康鴻這番說(shuō)得董浩天還是有些不自在，扭頭過(guò)來(lái)上下打量了一下康鴻，他還是第一次觀點(diǎn)被康鴻直接否掉，沒(méi)有類似的經(jīng)歷，一時(shí)接受不了，不過(guò)畢竟是大教授，有涵養(yǎng)，雖然心頭不高興但只是點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)道：“你把我們都否決了，那能不能說(shuō)說(shuō)你的觀點(diǎn)？
康鴻說(shuō)道：“董教授，您的意見(jiàn)已經(jīng)相當(dāng)接近真相。我認(rèn)為這個(gè)病歷屬于肝臟巨大囊腺癌病肝內(nèi)轉(zhuǎn)移?！?br/> 眾人聽(tīng)了之后都沉默不語(yǔ)，大家都在思考康鴻的判斷。
董浩天說(shuō)道：“原發(fā)性腫瘤，一般多發(fā)于卵巢或者胰腺，這個(gè)病人是男性?？滇t(yī)生的話提醒了我，我以前曾經(jīng)做過(guò)幾例胰腺囊腺癌，當(dāng)時(shí)手術(shù)之前影像學(xué)就提示肝內(nèi)囊性占位性病變，我就有這個(gè)懷疑了。后來(lái)做手術(shù)之后發(fā)現(xiàn)了胰腺囊腺癌合并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，證實(shí)之前的懷疑是對(duì)的，所以我修正一下我的觀點(diǎn)，病人應(yīng)該是肝轉(zhuǎn)移性囊腺癌?？滇t(yī)生謝謝你，是你讓我找到了答案。雖然你的觀點(diǎn)跟我還是有區(qū)別?！?br/> 能夠叫一位老教授和主任醫(yī)師當(dāng)著眾人的面承認(rèn)錯(cuò)誤，并且正確答案還是康鴻提醒之下得到的，這已經(jīng)是給康鴻莫大的面子?？上Э跌櫜⒉怀赃@一套。
康鴻繼續(xù)平靜的說(shuō)道：“這不是肝轉(zhuǎn)移性囊腺癌，也不是胰腺囊腺癌合并肝轉(zhuǎn)移。很簡(jiǎn)單，ct顯示病人的胰酶有異常，臨床顯示他也沒(méi)有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌?！?br/> 董浩天沒(méi)想到康鴻再次否掉了他的觀點(diǎn)，臉上有些掛不住，說(shuō)道：“康醫(yī)生，這個(gè)也錯(cuò)了嗎？難道只有你的肝臟巨大囊腺癌并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移才是正確的？”
“是的?！?br/> “何以見(jiàn)得？”
康鴻說(shuō)道：“肝囊腺癌非常罕見(jiàn)，很多醫(yī)生并不認(rèn)識(shí)，所以你們不認(rèn)識(shí)，也并不奇怪?！?br/> 這幾句話讓在做的人面面相覷，你這話啥意思？世人皆醉唯你獨(dú)醒？太狂妄了吧！
康鴻平靜的說(shuō)道：“我沒(méi)有輕視大家的意思，或者是說(shuō)這種病很罕見(jiàn)，大家都注意不到，這也沒(méi)有什么稀奇的。包括我也是最近查閱了一些文獻(xiàn)，我才知道這種病該怎么鑒別。我們的影像學(xué)檢查已經(jīng)幫我們提供了清晰的腫瘤影像來(lái)診斷這種腫瘤，比如ｂ超你們可能沒(méi)有注意看?！?br/> 康鴻對(duì)負(fù)責(zé)顯示光學(xué)資料的技術(shù)人員說(shuō)道：“麻煩你把病人的ｂ超圖片投影到銀幕上?！?br/> 屏幕很快顯示了ｂ超結(jié)果，康鴻解釋說(shuō)道：“ｂ超顯現(xiàn)出來(lái)的它獨(dú)有的特征，肝內(nèi)囊性占位性病變，囊壁厚薄不均勻，有**狀突起，囊內(nèi)有不規(guī)則強(qiáng)光團(tuán)和散在光點(diǎn)漂浮，呈現(xiàn)混合回聲，后壁的回聲增強(qiáng)，附近管道被推擠移位，另外大家請(qǐng)看ｃｔ?！?br/> 技術(shù)人員又將ｃｔ結(jié)果也顯現(xiàn)在屏幕上。
康鴻說(shuō)道：“ｃｔ平掃顯示肝內(nèi)圓形或橢圓形的低密度的影，ｃｔ見(jiàn)右囊壁有菜花樣腫塊突向囊腔，增強(qiáng)掃描囊壁呈不規(guī)則增強(qiáng)，厚薄不一，囊壁突出的腫物明顯強(qiáng)化，顯示更清楚。”
康鴻又仔細(xì)做了介紹，最后總結(jié)說(shuō)道：“這個(gè)病人ｂ超和ct診斷為肝囊腫，大家仔細(xì)看看ｃｔ片，這種診斷是不成立的。因?yàn)榫薮竽倚阅[塊與肝相連接的一邊囊壁凹凸不平，邊界不清，符合肝囊腺癌的影像，這和一般的肝膿腫是不一樣的。雖然區(qū)別非常小，但是由于我說(shuō)了這種病太罕見(jiàn)，檢驗(yàn)科的醫(yī)生也未必會(huì)產(chǎn)生警惕，而且我們又太過(guò)于依賴影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，從而不自覺(jué)的認(rèn)同這種結(jié)果，這實(shí)際上是錯(cuò)的?！?br/>