小和患者本身體質(zhì)關(guān)系很大，與他服藥時的內(nèi)環(huán)境包括心理狀態(tài)也有關(guān)，不可一概而論。

    對于疾病和副作用的利害關(guān)系，應(yīng)是“兩害相權(quán)取其輕”。無論如何，副作用和抑郁癥對人的精神、肉體的摧殘相比，微不足道。絕不能因為害怕副作用而中止治療。

    8．抑郁癥用藥就應(yīng)該立竿見影？

    全球每年都會向市場推出數(shù)十種抗抑郁新藥，但迄今為止，尚無一種抗抑郁藥具有立竿見影的效果。

    一般來說，西藥發(fā)揮作用是立竿見影的，可是抗抑郁藥是個例外。這是因為，抗抑郁藥作用于大腦，要經(jīng)歷一段漫長的旅程。實現(xiàn)改善大腦神經(jīng)遞質(zhì)的功能，既需要足夠的藥量，也需要足夠的時間。任何一種抗抑郁癥起效，至少需要4到6周的時間，有的甚至需要6到8周。這就是“足量足療程”的由來。因此，病人即使在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥下藥，效果也至少在2-3周之后開始出現(xiàn)。對此，患者和家屬必須有充分的耐心。

    很多患者不知此理，服藥三五天后，發(fā)現(xiàn)沒有效果，就失望而停藥；也有的患者堅持服藥一段時間，正面效果沒有顯現(xiàn)，副作用卻先期到來。他看不到前景，又難以忍受副作用的痛苦，中途放棄服藥，功虧一簣。

    因此，無論選用哪種藥，都必須用足治療劑量。不要期待奇跡發(fā)生，要咬緊牙關(guān)堅持，一直到藥物起效。

    四、關(guān)愛精神健康，預(yù)防勝于治療

    我國社會大眾對抑郁癥基本防治知識所知甚少，使得人群中抑郁癥患者的未治率居高不下。面向社會大眾廣泛宣傳和普及抑郁癥防治知識，是一項極為關(guān)鍵的常規(guī)任務(wù)。

    開展此類健康教育，不僅是整個精神衛(wèi)生健康教育的重要內(nèi)容之一，對提高我國社會人群的心理素質(zhì)和生存質(zhì)量，也有著重要的意義。

    2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》正式實施，把“預(yù)防”確立為精神衛(wèi)生工作的主要方針。其中明確規(guī)定：政府、單位、家庭等都有“開展維護和增進公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進精神障礙患者康復(fù)活動”的義務(wù)和責(zé)任。通過媒體、專業(yè)機構(gòu)、社會團體廣泛宣傳，引起大眾對精神衛(wèi)生問題的關(guān)注，增進預(yù)防為主、預(yù)防勝于治療的意識，是我們共同的責(zé)任。

    1．自我預(yù)防，保持精神健康

    盡管抑郁癥病因至今未明，但還是有一些措施對預(yù)防抑郁癥有正面效果。比如鍛煉身體，增強體魄，便可以在一定程度上抵御身體疾病。抑郁癥自我預(yù)防，就是保持精神健康的重要方法。

    讓自己睡個好覺

    失眠，是抑郁癥最常見的預(yù)測性因素，長期失眠者發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險很高。都市人群工作、生活壓力大，睡眠質(zhì)量普遍偏低。應(yīng)戒除熬夜、酗酒等不良生活習(xí)慣，保證健康高質(zhì)量的睡眠。這能在一定程度上預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。

    多進行戶外活動

    晝夜顛倒、宅在家里、一刻不離電腦或游戲，是現(xiàn)代一部分人長期的生活方式，這會增加患上抑郁癥的概率。

    適度的戶外運動是預(yù)防抑郁癥的天然藥物。2005年，美國哈佛大學(xué)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3個月的嚴格體育鍛煉，患者的抑郁癥狀有明顯改善，與接受抗抑郁藥物治療的效果相似。研究者推測，體育鍛煉可以促進腦內(nèi)有益化學(xué)物質(zhì)比如“內(nèi)啡肽”的分泌。這種物質(zhì)可以使人心情振奮、精神愉悅。其他研究也發(fā)現(xiàn)：鍛煉可以改善諸如驚恐障礙、心理創(chuàng)傷和其他焦慮性心理問題。

    體育鍛煉還能改進自我形象，得到團體成員的幫助，分散對日常憂慮的過分關(guān)注，提升對所遇問題處理的自信心。這些都有利于情緒的改善。

    釋放壓力、調(diào)節(jié)情緒

    每個人對壓力的適應(yīng)能力都不一樣。首先要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，疏解內(nèi)心壓力、釋放情緒，建立自己的獨特的心理調(diào)節(jié)方式，比如唱歌、聚會、做義工等等。無論什么樣的方法，只要適合自己，都能在一定程度上預(yù)防抑郁癥。

