下午，陳略剛回到科室，就見到有患者來了，有住院醫(yī)正在安排辦理住院手續(xù)，負責的是上午陳略見過的李昌林李醫(yī)生。
“小陳！”
李醫(yī)生笑著向陳略招呼了一聲。
“李醫(yī)生！”
“剛來的患者，你跟著去幫幫忙，順便檢查一下?！?br/>
李醫(yī)生笑著對陳略道：“我這邊馬上就到?！?br/>
“好的李醫(yī)生?！?br/>
陳略應了一聲跟著趙斌還有另一位板寸住院醫(yī)一塊安置著患者進了病房。
患者是一位五十多歲的中年男性，跟著患者的妻子和兒子。
“患者是門診過來的，陣發(fā)性腹部劇烈脹痛。”
趙斌低聲對陳略說道。
說話間，板寸住院醫(yī)已經(jīng)開始詢問患者的情況了，而陳略也坐在病床邊上給患者診脈，趙斌則完全沒有插手的余地。
趙斌這位實習生在板寸住院醫(yī)面前都是小弟弟，也就是陳略了，板寸住院醫(yī)不敢有什么意見。
“飲食怎么樣？”
“吃不下飯，吃了就吐?！被颊叩?。
“有沒有矢氣？”
板寸住院醫(yī)又問：“就是放屁?！?br/>
“沒有。”患者搖頭。
陳略一邊診脈，一邊聽著板寸住院醫(yī)詢問，脈實有力。
“嘴巴張開。”
板寸住院醫(yī)又湊上前查看了一下患者的舌苔，陳略也在邊上看著，舌質(zhì)淡紅，苔黃嫩。
“哪一塊疼？”板寸住院醫(yī)把文件夾遞給趙斌問。
“這一塊?！?br/>
患者指了一下，板寸住院醫(yī)伸手摁壓，剛剛一碰患者就疼的受不了。
“疼痛拒按。”
板寸住院醫(yī)接過文件夾又在上面寫了幾個字。
“有?！被颊叩?。
板寸住院醫(yī)正問著，李昌林進來了。
“李醫(yī)生?！?br/>
板寸住院醫(yī)急忙把文件夾遞給李昌林：“李醫(yī)生，我剛剛詢問的一些情況?！?br/>
“嗯，和門診了解的差不多。”
李昌林接過文件夾看了一下，問陳略：“小陳診脈了沒有？”
“脈實有力?！标惵缘?。
“嗯，看來是實證，腑氣不通，無矢氣，飲食不下，實熱結(jié)滯?！?br/>
李昌林道：“可以用攻下之法?！?br/>
說著，李昌林也上前確認了一下患者的脈象，正打算下處方，卻突然問陳略：“小陳有什么看法？”
“李醫(yī)生，如果是實熱患者一般應該會有發(fā)熱跡象，目前患者并無發(fā)熱，也是實熱嗎？”陳略用請教的語氣詢問。
這個還真不是陳略詢問孫婉清的結(jié)果，而是陳略自己的想法。
以陳略現(xiàn)在的水平，對一些病癥的表象多少還是了解的，一般來說實熱大都伴隨發(fā)熱，可眼下的患者身無大熱。
“而且患者苔黃不燥，疼痛也是陣發(fā)性的?！标惵杂值馈?br/>
李昌林：“.......”
原本李昌林只是隨意的問一下，沒想到陳略還真有看法，有看法就不說了，而且很明顯和他的判斷有差別。
邊上的板寸住院醫(yī)都愕然的看向陳略，李醫(yī)生這是又要翻船？
“小陳你可能沒有注意到患者的其他情況?！?br/>
李醫(yī)生道：“患者是門診那邊轉(zhuǎn)過來的，我剛才查看了那邊的診斷，患者還做了腹部透視，腸腔內(nèi)大量充氣，這正是實熱結(jié)滯，腑氣不通的表現(xiàn)?！?br/>
“李醫(yī)生，中醫(yī)辨證不需要看患者的腹腔透視，依舊可以辨證清楚?！?br/>
陳略一聽就知道李醫(yī)生又犯了西醫(yī)病癥套用中醫(yī)方劑的毛病，甚至可以說都不能算是犯了，而是這樣的方法可以說是現(xiàn)在各大中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生的通病。
之前在市中心醫(yī)院的時候，陳略每天在病房檢查患者，就遇到過不少情況，只不過大都問題不大，最多考慮不全，偏差大一些的陳略找秦興朝詢問，偏差不大的，陳略也就當作沒看見。
醫(yī)院的規(guī)矩陳略其實也懂，也就是昨天蔡國有的問題太過嚴重，陳略只能馬上阻止用藥。
像這一次，李昌林的這個錯誤，患者用藥之后必然也會病情加重。
見到李昌林解釋的時候，陳略就知道不說服李昌林，李昌林的思維一時間可能轉(zhuǎn)變不過來，已經(jīng)開始和孫婉清討論了。
“夫君的判斷沒錯，患者確實不是實熱結(jié)滯?！?br/>
孫婉清道：“夫君可以詢問一下患者的病史，發(fā)病的原因?！?br/>
“那是當然?！?br/>
李昌林道：“西醫(yī)的檢查只是參考，但是在臨床上，諸如此類的情況并不少見，還是可以辨別一二的?！?br/>
類似于李昌林的這種中醫(yī)，就是把西醫(yī)的一些病癥按照一些類同來分類，這樣的分類十個病癥之中，肯定有六七個是有著共同點的，所以不少醫(yī)生就按照這六七個的共同點來辨證。
可這樣的依據(jù)是脫離中醫(yī)基礎(chǔ)的，遇到反向的，往往就會出大錯。
陳略沒有和李昌林爭辯，而是問患者：“是什么原因?qū)е碌纳。枚硕说木烷_始腹痛？”
“我爸是修理下水道的，加班的時候水管破裂，冷水澆了一身，之后就肚子疼?！?br/>
患者的兒子道。
“有沒有墜重感？”陳略問患者。
“有，有，疼的時候就像是什么東西往下墜著?！?br/>
患者道。
李昌林：“.......”
