康鴻仔細(xì)看了看投影儀，冠狀面圖片顯示右肝腫塊占據(jù)了整個右側(cè)腹腔。
　　右膈上抬，右側(cè)胸腔只剩下三個肋間隙大小，右肺紋增粗，全都被擠到了一堆，只占了很小的空間。
　　腹膜腔內(nèi)腸管也被推上了左側(cè)，左肝外葉代償性肥大，因為右肝已經(jīng)被腫瘤整個占據(jù)了，只有通過左肝來滿足肝功能需要。
　　膽囊看不清楚，脾臟不大，腹膜后沒有腫大的淋巴結(jié)，肝的主動脈增粗，右動脈看不清楚，腹部主動脈受壓轉(zhuǎn)移，肝后腔靜脈被推到了腹主動脈的前方。
　　顧修杰說道：“右肝巨大，海綿狀的血管瘤，右胸腹窄小，肺不張，肺部感染，胃部受壓。——這手術(shù)果然難度很大呀！”
　　汪教授點頭說道：“手術(shù)最大的難點，我覺得有這樣幾個，一個是腫瘤太過巨大，可供手術(shù)操作的空間太小，腹腔之中整個都是腫瘤。
　　另外，右肝頂部突出于右胸腔，導(dǎo)致第二肝門顯露解剖困難，經(jīng)過右路，不可能不經(jīng)過第二肝門?！?br/>　　由于肝腫瘤巨大，經(jīng)過前路劈開左右肝，會形成深深的峽谷，顯現(xiàn)肝后下腔靜脈，處理右側(cè)肝短靜脈將會十分困難。
　　不正確的方式會導(dǎo)致這些血管撕裂大出血，還可能導(dǎo)致空氣栓塞，這是最致命的。
　　另外，肝巨大血管瘤壞死感染肝周粘連，分離粘連同樣可能扯斷相應(yīng)的血管導(dǎo)致大出血。
　　肝膈和肝腎間有粗大的側(cè)枝靜脈血管，分離腫瘤也同樣會導(dǎo)致血管撕裂而大出血。”
　　第一肝門被巨大腫瘤埋在其中，根本難以暴露。
　　膽總管和左右肝管拉長，并且與門靜脈肝固有動脈的位置的改變，增加了右肝的解剖困難。
　　唉！要完成這臺手術(shù)，我的能力不夠，我們醫(yī)院肝膽科和相應(yīng)科室都做了會診，大家都覺得沒把握。兩位以為呢？”
　　顧修杰仍然盯著屏幕，不發(fā)表意見免得露餡，他知道如果康鴻有把握他會表現(xiàn)出來的。
　　康鴻一直盯著屏幕，說道：“這個病人肝臟海綿狀的血管瘤對右肺和胃部形成的壓迫是他呼吸困難、吃不下東西的原因。
　　因為胃被壓住了無法擴(kuò)張，所以吃不下東西，沒有營養(yǎng)供病人當(dāng)然會急劇消瘦。
　　從腫瘤的區(qū)域來看。估計也要做一臺右肝三連切除才行啊?！?br/>　　顧修杰一唱一和的說道：“你說說，如果說你來做，你會怎么做這個手術(shù)？”
　　此刻康鴻沒有必要掩蓋他的實力，因為他是副教授，他必須要展示他的實力，尤其是理論方面的。
　　康鴻說道：“首先，胸腹聯(lián)合切口要足夠長。
　　另外，我會負(fù)責(zé)把右肝前緣抬起來，以便顧老您做右肝底的解剖。
　　剛才王教授提到的峽谷問題我是這樣想的，劈開左肝內(nèi)葉和外葉之后，向左右拉開左肝和右肝的斷面，暴露出肝后下腔靜脈，再切斷肝右靜脈。
　　最關(guān)鍵的，是需要離斷冠狀韌帶肝腎韌帶之后快速的鈍性剝離，這一點需要手術(shù)的速度，并注意腎有沒有問題?！?br/>