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外科實(shí)習(xí)生 第74章:故意找事

歡迎宴結(jié)束后,張一凡的工作也沒(méi)發(fā)生什么變化,除了被正式任命為外科的住院醫(yī)生之外。
  不,在這之前就已經(jīng)是了,所以也沒(méi)什么不一樣的。
  急救室依舊像平時(shí)一樣來(lái)找張一凡。
  哐當(dāng)。
  張一凡推開(kāi)急救室的門,大聲喊道。
  “我收到了呼叫?!?br/>  “這里!”
  張一凡跑向聲音傳來(lái)的地方,碰到了李俊杰。
  “沒(méi)什么大事,就是要做個(gè)轉(zhuǎn)移?!?br/>  “患者狀態(tài)如何?”
  “急性胃炎,還在發(fā)燒,胸口疼痛很嚴(yán)重,吃的東西也全都吐出來(lái)了?!?br/>  “其他癥狀呢?”
  張一凡一邊問(wèn)著,一邊看向患者。
  一位看上去40多歲的男患者。病情很嚴(yán)重,他很痛苦,臉上不停地冒著冷汗。
  就在張一凡觀察病情的時(shí)候,李俊杰接著說(shuō)道。
  “先用非阿片類鎮(zhèn)痛藥給患者止痛了,還有x光和ct都已經(jīng)錄到emr上了?!?br/>  “好,你好,你好?”
  聽(tīng)到張一凡的叫喊,患者用疲憊的眼神看著他。
  “嗯?!?br/>  “現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣?”
  “好……呼,好多了。”
  “那就好,您還記得今天都吃了些什么嗎?”
  患者想了想張一凡提出的問(wèn)題說(shuō)道。
  “就是在家里吃了頓飯。”
  “就突然肚子疼了?”
  “這幾天一直覺(jué)得不舒服,可今天疼得像要裂開(kāi)一樣?!?br/>  “知道了,現(xiàn)在帶您去病房,明天會(huì)做一個(gè)全面的檢查?!?br/>  患者輕輕地點(diǎn)了點(diǎn)頭,張一凡在幾個(gè)護(hù)士的幫助下將患者帶入病房。
  到了病房,確認(rèn)患者睡著后,張一凡才離開(kāi)病房,剛到護(hù)士辦公室,寧護(hù)士就遞給他一罐飲料。
  “辛苦了。”
  “啊,謝謝?!?br/>  “別客氣,最近凌晨被叫出來(lái)的次數(shù)越來(lái)越頻繁了。”
  “雖然很累,但一想到患者,就覺(jué)得不辛苦了。好了,我得去看看那個(gè)患者的emr了?!?br/>  張一凡打開(kāi)初診表,把新事項(xiàng)加在病例里。但張一凡要做的還不止這些,他開(kāi)始查看pacs上更新的x光和ct。
  沙沙,沙沙。
  就在張一凡翻看以胃為重點(diǎn)對(duì)象拍攝的照片時(shí)。表情變得很微妙。他在胃下方看到了一個(gè)微小的膿腫。
  張一凡苦笑了一聲。
  這不是急性胃炎。
  是蜂窩織炎性胃炎。
  這是胃切除術(shù)后最有可能出現(xiàn)的炎癥癥狀。但是從ct來(lái)看,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃被切除的跡象。
  也可能是異物意外進(jìn)入胃部而引起的炎癥。
  雖然病因很簡(jiǎn)單,可一旦發(fā)病,惡化速度將非??臁?br/>  若一兩天內(nèi)放任不管,膿腫就有可能迅速變大,稍有不慎就會(huì)有生命危險(xiǎn)。
  就是這種病癥的患者,造成了卡普里在外科的第一次失誤。當(dāng)年他的診斷結(jié)果為單純的胃炎,所以在治療的過(guò)程中沒(méi)有控制住胃部的膿腫惡化,最終造成患者死亡。