隨著陳略詢問患者病史，患者病前被冷水澆過，同時腹痛有重墜感，李昌林就知道他之前的判斷有誤。
“患者初起癥狀雖然酷似陽明腑實證，但是實非腑實，這一點從患者身無大熱，舌苔還有脈象都能判斷，而且腹痛為陣痛，還有墜重感，應該是寒濕腹痛?！?br/>
陳略道。
和孫婉清討論之后，陳略對病情已經(jīng)了若指掌了。
剛才陳略還低聲問孫婉清：“這么表現(xiàn)是不是太出風頭？”
陳略也覺得他現(xiàn)在還只是醫(yī)學生，而且具體辯證還是因為孫婉清，所以并不想過于高調(diào)，只要提醒李昌林就行。
孫婉清卻說：“夫君忘了昨日之事？”
“想要得到認可，夫君就要表現(xiàn)出足夠的水平和能力，有時候高調(diào)也未嘗不可?！?br/>
想到昨天的場景，陳略想了想也就沒有藏私，開始詳細的把病癥說了一遍。
“哎呀?！?br/>
李昌林當下就是一聲驚嘆：“陳略不愧是陳略，不愧是今年臨床技能競賽的冠軍，我就這么試了一試，沒想到還真讓我試出來了。”
一邊盡量用玩笑挽救著自己的面子，李昌林也禁不住一身冷汗。
患者是寒證，卻被他辨證為熱證，這一熱一寒，那可是天差地別啊。
雖然這位患者沒有蔡國有昨天那位患者嚴重，不至于有生命危險，可昨天才出了蔡國有的事情，今天他要是再出錯，那可就是頂風作案了。
“也只是我的一些看法，不一定正確，謝謝李醫(yī)生。”陳略也給了李昌林一個臺階。
邊上的板寸住院醫(yī)目瞪口呆。
雖然李昌林盡力掩飾，可板寸住院醫(yī)跟了李昌林兩年了，對李昌林的脾氣還是了解的，李醫(yī)生剛才應該是真的辯錯了。
昨天蔡國有的事情，一些人還猜測陳略可能是瞎貓碰到了死耗子，可今天再看，這哪兒是什么瞎貓啊，人家是真有水平。
趙斌也是一陣感慨，怪不得陳略能勝了尚學文，能獲得臨床技能競賽的冠軍，果然了不起。
李昌林重新下了處方，一邊和陳略走出病房，一邊笑著對陳略說道：“小陳啊，以后就跟著我怎么樣？”
陳略的水平李昌林算是見識到了，與其讓陳略每天在病房亂竄，李昌林覺得還不如他帶著陳略，這樣哪怕有什么失誤，還能讓陳略查漏補缺。
“謝謝李醫(yī)生。”
陳略道了聲謝。
剛才和孫婉清交流，孫婉清是支持陳略在醫(yī)院出頭的，既然要出頭，就要有機會，而陳略自己是沒有處方權(quán)的，那么跟著李昌林也沒什么不好。
孫婉清對陳略的態(tài)度是，無論什么病癥都要陳略自己先判斷，陳略實在能力不夠，孫婉清這才幫忙，以陳略現(xiàn)在的水平，一些基礎(chǔ)病癥陳略大都能應付，跟著李昌林，也能好好的鍛煉一下陳略。
“行，那就這么說好了，你以后就跟著我，我等會兒給凌主任打個招呼。”
得到陳略的答復，李昌林也心情不錯。
李昌林今年三十七歲，資深主治了，陳略水平不錯，又是尖子生，能提前和陳略有個交情，也算是不錯的事情。
“陳略，你真厲害?！?br/>
回到值班室，趙斌這才感慨道。
就剛才陳略的一番判斷，趙斌覺得他都完全摸不著頭緒。
他今年可是大五了，陳略才大三，還是跳級生，兩個人的差距竟然這么大。
“陳略，有沒有什么竅門，給大家傳授一下？”板寸住院醫(yī)也湊了過來。
別說趙斌，板寸住院醫(yī)剛才都沒太看明白。
趙斌張了張嘴，板寸可是正式住院醫(yī)，他見了都要叫一聲老師呢，這直接向陳略請教？
“其實也沒什么竅門，就是多看書，多積累，然后用在臨床上就行?！标惵韵肓讼氲?。
趙斌：“.......”
板寸張了張嘴，道：“我好像聽到了有手就行。”
“我也聽到了?！?br/>
趙斌點頭。
陳略說的好簡單啊，可為什么他們覺得那么難，陳略剛才說的，還真是有手就行。
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