凌曉云絕對(duì)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的女人,她已經(jīng)將手中的權(quán)力,玩得溜溜的。
當(dāng)然,這樣的情形,林琳的前世是經(jīng)歷過(guò)的,現(xiàn)在重復(fù)一次,他有的是對(duì)付她的辦法。
林琳是與李云娥同時(shí)坐門(mén)診的。這個(gè)時(shí)候的神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并不重視,門(mén)診只有一間不大的診室,兩張?jiān)\桌擺放在一起,兩位醫(yī)生面對(duì)面坐著。
前世的林琳,坐冷板凳差不多坐了半年。這半年里,林琳將神經(jīng)病學(xué),神經(jīng)解剖學(xué)重新看了一遍。林琳始終相信,不管處于什么環(huán)境,只要自己不放棄,總會(huì)迎來(lái)生機(jī)。
重生后的林琳,雖然對(duì)自己很有信心,但病人們依舊守著“老醫(yī)生新裁縫”的觀念。坐診的頭一個(gè)月里,愿意給林琳看病的人,寥寥無(wú)幾。
一天上午九點(diǎn)剛過(guò),正在埋頭看書(shū)的林琳,接到丁姐從病房打來(lái)的電話。
“林醫(yī)生,主任讓我通知你,馬上回到病房,搶救一個(gè)重癥的病人。”
“很重嗎?”
“嗯,確實(shí)很重,快回來(lái)吧?!?br/>
“好。”林琳很相信丁姐,況且,從丁姐的語(yǔ)氣中,林琳聽(tīng)出了些許的無(wú)奈。
回到病房,走進(jìn)醫(yī)生辦公室,林琳看到,全部醫(yī)生都在辦公室里討論著病人的病情。看見(jiàn)林琳回來(lái),凌曉云對(duì)丁鳳說(shuō):“丁醫(yī)生,你再簡(jiǎn)單介紹一下病人的情況吧?!?br/>
“好。”對(duì)待病人,丁鳳是十分認(rèn)真負(fù)責(zé)的。再說(shuō)了,她相信林琳,希望林琳有什么妙招,能搶救這個(gè)病人。
“患者男性,26歲,因?yàn)橥蝗桓械胶粑粫?,于今天上午八點(diǎn)半,從南海石油公司醫(yī)療站緊急送到我們科室。”
“病人在十天前出現(xiàn)低燒(37.6°C)、喉干、流鼻涕等癥狀,在單位的醫(yī)療站以‘感冒’進(jìn)行治療?!?br/>
“約一周后,喉干和流鼻涕癥狀消失,患者開(kāi)始感到全身乏力。單位醫(yī)療站認(rèn)為,患者可能為‘感冒’后虛弱所致,予以靜脈輸注氨基酸注射液。”
“昨天下午開(kāi)始,患者感覺(jué)呼吸有點(diǎn)費(fèi)力,但并不嚴(yán)重,沒(méi)有做特別的治療。今天早上,家人發(fā)現(xiàn)病人呼吸費(fèi)力更加明顯,馬上到單位醫(yī)療站就診?!?br/>
“單位醫(yī)療站的醫(yī)生認(rèn)為,病人的診斷不明,病情進(jìn)展快,他們無(wú)法做進(jìn)一步的診斷和治療,便立即用救護(hù)車(chē)送到我們科?!?br/>
“病人入院后,病情急轉(zhuǎn)直下,呼吸無(wú)力,臉色開(kāi)始發(fā)紺。在主任的指導(dǎo)下,馬上請(qǐng)耳鼻喉科進(jìn)行氣管切開(kāi),并用上呼吸機(jī)輔助呼吸。雖然發(fā)紺的情況有所改善,但病人似乎感到很痛苦?!?br/>
“病人的單位,我們醫(yī)院,還有我們科室都很重視,全力展開(kāi)搶救,并組織全科進(jìn)行討論。我的匯報(bào)完了。”
這個(gè)病例,林琳前世是經(jīng)歷過(guò)的。以這樣進(jìn)展的速度,放在重生前的2022年,在人工呼吸的維持下,度過(guò)呼吸機(jī)無(wú)力的階段,也許還有搶救成功的希望。
前世的2000年,林琳成功搶救過(guò)一例類(lèi)似的病例。當(dāng)時(shí),他們用一臺(tái)進(jìn)口的呼吸機(jī),持續(xù)不斷地工作三十五天,創(chuàng)下了這個(gè)品牌的呼吸機(jī)連續(xù)工作時(shí)間最長(zhǎng)的記錄,被這個(gè)品牌的呼吸機(jī)供應(yīng)商作為典型,在各種推廣會(huì)上進(jìn)行介紹。
