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從軍醫(yī)開始 44.只覺得吵鬧

“民~以食為天~”
  “柴米醬醋鹽~”
  “一~日三餐誰都不能離~~~”
  “眾~口~也能調~靠的是招招鮮~
  “做~人好比小蔥拌豆腐~~~”
  bgm還是很重要的,同樣的場景,配上歡快的音樂,是浪漫是戲劇,配上低沉的音樂,就成了驚悚恐怖片。
  手術室里的人不多,腫瘤科的醫(yī)生送到門口,就沒有往里踏進一步了。
  他不敢擔責任。
  這很現(xiàn)實,醫(yī)生要學會保護自己,沒問題。
  什么手續(xù)、同意書一大堆,那是保護患者嗎?那是保護醫(yī)生。
  不過他也不是啥都沒做,就這樣放棄病人,而是一直在聯(lián)系家屬。
  “游離食管?!?br/>  “切除被腫瘤侵犯的病變部位?!?br/>  “病變部位約10cm...等等,尚醫(yī)生你是不是切多了一點?這樣胃部不好結合,需要輔助的地方也更多....”
  “切都切了?!?br/>  “清掃淋巴結?!?br/>  一陣操作,腫瘤和病變部位切出成功。
  但關鍵的是后面,食管重建手術。
  許白焰緊張道:“尚醫(yī)生,你做過食管胃吻合術嗎?”
  食管胃吻合術就是食管重建手術的一種,將胃部拉伸,取代切除的食管,重建食道,很復雜。
  “沒有?!?br/>  尚易搖頭。
  許白焰臉色唰的就白了。
  手術已經開始,發(fā)現(xiàn)主刀醫(yī)生完全沒有想關手術經驗,該怎么辦?在線等!急!
  他一咬牙:“我來主刀,我的導師有一個朋友,是食管重建術方面的大拿....”
  尚易已經動手了:“醫(yī)生要有絕對的自信,一個連自己都不相信的醫(yī)生,手術怎么能成功?!?br/>  許白焰滿頭大汗,忽然他發(fā)現(xiàn)了不對勁。
  食管胃吻合術你碰腸子干嘛?
  只見尚易找出結腸,開始瘋狂清腸。
  你是做腸鏡還是做食管胃吻合術?
  “結腸代替食管?”
  “食管結腸吻合術,結腸重建,自體移植,軍醫(yī)大教科書上的內容?!?br/>  尚易頭也不抬的回答著。
  許白焰悟了,沒毛病,一直做的是食管結腸吻合術,確實沒做過食管胃吻合術。
  用結腸代替食管的話,也就不存在食管切多切少的問題了,多切一點反而能減少遺漏病灶的可能。
  但你這樣說話說一半,讓助手很難做?。?br/>  許白焰也加入清腸。
  結腸相對來說是一個有污染的組織,因此移植段的結腸很容易出現(xiàn)感染,必須在手術前做非常嚴格的腸道準備,反復清腸,手術后也需要充分引流,不過實在沒時間提前準備,也只能術中加急加快操作了。
  味道有點大。
  尚易找到一段40厘米左右的結腸,分離、截斷,移植到原來食管的位置。
  “鑷子?!?br/>  “肋骨剪?!?br/>  “一助,工具拿好,別愣著,暴露術野?!?br/>  “血管....”許白焰死死盯著結腸血管,等尚易停手后,才如釋重負:“成功了。”
  這類手術的難點,在于結腸的游離長度以及血管的供應保護,也就是充分的血液供應,因為結腸的血管只有一根,一旦血管受傷,手術就失敗了,移植的結腸也沒有辦法存活。
  “吻合開始?!?br/>  “食管-結腸,吻合成功?!?br/>  “結腸-空腸,吻合成功?!?br/>  “結腸-結腸,吻合成功?!?br/>  “都...成功了?!?br/>  許白焰松了口氣,那模樣好像是他在主刀一樣。