    對容易抑郁的人或曾經(jīng)出現(xiàn)過抑郁癥狀的人而言，在壓力大的時候，尋求專業(yè)的心理咨詢或心理治療，是一個好辦法。

    尋找精神寄托

    當(dāng)人們面對無法解決的困境時，信仰可以令其堅定。面對痛苦絕境，有信仰的人能夠承受更多。從心理學(xué)的角度看，宗教產(chǎn)生的一個原因，就是因為人們很脆弱，承受力有限，需要一個強大的精神寄托。

    即使你沒有宗教信仰，也可以適當(dāng)嘗試接受一些宗教思想，或進行一些宗教活動、冥想、禪修等。這對心理因素導(dǎo)致的抑郁癥能起到一定的防控作用。

    2．及早干預(yù)，更易治愈

    對很多患者來說，早期情緒異常很可能是抑郁癥的前驅(qū)癥狀，只是由于癥狀不典型，易被患者及家屬忽略，在很多醫(yī)院也容易被誤診，從而耽誤最有利的治療時機。因此，要注意關(guān)注自己和家人的精神狀況，進行早期精神異常評估，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免給自己和家人帶來傷害，造成不可挽回的悲劇。

    【案例·延擱】

    25歲的小剛來就醫(yī)時是一名嚴重的抑郁癥患者，盡管其病史有好多年了，但直到他有吃藥自殺的行為，家人才帶他來醫(yī)院就醫(yī)。

    其實，小剛“不正常”已有數(shù)年，第一次是小剛18歲剛剛上班的時候，工作好好的，小剛突然表示不想去了，感覺沒意思。之后，小剛在家休息了三四個月，其間不出門、不見人，天天在床上躺著。家人只是感覺他心情不好，沒人覺得這是病。后來在家人的勸說下，小剛找了份新的工作，可干得好好的，過了一陣，他又不去上班了。這次除了不出門、不見人等癥狀之外，還變得疑神疑鬼，并表示活著沒意思。后來，小剛總是這樣反復(fù)，精神好一陣壞一陣，家長都沒有太在意。直到前一段時間，小剛要吃藥自殺，被家人及時發(fā)現(xiàn)才送醫(yī)院診治。

    “如果第一次發(fā)病就來就醫(yī)，其治愈率能達到80%至90%，如果患者疾病反復(fù)發(fā)作致病重之后才來就醫(yī)，其治愈率大大下降，風(fēng)險性就會上升?！焙颖贬t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所主任王學(xué)義說，一些患者往往患病早期沒有干預(yù)，幾年之內(nèi)時好時壞，加上遇到生活事件刺激等因素，患者病情會不斷加重，導(dǎo)致治療難度大大增加。（《河北日報》，2013）

    無論是自己，或是身邊的朋友，若是發(fā)現(xiàn)有抑郁癥的傾向，不要過分憂懼。保持良好心態(tài)，及早接受正規(guī)治療，大部分抑郁癥患者都可康復(fù)。

    3．關(guān)愛他人，從傾聽開始

    中華醫(yī)學(xué)會主編的《抑郁障礙防治指南》指出：“耐心傾聽患者的自動述說，使患者感到有人正在關(guān)心和理解他。傾聽，是所有治療的前提?！蹦托牡呐惆閮A聽、無條件的理解對抑郁癥患者的康復(fù)可有較大幫助。

    傾聽，不要憐憫或爭論

    當(dāng)患有抑郁癥的親人或朋友向你傾訴他的痛苦時，我們?nèi)绾巍皟A聽”？北大六院院長助理姚貴忠說：“如果是重度抑郁癥患者，以陪伴為主，減少說教，不做思想工作，不提指導(dǎo)性意見，默默地陪伴，患者有需要就給予幫助；如果是輕癥患者，要了解他想要什么，可以談得比較深入。但主要是讓他傾訴，切忌以社會標(biāo)準要求病人?！眱A聽，也是一種安慰。

    鼓勵，不要指責(zé)和打擊

    抑郁情緒嚴重的人往往會自卑自責(zé)，當(dāng)有抑郁傾向的朋友在你面前表現(xiàn)出對自己的失望和否定時，你一定要鼓勵他/她，告訴他/她：“你是病了，不是錯了”，認可他/她的長處，引導(dǎo)他/她承擔(dān)一些力所能及的事務(wù)和責(zé)任。

    陪伴，不要冷漠和疏離

    如果你身邊的朋友有抑郁傾向，一定要多陪伴他/她，最好叫上他/她一起去做運動，如爬山、打球、跑步等等，不要因為他/她的推托而放棄。朋友的陪伴和運動都能緩解抑郁情緒。最后，如果對方的抑郁情緒加重，一定要勸導(dǎo)，并陪他/她一起去看精神科醫(yī)生。