現(xiàn)在的附屬醫(yī)院,別說(shuō)進(jìn)口呼吸機(jī),就算是國(guó)產(chǎn)呼吸機(jī),也沒(méi)有多少臺(tái)。
當(dāng)時(shí)的國(guó)產(chǎn)呼吸機(jī),技術(shù)并不成熟,連一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的參數(shù)設(shè)置都沒(méi)有。想靠這樣的呼吸機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的維持呼吸,是不可能的事情。
看著前世的一幕重現(xiàn),重生后的林琳知道,他也不是萬(wàn)能的。沒(méi)有搶救病人的“利器”,他也沒(méi)有辦法。
但憑著幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn),林琳還是想試一試,看看能不能打破前世的“魔咒”。
“林醫(yī)生,這個(gè)病人才26歲,是華中理工大學(xué)的高材生,單位的棟梁之才。他的兒子還沒(méi)滿(mǎn)月,現(xiàn)在處于這種境況,實(shí)在可悲可嘆。我知道你點(diǎn)子多,你說(shuō)說(shuō)你的看法吧?!?br/>
“謝謝主任的信任。這個(gè)病人,剛才丁醫(yī)生說(shuō)的已經(jīng)非常清楚。首先,這個(gè)病人的診斷問(wèn)題,我想大家都沒(méi)有異議,這是一個(gè)急性格林巴利綜合征的患者。”
“最可怕的是,這個(gè)病人的病情發(fā)展非???,說(shuō)明病人的自身免疫反應(yīng),已經(jīng)激活了他身體內(nèi)的炎癥,并形成‘炎癥風(fēng)暴’效應(yīng),這是非??膳碌??!?br/>
“短期內(nèi),病人哪些已經(jīng)受損的神經(jīng)髓鞘,是不可能快速修復(fù)的。這就意味著,人工輔助呼吸的維持十分重要,也是維持病人生命的唯一辦法?!?br/>
“這種輔助呼吸,不僅要維持,而且還要將病人的體內(nèi)環(huán)境保持在正常狀態(tài)。這一點(diǎn),對(duì)我們醫(yī)院而言,對(duì)我們科室而言,都是一項(xiàng)無(wú)法完成的任務(wù)?!?br/>
“目前我們這臺(tái)呼吸機(jī),短時(shí)間吹一吹是可以的,但絕對(duì)不可能連續(xù)吹24小時(shí),否則,病人的電解質(zhì)和酸堿平衡就會(huì)紊亂,二氧化碳潴留就會(huì)十分明顯,光是這一點(diǎn),就能要病人的命?!?br/>
“林醫(yī)生,您有什么好辦法嗎?”一個(gè)帶著哭腔的、急迫的聲音從一個(gè)角落里響起。
林琳放眼看去,只見(jiàn)一位年近五十的、穿著白大衣的、陌生的女醫(yī)生在說(shuō)話,眼中滿(mǎn)是焦慮、痛苦和惶恐。
“張醫(yī)生,你等一等,往下聽(tīng),我們也想聽(tīng)聽(tīng)林醫(yī)生的想法?!绷柚魅渭皶r(shí)制止了這位醫(yī)生的插話。
林琳輕嘆一聲,繼續(xù)往下說(shuō)。
“現(xiàn)在的病人,能否保住命,與是否能維持正常的呼吸,維持正常的血氧飽和度,維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境,息息相關(guān)。而這些,最終還是要回歸到呼吸的維持上?!?br/>
“所以,我有個(gè)想法,提出來(lái),供大家討論。”說(shuō)到這里,林琳停頓了一下。辦公室里,安靜極了,所有的眼睛,都盯著林琳。
“采取捏皮球及短暫使用呼吸機(jī)交替的方法,維持病人的呼吸。當(dāng)然,這樣做,面臨著幾大問(wèn)題。”
“第一,格林巴利綜合征的病人的神經(jīng)修復(fù),至少需要一個(gè)月的時(shí)間。而這個(gè)病人,需要的時(shí)間肯定更長(zhǎng)一些。這么長(zhǎng)的時(shí)間,我們能有足夠的人手做這件事嗎?”
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