每個醫(yī)院的門診,都有這么一個規(guī)律。
周一到周五,是教授的戰(zhàn)場,周末的門診,大多以主治為主。
要說湘大的主治,放在下面做個教授是綽綽有余的,但是在本院,住院總及以下職稱的醫(yī)生都是沒有資格坐門診的,級別最低的主治不上,誰去上?
林尤的門診就是周六全天,活脫脫的苦哈哈。
前兩周陸成才剛到,林尤讓陸成在病房里多待點時間,所以喊他去。
陸成當即嗯了一聲,答應下來。
一個病人的始終,自然是從門診或急診開始的,急診陸成暫時沒機會去,跟著老師坐坐門診,想來對疾病地把握,能夠有更高的感悟。
下了手術,把自己病人的術后醫(yī)囑細細再核查數(shù)遍,完成了手術記錄和術后首次病程記錄后,陸成就趕到了家里,然后拿起坎貝爾骨科學就啃了起來。
主看關節(jié)一篇章。
看門診不比住院病人,必須要在極為短暫的時間里,把握住重要信息并給出診斷或是根據(jù)相應的檢查體征給出檢查方案,以便確診。
這個時候,想要深入地看文獻,當然時間不夠了。
坎貝爾骨科學這本教材,無疑就是很好的學習方案了。
膝關節(jié)常見病、肩關節(jié)常見病、網(wǎng)球肘、踝關節(jié)扭傷……
一個個熟悉而又陌生的字眼,不斷地鉆入到陸成的腦海。
也不知道看了多久,陸成竟然就這么坐著沉沉睡去。
不得不說,即便是有病歷采集系統(tǒng)的輔助記憶,這專業(yè)書也太催眠了,光是關節(jié)一卷,就看得陸成欲仙欲死,而且還有很多東西,根本無法理解。
好在現(xiàn)在是八月。
不冷。
陸成醒時,已然是深夜,趕緊去洗漱了一番,躺在床上,設置好七點半的鬧鐘,睡了。
躺下十分鐘內必須睡著,是每個手術醫(yī)生的必修課。
陸成花了二十分鐘。
但是他知道科里面有個最厲害的上級,五秒鐘,絕對呼嚕聲響起,也不知道是經(jīng)過了多少次的磨煉……
翌日。
陸成早早地提了兩屜小籠包,兩瓶礦泉水來到了骨科門診室。
導診臺前的護士正在管理著幾乎把走廊擠滿的病人,黑壓壓一片。
陸成手里拿著一個白大褂,卻是很容易地在擁擠的人群中‘殺’出一條路來。
來到導診臺前,陸成問道:“老師你好,林尤老師的診室是在哪里?”
到診的妹子戴著口罩,看不出具體來歷,但是一雙眼睛很大,而且眉毛畫得很細長,她盯著陸成看著,戒備得很:“你找林醫(yī)生干什么?沒號了?!?br/>
她自以為陸成是穿著白大褂來加號的,手里賄賂的東西都拿好了。
陸成知道導診的妹子誤會了:“我是林尤老師的學生,他今天喊我來看門診,我找不到診室?!?br/>
她眼中更加戒備:“你是林尤的研究生?”
“等一下,我問一下?!闭f話間她似乎是發(fā)了個信息過去。
不到五秒鐘,就回復了。
林尤的特點之一,微信十秒內必回。
接著導診妹子直接發(fā)了個語音過去:“尤哥,你都帶學生了,還不趕緊請吃飯?說吧,什么時候?”
聽著導診妹子這語氣,陸成心里直接冒出幾個詞:師母?
預備師母?
還是幾師母?
不是聽說師母在行政的么?
“你進去吧,在304診室。現(xiàn)在要先叫幾個人進去?”導診妹子立刻客氣了很多,對陸成問。
研究生,與導師一起看門診,是湘大的傳統(tǒng)也是常態(tài),否則一個人,要想事事躬親,非得累死不可。
“不用不用?!标懗梢仓缹г\妹子的意思,但他可不敢這就喊病人進來。
昨天林尤才告誡他,他還敢越權,幾個膽子?
