周圍一陣竊竊私語，吳醫(yī)生的臉忍不住有些發(fā)紅。

    　　耿峰掃了眾人一眼，四周立馬重又安靜下來，他目光又轉(zhuǎn)回趙浪臉上，想了一下，再次開口：“趙浪，那么，對(duì)于患者目前的治療，你又有什么看法？”

    　　趙浪笑了笑“：患者臨床癥狀、體征都已明顯好轉(zhuǎn)了，說明老師的治療很有效，很正確，我沒有什么不同看法?！?br/>
    　　耿峰聞言，臉上失望之色一閃而逝，正準(zhǔn)備開口，卻聽趙浪繼續(xù)道：“但既然這次的發(fā)病，快速率房顫是最主要的誘因，那么，我想，治療上是不是還能更進(jìn)一步呢？”

    　　耿峰聽了，將剛準(zhǔn)備說的話咽下，看著趙浪等他往下說。

    　　“我們知道，房顫的治療有兩種，一種是滿意控制心室率，一種是恢復(fù)竇性心律并防止其復(fù)發(fā)。像這個(gè)患者那樣作為因房顫使心功能明顯惡化者，最適宜的治療，是轉(zhuǎn)復(fù)竇律。一般來說，患者如果是慢性房顫或持續(xù)性的房顫，不太會(huì)說是首次出現(xiàn)心悸的癥狀，所以對(duì)這位患者來說，很可能是第一次出現(xiàn)的陣發(fā)性房顫。當(dāng)然，也有可能患者本身以長期存在房顫，但因?yàn)橐郧耙恢毙氖衣奢^慢而沒有明顯的心悸癥狀，直到這次心室律明顯過快，導(dǎo)致出現(xiàn)心悸。所以單憑首次出現(xiàn)的心悸癥狀，我們并不能完全肯定患者是首次出現(xiàn)的陣發(fā)性房顫還是持續(xù)性房顫或是慢性房顫。目前暫時(shí)予藥物控制心室律治療，是最適宜的選擇，因?yàn)槭状纬霈F(xiàn)的陣發(fā)性房顫很可能會(huì)自行轉(zhuǎn)復(fù)竇律。如果，患者接下來未能自行專復(fù)竇律的情況下，則需要再進(jìn)一步檢查，排除存在復(fù)律禁忌癥的情況下，采取適當(dāng)措施行復(fù)律治療。我想，耿老師將患者收入心內(nèi)科病房，其目的應(yīng)該不僅僅是控制心室律，改善患者癥狀，而是想盡可能的給患者最適宜的治療、最佳的預(yù)后。不然的話，耿老師完全可以初步處理后轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)院去繼續(xù)治療。”

    　　耿峰笑了：“你這同學(xué)，是在琢磨我的意圖么？說的不錯(cuò)，說到點(diǎn)子上了。那么，我想繼續(xù)問一下，如果患者經(jīng)目前治療后，未能自行轉(zhuǎn)復(fù)竇律的話，接下來，你考慮如何復(fù)律？”