  當(dāng)時(shí)卡普里跟現(xiàn)在的張一凡一樣,也是住院醫(yī)生。一想到這些,張一凡就覺(jué)得嘴里苦苦的。
  他想代替卡普里彌補(bǔ)之前的過(guò)失。
  張一凡先想了想自己該怎么處理。首先,在膿腫擴(kuò)散前,要用引流管將膿腫內(nèi)的液體排出。
  再同時(shí)加入抗生素,防止膿腫繼續(xù)惡化。
  然后經(jīng)過(guò)一夜的觀察后,在查房時(shí)講出來(lái)就可以了。
  還好就在不久前,張一凡剛插過(guò)一次引流管,也算是有了經(jīng)驗(yàn),所以直接行動(dòng)了。
  ——————————————————
  第二天早晨。
  到了查房的時(shí)間。
  在胡主任的帶領(lǐng)下,金醫(yī)生和住院醫(yī)生們進(jìn)入到各個(gè)病房進(jìn)行會(huì)診。
  胡主任來(lái)到了一位凌晨入院的男患者床前。
  一整夜都在觀察患者情況的張一凡連忙上前說(shuō)道。
  “43歲,男,凌晨2點(diǎn)左右來(lái)急救室,說(shuō)自己胃痛的受不了,經(jīng)檢查,診斷為急性胃炎?!?br/>  “急性胃炎?那引流管怎么回事?”
  “我又分析了一下ct,發(fā)現(xiàn)胃下方有個(gè)膿腫,所以修改為蜂窩織炎性胃炎,插入引流管后,然后注射抗生素?!?br/>  聽(tīng)完張一凡的報(bào)告后,胡主任接著問(wèn)。
  “結(jié)果呢?”
  “經(jīng)過(guò)一夜的觀察,患者腹痛癥狀已經(jīng)明顯減輕,到目前為止,膿腫已流出20cc左右?!?br/>  “那就繼續(xù)觀察?!?br/>  張一凡趕緊把胡主任的話記下,說(shuō)道。
  “明白?!?br/>  “昨天凌晨還有新入院的患者嗎?”
  “沒(méi)有。”
  “好?!?br/>  聽(tīng)完張一凡的報(bào)告后,胡主任一臉和氣地走到病人面前。
  “你好,我是外科主任,昨晚睡的好嗎?”
  “啊,嗯,你好?!?br/>  患者的狀態(tài)比在急救室的時(shí)候好了許多,表情安然地跟主任打著招呼。
  接著,胡主任隨和地跟患者聊了幾句,張一凡和其他醫(yī)生們就站在后面聽(tīng)著。
  查房結(jié)束后,醫(yī)生們都來(lái)到了值班室。
  大家圍坐在值班室的大桌子旁,李醫(yī)生對(duì)今天的手術(shù)安排進(jìn)行了說(shuō)明。
  上午一臺(tái),下午兩臺(tái)。
  相比之前增加了許多。
  隨著外科的不斷發(fā)展,人手顯得不足,院里說(shuō)要補(bǔ)充更多人員才行。
  手術(shù)說(shuō)明結(jié)束。
  胡主任突然用擔(dān)心的語(yǔ)氣問(wèn)金醫(yī)生。
  “才來(lái)沒(méi)多久,就有兩臺(tái)手術(shù),累嗎?”
  “累什么,能有更多機(jī)會(huì)用到從國(guó)外學(xué)來(lái)的技術(shù),高興還來(lái)不及呢?!?br/>  “好吧,那就辛苦你。”
  “不辛苦?!?br/>  跟大家告別后,胡主任走出了值班室。
  金醫(yī)生剛要離開(kāi)的時(shí)候,突然停下對(duì)張一凡說(shuō)。
  “張醫(yī)生,吃過(guò)飯之后來(lái)我辦公室一趟吧?!?br/>  “好?!?br/>  雖然答應(yīng)了,但張一凡并不知道是什么原因,所以歪著腦袋,一臉的疑惑。
  吃過(guò)飯后,張一凡來(lái)到了金醫(yī)生的辦公室。
  咚咚。
  張一凡敲了敲門,里面?zhèn)鱽?lái)了回應(yīng)聲。