冠蘭聽了余副院長所說，沒吭氣，臉上火辣辣的，因為她也曾做過用醫(yī)?？ㄙ徺I日常用品的這種違規(guī)的事。

    來水清縣上班，有次她去買咳嗽藥，藥店大姐笑容可掬的說：“你醫(yī)療卡里的錢每年都撥的，留那么多干嘛？再說住院又不用你醫(yī)療卡里的錢，你把這錢拿來買點家里用的多好哇。”說著把她拉到藥店里面的一間屋子，滿屋的日常用品。大姐神秘兮兮的說：“這樣的好事，我看見你是熟人才跟你說，生人我才懶理得呢。”經(jīng)不住買藥大姐的勸說，打動了冠蘭的心，她拿了兩包米兩壺油幾提衛(wèi)生紙幾瓶洗潔液洗發(fā)露，還拿了一個電壓力鍋幾包脆皮核桃，一刷醫(yī)?？ㄓ昧私?千元。

    她把這些東西拿回家，亮大夫還真的表揚(yáng)她買得好，看起來是個工作狂，還知道過日子的呢。當(dāng)她討老公歡喜說是沒掏腰包是用醫(yī)?？ㄙI的呢？亮大夫說：“用醫(yī)保卡套購他物屬于違規(guī)，虧得你還是個法院的院長，這一點都不知道?！闭娴檬沁`規(guī)，盡管在藥店里買的，賣者違規(guī)買者也違規(guī)。唉，這年頭，誘你違規(guī)沒商量！讓冠蘭痛上加痛的是，與亮大夫逛超市，一看價錢貴了一半，暈厥了，從此再也不做這種“爽歪歪”的蠢事了，這種丑事也只能打碎牙齒往肚里咽。

    余副院長沒注意冠蘭的沉默，她認(rèn)為目前醫(yī)藥分離的方法不可取，也就沒再說下去了?？伤且晃幌氲绞裁淳驼f什么的人，又問：“提出每個省建幾個醫(yī)藥器材廠，會不會醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展受到制約？gdp會不會受到影響？”

    “不會的，通過國有與民營相互競爭，優(yōu)勝劣汰，促進(jìn)發(fā)展。有的企業(yè)為占有市場，不得不在質(zhì)量上下功夫在價格上讓步，如此一來得利的是患者。

    再說我們的發(fā)展是要增加gdp，增加的目的就是滿足人民群眾的所需?，F(xiàn)在直接把紅包發(fā)給了患者，其實質(zhì)就是gdp的增長。只不過計算的方法不一樣，一個虛一個實而已。”

    “理是這個理，但每個省建醫(yī)藥器材廠貌似簡單，一旦動手也是一項龐大復(fù)雜的工程，我擔(dān)心此路不通，還有沒有其他的好辦法？”余副院長雙手靠背，邊走邊說，那派頭象高層領(lǐng)導(dǎo)人調(diào)研，廣開言路，虛心納諫。

    “退一步講，如果每個省建幾個藥廠和醫(yī)療器材廠的路子行不通，那么我們換一種思維，建立“中國藥品醫(yī)療器材網(wǎng)”，類似淘寶網(wǎng)、京東，通過這個平臺，匯集全國所有藥品醫(yī)療耗材醫(yī)療器材品種，明確所有的價格，網(wǎng)上的價格與零售藥店的價格一致，明文規(guī)定所有的醫(yī)院必須直接從這個網(wǎng)上的醫(yī)藥醫(yī)療器材以及醫(yī)療耗材的企業(yè)廠家認(rèn)購，不要020，直奔000?！?br/>
    “等等，這個020，以及后面的000什么意思？我不懂?！?br/>
    冠蘭笑著解釋，“020，應(yīng)該讀為0two0（哦兔哦），這是互聯(lián)網(wǎng)的思維核心，意為：不要中介經(jīng)銷商。取消中間的2，就是000，也就是減少藥商的加價‘驢打滾’，還利于民，此舉既可以減少腐敗，又可以保證用藥安全。具體的操作有待科學(xué)論證。

    但這里需要說明，一是醫(yī)藥醫(yī)療器材耗材企業(yè)進(jìn)入這個網(wǎng)站必須嚴(yán)格審查準(zhǔn)入，交易平臺必須由有關(guān)部門監(jiān)控。二是醫(yī)藥器材耗材確定價格準(zhǔn)入網(wǎng)站前還是需要干預(yù)的，不然，醫(yī)藥器材耗材換個馬甲變相漲價，‘抱團(tuán)’提價，這種機(jī)制最終流于形勢，等于個現(xiàn)茄。”

    “好，好哇，這個點子，工程沒有那么復(fù)雜，也具有操作性，如經(jīng)過科學(xué)細(xì)致的研究設(shè)置，比你前面提的建國有藥廠的方法簡單多了好多了。我這個院長準(zhǔn)了。下面，還有什么舉措？”余副院長說了句俏皮話，擺了個造形，儼然衛(wèi)生醫(yī)療界的高級首長，惹得冠蘭也笑了。

    “第二、制定相關(guān)的法律法規(guī)。現(xiàn)在對醫(yī)鬧有了相關(guān)

    法律制裁，但對于過度醫(yī)療、小病大處方、輕病住院的行為，也應(yīng)制定配套相應(yīng)的明確的專門的法律法規(guī)予以制裁。至于是以欺詐罪還是以損害人的生命健康權(quán)罪名制裁，包括制裁的力度大小，我建議加大力度，甚至可以制定一些懲罰性的措施，當(dāng)然要經(jīng)論證確定后頒布實施。