    　　“一般來說，目前有同步直流電復(fù)律，藥物復(fù)律，體內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù)律。但患者就算是陣發(fā)性的房顫，因?yàn)楸旧泶嬖谳^明顯的肺源性心臟病，在其基礎(chǔ)病變并不能有效根治的情況下，即便以上措施能夠復(fù)律，也很大可能以后再次復(fù)發(fā)，所以一般還需要在復(fù)律后長期口服抗心律失常藥物來維持，但長期抗心律失常藥物治療，存在較多的弊端，所以射頻導(dǎo)管消融轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律的治療方法已經(jīng)成為日漸流行的治療新措施。房顫合并心衰的患者，其心功能的轉(zhuǎn)歸，與心律的狀況關(guān)系十分密切，恢復(fù)正常的竇性心律是該類患者最理想的治療目標(biāo)，以前鑒于長期應(yīng)用抗心律失常藥物的諸多弊端，藥物治療只能退而求其次，轉(zhuǎn)而尋求控制心室律治療，但在導(dǎo)管消融技術(shù)越來越成熟的現(xiàn)在，在保證患者消融安全的前提下，射頻導(dǎo)管消融轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律的治療方法已經(jīng)成為最佳選擇。我了解過，耿老師在這一技術(shù)上是國內(nèi)首屈一指的專家，所以我覺得耿老師將患者收到心內(nèi)科，最終目的應(yīng)該是給患者施行射頻導(dǎo)管消融轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律的治療?！?br/>
    　　隨著趙浪自信而流利的侃侃而談，耿峰臉上漸漸流露出驚異神色，等趙浪最后說完，耿峰忍不住鼓掌贊揚(yáng)：“我不知道該怎么表揚(yáng)你了，趙浪。你的本科教課書上，應(yīng)該沒有關(guān)于射頻導(dǎo)管消融轉(zhuǎn)復(fù)的知識(shí)點(diǎn)吧？嗯，就算是關(guān)于復(fù)律的知識(shí)，也只是簡(jiǎn)單提到而已，畢竟本科的教課書，它的對(duì)象是醫(yī)學(xué)生，所以主要講的是疾病的基礎(chǔ)知識(shí)與診斷，治療方面基本只是大概描述，而且由于教材編訂的周期，它不可能將最新的治療方法放進(jìn)去。所以，趙浪，你另外自行學(xué)習(xí)的？”

    　　趙浪有些不好意思地笑了笑：“本科教科書上也提到了射頻消融治療房顫，但是說這一技術(shù)還欠成熟。我常在網(wǎng)上看最新的國內(nèi)、國外疾病治療指南，也看看一些學(xué)術(shù)期刊、論文，所以了解的多了一些。射頻消融技術(shù)目前已很成熟了，教科書因?yàn)榫庉?、出版周期的緣故，?huì)落后現(xiàn)實(shí)技術(shù)一步，而且最新版的教科書也已經(jīng)是四年前出版的了，再算上編寫時(shí)間，在醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的今天，它已經(jīng)落后于現(xiàn)實(shí)治療技術(shù)，所以，在書里還不成熟的技術(shù)往往已經(jīng)在實(shí)際中開始流行應(yīng)用。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，光靠書里的知識(shí)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了?！?br/>
    　　“好一個(gè)光靠書里的知識(shí)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！惫⒎遒澚艘痪?，雙目一掃眾人，沉聲道：“可我知道，大部分人，不只是實(shí)習(xí)同學(xué)，甚至包括我們的很多醫(yī)生，還只是抱著那些教科書里學(xué)來的知識(shí)過日子，而不愿意去學(xué)習(xí)新的知識(shí)、新的技術(shù)。想要當(dāng)一名醫(yī)生，當(dāng)一名好醫(yī)生，僅靠學(xué)校里、教科書里學(xué)來的那點(diǎn)知識(shí)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要努力啊，同學(xué)們。當(dāng)然，如果你連教科書里的基本知識(shí)都不能記住、不能學(xué)會(huì)，那么，我看你根本就不應(yīng)該再當(dāng)醫(yī)生?！?br/>
    　　耿峰說到后面，語氣越來越顯的嚴(yán)厲，不光是實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)生，連那些進(jìn)修生、本院住院醫(yī)生都低下頭去不敢與他的目光對(duì)視。

    　　“好了，這位患者查房就到這里。明天安排經(jīng)食道超聲等檢查，明確是否有復(fù)律禁忌，無禁忌情況下，再同患者商議是否行射頻消融治療。”耿峰說完，走向下一床患者。

    　　吳醫(yī)生點(diǎn)頭應(yīng)是，暗自噓了口氣。

    　　接下來的查房，耿峰又接連提了不少問題讓下面的實(shí)習(xí)生、輪轉(zhuǎn)進(jìn)修生等回答，有批評(píng)也有表揚(yáng)，但沒再向趙浪提問。