    當(dāng)然，勸說患者參加活動，也要恰到好處，不能強制。不然患者覺得難以忍受，會起到負面效果。

    北大臨床心理學(xué)系臨床心理學(xué)家鐘杰副教授在一次演講中說，他的一個學(xué)生連續(xù)兩星期都很抑郁，對任何事都提不起興趣。他叮囑對方注意自己的精神狀態(tài)，警惕患上抑郁癥的危險，對方恍然大悟道：哎呀，我是干精神科這個專業(yè)的，怎么都沒察覺到自己的狀況呢！

    鐘杰老師最后說：“你身邊多一個人具備心理健康的基本認知，我們就多一份安全，因為，你的身邊會多一雙眼睛照看你！”

    4．傳遞愛與知識，共筑生命藍天

    迄今為止，人們對抑郁癥的認識還非常初級，世界各國對抑郁癥的治療都還停留在經(jīng)驗和摸索的階段，再加上精神衛(wèi)生建設(shè)及醫(yī)療方面的不足，我們和抑郁癥做斗爭還任重道遠。因此，我們更需要做好對精神類疾病的防控。

    在此，我們摘錄了財新網(wǎng)記者對北京安定醫(yī)院精神類疾病臨床治療的主任醫(yī)生姜濤的采訪，以供借鑒：

    Q：最好的治療是預(yù)防。抑郁癥的預(yù)防有什么難點？

    A：所有疾病的防控其實都應(yīng)該形成網(wǎng)絡(luò)防控體系，尤其是抑郁癥。治療的效果總是有限的，重要的是病人自己的預(yù)防。這和他的文化程度、家庭關(guān)注、社會關(guān)注都有關(guān)系。如果自身重視，又有家庭支持、社會支持，才能做到個人的防控。沒有一個社會支持系統(tǒng)，光靠患者本人，90%的患者都做不到很好預(yù)防。

    Q：社會支持系統(tǒng)現(xiàn)在怎樣？

    A：社會支持不夠，政府投入不夠，國民對抑郁癥的認識不足。按道理，對抑郁癥，應(yīng)該有三級（醫(yī)院、社區(qū)、家庭）防控?，F(xiàn)在都很不到位。

    Q：如果抑郁癥不加治療，或者治療效果不好，最后會演變成什么狀況？

    A：一是自殺，二是變成慢性抑郁。自殺率上升，失業(yè)人群多，抑郁癥病人家庭受拖累，社會負擔(dān)加重，國家財政也受損失。

    Q：慢性抑郁會怎么樣？

    A：病人會持續(xù)處于一種社會適應(yīng)不良狀態(tài)，人際交往功能下降，社會功能受損非常嚴重。他的智力可能不會下降，但是認知功能下降明顯，喪失大部分工作能力，天天在家待著，什么都不能干。這也可以稱為精神殘疾。這樣的人不是一個兩個，國家財政的負擔(dān)就加大了。

    Q：有這么嚴重？

    A：當(dāng)然。整個社會對于抑郁癥關(guān)注不夠，重視不足。即使患者就在我們身邊，我們也不一定能夠意識到這方面的問題，從而患者得不到及時的診治。

    良好健康的社會精神環(huán)境，是個人精神健康的一道外圍防線。抑郁癥的成因中，“環(huán)境因素”即是指整個社會的精神環(huán)境對個人精神狀態(tài)的影響。一個充滿戾氣的社會環(huán)境，無異于精神空氣的“霧霾”，對個人的精神心理狀態(tài)有極大的影響和摧殘。而健康的社會精神衛(wèi)生環(huán)境，需要我們共同打造。

    一句叮嚀、一次傾聽，也許就能挽救一個陷于精神困擾的生命。你幫助到的，可能是你的朋友，還有朋友的朋友，朋友的家庭……讓我們共同參與傳播精神衛(wèi)生知識，傳遞關(guān)愛。我們每個人，既是傳播者，又是受益人。拒絕冷漠、旁觀和空喊口號，為傳播精神健康知識出一份力，你我攜手同行，共筑生命藍天。

    心理求助熱線

    北京市心理援助24小時心理危機干預(yù)熱線：

    800-810-1117（手機、IP、分機用戶撥打：010-82951332）

    北師大雪絨花學(xué)生心理幫助熱線：010-58800525/58800764

    上海24小時危機干預(yù)熱線：021-51619995

    深圳市市民情感護理中心免費心理熱線：0755-88851085

    四川省成都市未成年人心理危機干預(yù)中心熱線：028-87577510/87528604

    李家杰珍惜生命大學(xué)生心理熱線：4006-525-521

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