    第三、成立一個真正意義上的游離于醫(yī)療系統(tǒng)之外的，類似于醫(yī)保醫(yī)患糾紛投訴中心部門。一是對醫(yī)患糾紛評估，確定是否醫(yī)療事故，調(diào)解醫(yī)患糾紛，減少法律訴訟成本；二是對醫(yī)生不能為患者真正提高診治價值，只是徒增醫(yī)療資源耗費的診治行為予以嚴(yán)厲的處罰，同時醫(yī)院也附聯(lián)帶責(zé)任，也要嚴(yán)厲的處罰，并作為追究司法責(zé)任的重要依據(jù)?！?br/>
    “冠院長，你說的第二第三兩點是把雙刃劍，是醫(yī)改必不可少的主要環(huán)節(jié)。就第三點來說，它的好處是：一、讓患者有了一個自己信任的說理的地方。不像現(xiàn)在有的醫(yī)患調(diào)委會，患者和警察坐堂兩眼抹黑，只有醫(yī)院說了算，道理很簡單，患者和警察根本就不懂專業(yè)，而這個調(diào)委會是醫(yī)院自己的部門或者與醫(yī)院有著緊密聯(lián)系的機(jī)構(gòu)，這樣的部門得出結(jié)論當(dāng)然不能讓患者信服，這也就是患者不愿到這個調(diào)委會去的原因。二是把加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度落到實處。這是對你上面問的問題的一個最好的回答，能有效的防止醫(yī)醫(yī)相互的現(xiàn)象發(fā)生，能有效的防范有的醫(yī)院巧立名目，暗渡陳倉的抬高檢查手術(shù)費用，玩著花樣變相的把成本轉(zhuǎn)嫁給患者的現(xiàn)象發(fā)生。三是促使醫(yī)生規(guī)范行醫(yī)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理道德建設(shè)。如果患者或醫(yī)保局懷疑治其病有低價的藥有低價的醫(yī)療器材耗材為什么不用，而用高價的；有基藥為什么不用，開臨床用藥；開臨床用藥為什么不事先跟患者溝通；選用進(jìn)口的醫(yī)藥醫(yī)療器材為什么不征求患者的意見，等等諸如此類的問題，患者或醫(yī)保局可以直接到這個中心投訴,投訴中心依據(jù)相關(guān)的法規(guī)作出處罰。這樣一來能有效的遏止過度醫(yī)療的問題，同時可以大大的減少醫(yī)患糾紛激烈對抗的危害。當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生，患者不必跟醫(yī)生糾纏，直接找中心，轉(zhuǎn)移矛盾，避免碰撞，防止矛盾的激化。但這個醫(yī)患糾紛投訴中心除了有處罰權(quán)外，還要有筆醫(yī)患糾紛風(fēng)險金，可以對那些類似于你上次做電子支氣管鏡檢查那樣的事故死在手術(shù)臺的人先付安撫費和安葬費。這個做法也有點像你們法院那樣對于困難的訴求人減免訴訟費。這筆費，由各個醫(yī)院繳納，當(dāng)然財政也要出一點。醫(yī)院一般來講都會出的，也愿意出的，我更是愿意并且積極繳納拍著巴掌叫好。因為既減少了醫(yī)院的麻煩，保證了醫(yī)生行醫(yī)的安全，醫(yī)院何樂而不為呢？但這個醫(yī)患糾紛投訴中心一定要像你所說的那樣，一定要游離于醫(yī)療系統(tǒng)之外，是個真正意義上的讓患者信任的中心?！?br/>
    冠蘭淡淡一笑：“這后面的兩點，是對醫(yī)療權(quán)力的約束，實際上是對醫(yī)德不良行為的懲罰，其實也是法律法規(guī)平衡的必須，講白來，法律的立法不僅要保障醫(yī)生行醫(yī)的安全，也要防止醫(yī)生良心腐蝕醫(yī)權(quán)滋生妖孽，也要保障弱勢的患者放心的醫(yī)療。一句話：法律法規(guī)必須將權(quán)力導(dǎo)向正義，這是醫(yī)改不可缺少的重要組成部分?！?br/>
    余副院長年齡大于冠蘭，說：“冠院長，你這個細(xì)老妹，你不愧是學(xué)法律的，改革的邏輯整體思維連貫，有的問題用法律詮釋著醫(yī)改，尤其是對醫(yī)療規(guī)范有高度有深度，與我們醫(yī)院的改革相輔相成，在下佩服佩服?！?br/>
    兩人似乎為這種簡單而又明了的醫(yī)改設(shè)計的藍(lán)圖而自豪。

    冠蘭在想，其實，那是自己的真知灼見，思維能力高超，只不過自己用心在思考，只不過是為自己老有所醫(yī)鼓與呼。

    后來，冠蘭把自己的醫(yī)改觀點與余副院長民警大叔所說揉在一起修改成論文投稿國家有關(guān)部門和省政府網(wǎng)站，她的觀點引起了國家高層人士和一些專家的重視，被邀參加國家級的醫(yī)改研討會，并在大會作發(fā)言，論文也榮獲一等獎，得獎金2萬元，醫(yī)改出臺的方案也參考了她的建言。

    冠蘭飄飄然了，醫(yī)改的成果砸在了自己的頭上。自己老了，不用為治病而憂愁，不用為治病而儲蓄。那些歐洲國家的老兒，拿著養(yǎng)老金，到我們國家風(fēng)流瀟灑。醫(yī)改后我們不也可以拿著養(yǎng)老金到他們國家優(yōu)哉游哉嗎？

    ——這不就是中國夢中的一個縮影嗎？這不就是一個抃風(fēng)舞潤的金色童話嗎？

    【作者***】：后面的章節(jié)將有醫(yī)院腐敗窩案，冠蘭執(zhí)掌天平正義審判。