    　　所有患者一圈查下來，已經(jīng)將近10點(diǎn)，耿峰在宣布查房結(jié)束后，讓各組醫(yī)療小組開始自行其事。

    　　看著耿峰出門離去，趙浪才想起自己好像還沒被指派安排在哪個(gè)醫(yī)療小組，想了想，走到那名值班醫(yī)生面前，笑著道：“老師，我跟著您查房？”

    　　那名值班醫(yī)生看著趙浪，笑道：“早聽說有個(gè)實(shí)習(xí)生叫趙浪，在普外、脊柱外科都是寶貝，很受王主任、柳主任看重，今天看來，果然名不虛傳啊，你這小子，才來心內(nèi)科第一天，就那么厲害，入了耿主任法眼了，估計(jì)以后他也會(huì)拿你當(dāng)寶貝。真不知道，該怎么夸你，難道這就是所謂的醫(yī)學(xué)天才？”

    　　趙浪摸摸鼻子，不好意思地笑了：“老師，我沒您說的那么好，也就是多看點(diǎn)書罷了。”

    　　“耿主任說了，過份的謙虛也是一種錯(cuò)誤?！敝蛋噌t(yī)生笑著揮了揮手，“好了，不說這些了。你跟著我查房吧。我姓孫。你可以叫我老孫。呵呵。這位同學(xué)，你去拿好查房平板電腦，我們趕快開始查房。我還想著能早點(diǎn)下班，好休息一會(huì)，不然下午的門診可要累垮我了?！?br/>
    　　被孫醫(yī)生點(diǎn)名的那名實(shí)習(xí)同學(xué)聞言一愣，有些不解地小聲問道：“老師，剛才不是已經(jīng)查完房了么？還要查房？”

    　　一旁的一名輪轉(zhuǎn)醫(yī)生開口解釋：“同學(xué)，你沒在其他科室遇到過主任查房？主任查房，就是做教學(xué)，做指導(dǎo)，或解決一些下面醫(yī)生遇到的疑難問題，但不管具體的治療方案。所以，主任查房查完，還得我們各個(gè)醫(yī)療小組再自行查房，解決日常臨床問題?！?br/>
    　　“啊，那都10點(diǎn)多了，再查房，不是要搞到很晚？”

    　　“這算什么。今天還算早了，一般主任查房，動(dòng)不動(dòng)就直接超過11點(diǎn)的，然后再查房，處理醫(yī)囑，干完事超過12點(diǎn)都很正常。再辦理出院，接新病人，中午也就抽空吃個(gè)飯，接下來直接忙到下午下班?！?br/>
    　　“??？”那名實(shí)習(xí)生聽的一愣一愣，還想問點(diǎn)什么，卻聽孫醫(yī)生笑著朝他喝道：“還不趕緊去拿查房平板？想趕著飯點(diǎn)，趕緊干活啊。”

    　　“哦。”那名實(shí)習(xí)生聽了連忙轉(zhuǎn)身離去。

    　　孫醫(yī)生朝趙浪笑道：“你也還沒在內(nèi)科系統(tǒng)實(shí)習(xí)過吧？也不知道你這實(shí)習(xí)是怎么安排的，怎么輪了兩個(gè)科室就轉(zhuǎn)來心內(nèi)了？既然先安排了外科實(shí)習(xí)，一般都是外科系統(tǒng)都輪完了再論內(nèi)科系統(tǒng)才是。你這卻是打亂了。內(nèi)科查房與外科有很大不同，你要習(xí)慣這種轉(zhuǎn)換?！?br/>
    　　趙浪點(diǎn)點(diǎn)頭，正想說話，卻聽手機(jī)響了起來，拿出一看，見是個(gè)陌生的號(hào)碼，抬眼向?qū)O醫(yī)生做請(qǐng)示，卻見他揮揮手示意無妨，便接通了電話。