“除了發(fā)現(xiàn)腹部包塊以外,老人家還有什么癥狀?”
趙勝沉思了一下,對中年女子問道。
雖然腹部包塊、消瘦,還有腹部CT提示占位性病變,這基本上已經(jīng)能確定是腹部惡性腫瘤了。
某種程度上來說,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生診斷的沒錯,從絕大多數(shù)經(jīng)驗上來說,只需要做病檢做最后的確定。
但出于嚴謹,趙勝還是決定再細致的詢問一下病史,這一步,是現(xiàn)在很多年輕醫(yī)生所欠缺的。
“就是有點發(fā)熱,還瘦了一點,其他的沒什么了。”
中年女子十分認真的想了想說道。
“肚子疼不疼?”
聽到中年女子這么一說,趙勝似乎有了一點思路,繼續(xù)問道。
“有一點,不是很疼。”
中年女子回答。
很顯然,她對老母親的病情十分的了解,看的出來,自從老母親患病以來,她也是衣不解帶的一直陪在身邊照顧著的。
“有沒有腹脹、便血這些癥狀?”
趙勝點點頭,又問道。
“沒有?!?br/>
中年女子搖搖頭。
“腹部片子帶了吧?”
此刻,趙勝心中已經(jīng)有了一點想法,不過他還不能確定。
“嗯,帶了?!?br/>
中年女子連忙將手中提著的紙袋遞給趙勝。
趙勝接過紙袋,將腹部CT的片子拿出來,仔細的看了起來。
過了好一會,趙勝才緩緩問道:“老人家有沒有吃魚的習(xí)慣?”
“哈?”
趙勝這么一問,不僅是老人的子女,就連宋薇和余檸,都是瞬間愣了一下。
不是看惡性腫瘤么?
怎么忽然就說到吃魚上面去了?
“有。。有的?!?br/>
中年女子遲疑了一下,雖然不知道趙勝為什么這么問,但還是回答說道。
“嗯,從腹部CT的片子上來看的話,確實很像是腹部惡性腫瘤導(dǎo)致的占位性病變,不過我建議你們做一個腹部三維掃描,再看一下?!?br/>
聽到了中年女子肯定的回答,趙勝心中有了定數(shù),徐徐說道。
“醫(yī)生,難道我媽這不是惡性腫瘤?”
聽到趙勝這么一說,中年女子想到一種從來沒有想過的可能性,語氣有些發(fā)顫的問道。
她這么一問,中年男子的臉色也是變了,就連老太太,也不是之前一心想要等死的那個樣子了。
畢竟有句話說的好,好死不如賴活著,能活的話,誰也是不想死的。
老太太才67歲,常年干農(nóng)活的她,身體很好,正常情況下,起碼還有十多年。
“先去做檢查吧?!?br/>
趙勝沒有回答,在結(jié)果沒有出來之前,有些猜測是不能直接告訴患者和家屬的,這是作為醫(yī)生必須的嚴謹和專業(yè)態(tài)度。
“好,好的,醫(yī)生,你開檢查吧,我們?nèi)プ觥!?br/>
中年女子從趙勝的態(tài)度中,似乎是看到了一線希望,因為趙勝的態(tài)度,和之前地方醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生那種惋惜、唏噓的語氣,稍微有點不一樣。
人有的時候就是這樣,一點點的希望,就會讓不顧一切去追尋。
不一會,趙勝開了腹部增強三維掃描的單子,又給影像科打了個電話,讓余檸帶著老太太去做檢查了。
這要是排隊做三維掃描的話,還不知道要排到什么時候,趙勝也是送佛送到西,既然看了,那就要負責(zé)到底,也就給影像科打了個電話。
在附屬一院,趙勝這點面子還是有的。
下午四點半。