非得被林尤罵死不可。
走進診室,陸成至少能夠確定一件事,以林尤在手術室護士和門診護士口里的語氣來推斷,林尤絕對不是一個特別嚴肅的人。
師父大多數(shù)時候都在自己面前收斂了他本該所有的本性才對……
不一會兒,林尤也來了。
陸成就趕緊道:“師父,今天早上起來順手就買了兩屜小籠包,正好你從那邊過來不方便買早餐?!?br/>
陸成把一個袋子推了過去,然后拿起自己的小籠包就啃了。
林尤也不客氣,他是看到了陸成發(fā)的信息,覺得略有些欣慰。
這些小意思,并沒有必要去拒絕,本來也分不了那么清。
陸成來能夠想到帶一瓶水和一份早餐,證明就是用了心的。
并不是用錢來衡量。
吃完,收拾垃圾后,到了七點五十五。
林尤就道:“去導診臺喊護士老師把病人叫進來吧,然后你負責開檢查,我負責開醫(yī)囑和寫病歷??梢怨?jié)約一些時間。”
“好!”陸成主動把垃圾帶了出去。
一分鐘后,第一個病人,跟著陸成一起到了診室。
林尤就開始快速地采集病史并書寫病歷了。
“您是哪里不舒服?”
“我右膝疼?!?br/>
“疼了多久了?什么時候開始的,是一直著痛嗎?有沒有變得嚴重?”
“十年了,五年前還要輕一些,四五年前的時候,突然就痛得厲害了,走路都走不贏?!?br/>
“特別是上樓的時候,痛得厲害?!?br/>
林尤立刻適時打斷了病人的話:“嗯,我知道了,那你有受過傷嗎?有在哪里看過嗎?有沒有照過片子,片子帶了沒有?吃過藥嗎?”
“……”
兩分鐘后。
林尤病歷書寫完畢,對陸成吩咐:“給他開一個X線雙喜關節(jié)站立位正側位。病史聽清楚了嗎?”
“嗯!師父,快好了?!标懗砂裍線的檢查單的最上頁撕下來,然后開始問補充信息:“奶奶,您叫什么?多大年紀了?”
林尤知道名字,因為病歷本上和醫(yī)囑系統(tǒng)里有,而他手開的檢查單都沒有。
所以,需要采集這些信息,供給影像科的醫(yī)生做一個簡單的病史采集。方便他們閱片。
陸成快速寫完名字和年齡后,就把檢查單給了病人的家屬,并且細心解釋道:“你們要做一個片子,片子在門診樓的1樓做,做完后兩個小時就可以拿結果,你們到時候再拿著結果來診室就行了?!?br/>
“記得一定要把病歷本和片子帶上?!?br/>
“好的。”家屬雖然有些懊惱還要做檢查,但是他們確實自己沒有把家里的片子帶過來,而且家又在外地,如果回家還可能不止照片子的錢,才趕緊問:“做這個檢查貴不貴?”
“應該128。你們下次就診的時候,一定記得把片子和病歷本這些都帶上,避免重復檢查才好?!标懗涩F(xiàn)在的記憶力極為精準。
病人出去后,林尤并沒有著急叫下一個病人,而是問:“你知道為什么要照站立位正側位?”
“膝關節(jié)炎的診斷必須在膝關節(jié)站立位時評估膝關節(jié)間隙,才能夠準確地評估到分期。躺著照的片子是不行的。患者沒有外傷病史,這個年紀考慮膝關節(jié)炎的可能性大一些。”
“而且根據(jù)閱片結果,可以更加明確是骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎或是其他的?!标懗深H為有些胸有成竹地回道。
林尤不再說話了。
這個回答,很讓他滿意。
精準,把控得度很到位,而且提取信息的速度,遠遠不是一般的研究生能夠比擬的,這個學生,怎么看怎么順眼。怎么問怎么舒心,怎么答,怎么到位。
“下一位請進來?!绷钟刃那榇蠛孟拢蜌獾貙﹂T外喊。