趙勝剛剛看完一個患者,余檸拿著裝有CT片子的紙袋,和中年女子一起扶著老太太進來,中年男子也是跟在后面。
“趙老師,結(jié)果出來了?!?br/>
余檸扶著老太太坐下,將紙袋遞給趙勝說道。
而老太太和她的子女,神情都是惴惴不安和忐忑,在忐忑之中,還懷有一絲希望。
“嗯?!?br/>
趙勝接過紙袋,將腹部增強三維掃描的片子拿出來,仔細的看了起來。
這一看,趙勝之前的猜測就瞬間被證實了,他的神情也是一松,變得柔和了不少。
看到趙勝的神情忽然變得柔和,診室里幾個人更是眼巴巴的看著趙勝。
“你們看,這就是腹部包塊的位置,這是經(jīng)過多層CT斷層掃描以后,三維成像的結(jié)果?!?br/>
趙勝見幾人都是很著急的樣子,也沒有賣關(guān)子,將片子放到閱片器上,指著一個地方,開口說道。
“嗯,嗯?!?br/>
中年女子和中年男人都是點點頭。
不過,他們再怎么看,也看不出個所以然來。
“從腹部惡性腫瘤的閱片上來看,這確實是非常明顯的占位性病變,但是你們再仔細的看看,這個占位,有什么不同?”
趙勝繼續(xù)說道。
不同?
聽到趙勝的話,幾人都是一頭霧水。
過了好半晌,眼尖的余檸才有些不能確定和遲疑的說道:“趙老師,我看著像是一根魚刺。?!?br/>
余檸這話一出,老太太和子女都驚呆了。
【魚刺】和【惡性腫瘤】,這是完全不同的兩種結(jié)果。
“是的,就算不是魚刺,也是差不多的異物,如果真的是腫瘤占位,邊緣不可能這么清晰,形狀也不可能這么確定?!?br/>
趙勝點點頭,表示贊同余檸的猜測。
他也是仔細的詢問了老太太的病史,發(fā)現(xiàn)了她有十分明確的起病時間,而且從腹部CT的片子上看,腹部占位的形狀顯得太過于規(guī)則了,所以他才有這樣的猜測。
這對于老太太和家屬來說,是完全不同的兩種結(jié)果。
如果是惡性腫瘤的話,那么這么大的占位性病變,已經(jīng)失去了根治的機會,治療措施側(cè)重點就只能放在化療和放療,目的就是盡可能的延長生命,提高生命最后期限內(nèi)的質(zhì)量,減輕痛苦了。
但如果不是腫瘤,而是某種異物的話,那么就只需要手術(shù)探查和清創(chuàng)就可以了。
根據(jù)診斷學(xué)上“可治愈”的原則,即當(dāng)兩個可疑診斷都難以確立的時候,其中一個診斷治愈希望渺茫,另一個診斷治愈前景樂觀,那么無論如何,都應(yīng)該把診療決策指向有治愈希望的方向。
“醫(yī)生,這是真的么?真的不是腫瘤?”
中年女子無法置信的說道,自從老母親【確診】了惡性腫瘤了以后,一家人是吃不好睡不好,可以說,這段時間,每一分每一秒對家人來說,都是煎熬和折磨。
現(xiàn)在驟然聽說老母親可能不是腫瘤,中年女子反而有種不能相信的感覺。
“很大概率不是,這樣吧,你們先住下來,先控制感染,然后轉(zhuǎn)到外科做手術(shù)。”
趙勝十分肯定的說道。
腹部CT增強和三維掃描的結(jié)果出來以后,再結(jié)合老太太的病史,趙勝已經(jīng)能確定老太太不是腹部腫瘤,而極有可能是腹部異物包裹引起的內(nèi)部膿腫。
“好,好的,謝謝,謝謝醫(yī)生。”
中年女子眼中帶淚的說道。
而老太太此刻的神情,也不再像是上午那樣的灰白,也有了一絲絲生氣。
中年男子,很顯然也在強忍著內(nèi)心的激動。