?傳染科的小白樓一共七層，一樓傳染門診，七樓辦公區(qū)域。二到六樓是病房

    星期三是肝炎病房護(hù)理查房日，一早，鄭秀秀跟著江護(hù)士長(zhǎng)來(lái)到三樓。這里基本上是小兒肝炎。洪青云副護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)這里的工作。

    要求備查科室提供一個(gè)病例供大家討論，并圍繞這個(gè)病例，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。從而促進(jìn)業(yè)務(wù)知識(shí)更新，落實(shí)護(hù)理專業(yè)概念理論，促進(jìn)護(hù)理新技術(shù)新技能的發(fā)展。找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

    今天的業(yè)務(wù)查房由江護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)，具體內(nèi)容查基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病歷。查房情況將記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中。

    護(hù)理查房每月舉行兩次，如果江護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)有事或者特殊情況，由其他副護(hù)士長(zhǎng)代替。

    護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。查房時(shí)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。并制定出切實(shí)可行的方案。

    鄭秀秀拿著護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)，跟著江護(hù)士長(zhǎng)來(lái)到三樓肝炎病房。洪青云副護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)她的一班人馬已經(jīng)在護(hù)士站等著了。

    今天具體討論剛?cè)朐翰痪玫囊粋€(gè)病兒。她叫華菱，是個(gè)女孩，今年五歲，看上去比同齡孩子小。靜靜地躺在那里，不哭也不鬧，眼神有點(diǎn)呆滯，眼球發(fā)黃，臉色發(fā)黃。似乎染得蓋著的被子也是淡黃色了。

    鄭秀秀站在江護(hù)士長(zhǎng)身邊，看著眼前這個(gè)和粉點(diǎn)兒同齡的孩子，感覺(jué)很是心痛。這朵小花還沒(méi)來(lái)得及開(kāi)放，就這么蔫了。

    洪青云副護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)：“江護(hù)士長(zhǎng)，可以開(kāi)始嗎？”

    江護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“等一會(huì)兒，先和孩子談?wù)?，猛丁進(jìn)來(lái)這么多人，孩子會(huì)緊張害怕的?！?br/>
    江護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)著，笑瞇瞇地走上前問(wèn)：“小朋友，你叫什么名字？”

    “我叫華菱。”聲音弱弱的，眼神果然很戒備。

    “今年幾歲了？”

    “五歲了。”

    “告訴阿姨，你哪里不舒服？”小女孩在回答了幾句話后，看上去明顯的比剛才放松了一些。

    江護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)她哪里不舒服，這可是小家伙現(xiàn)在最害怕的事情：“阿姨，我肚子脹，吃不下飯。小朋友們都不和我玩，他們叫我黃臉婆，說(shuō)我長(zhǎng)大找不到婆家。”

    “不會(huì)的，我們治好你的病，小朋友們就和你玩了。長(zhǎng)大了以后，你也會(huì)找到一個(gè)好婆家?！?br/>
    “嗯，謝謝阿姨。”

    “好，現(xiàn)在我們回護(hù)士辦公室開(kāi)始討論?！?br/>
    首先由責(zé)任護(hù)士介紹病例：“病兒華菱，今年五歲，傳染性乙型肝炎。昨天下午…五十分，以急性甲型肝炎入院。

    病兒自述全身乏力，食欲減退，腹脹。查體：體溫心率84次分，血壓78/44毫米汞柱。病兒全身及鞏膜黃疸。

    實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗甲型肝炎IgM抗體陽(yáng)性。”

    江護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)始點(diǎn)名發(fā)言：“喬小婉你來(lái)說(shuō)說(shuō)，甲型肝炎的傳染途徑？”

    喬小婉起立回答問(wèn)題：“甲型肝炎的傳染途徑，以經(jīng)口傳染為主。帶有病毒的糞便污染飲食或手時(shí)，經(jīng)口引起傳播。如果水源污染你，可引起暴發(fā)性流行。還有，有病毒血癥者亦可由輸血傳染?！?br/>
    江護(hù)士長(zhǎng)：“根據(jù)甲型肝炎的傳播途徑，說(shuō)說(shuō)易感人群？”

    喬小婉：“應(yīng)該是兒童居多，在學(xué)校和幼兒園可導(dǎo)致流行，現(xiàn)在是冬季，正是發(fā)病季節(jié)?！?br/>
    “通過(guò)這例病兒，怎樣防止其他孩子傳染？”

    “要告訴他的幼兒園一聲吧，和她接觸密切的小朋友，都有傳染的可能。應(yīng)該讓她所在班級(jí)到當(dāng)?shù)胤酪咚蝾A(yù)防針?！?br/>
    “如果病兒家屬告我們侵犯**權(quán)，怎么辦？”

    “我們有發(fā)現(xiàn)疫情向上級(jí)防疫部門報(bào)告的權(quán)利，以及建議病兒生活學(xué)習(xí)游戲區(qū)域內(nèi)，相關(guān)兒童健康查體的責(zé)任和義務(wù)?！?br/>
    “很好，下面一個(gè)問(wèn)題，甲肝的一般治療。王燦，你來(lái)說(shuō)說(shuō)吧。”

    王燦回答：“首先，急性期要臥床休息，避免使用損害肝臟的藥物。這個(gè)病兒是黃疽型肝炎，轉(zhuǎn)移酶升高。醫(yī)囑，茵桅黃注射液加10％葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴，加維生素k。給予多酶片、胃復(fù)安等對(duì)癥治療。中藥湯劑每天一副?！?br/>
    “王玉琴，你來(lái)回答，甲肝病兒的護(hù)理措施。”

    實(shí)習(xí)同學(xué)王玉琴回答：“住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)條件，可以留家療養(yǎng)，定期到門診復(fù)查。

    病情較重者，如血清膽紅素超過(guò)180μmol/L，血清或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，或缺乏家庭療養(yǎng)條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，即可回家繼續(xù)療養(yǎng)?！?br/>
    “飲食上要注意什么？”

    “少食多餐吧，不要吃大油水的東西……”實(shí)習(xí)同學(xué)王玉琴?zèng)]有回答完全。

    “誰(shuí)來(lái)為她補(bǔ)充一下？”

    宋左云舉手發(fā)言：“肝炎癥狀明顯時(shí)期均應(yīng)臥訂休息?；謴?fù)期則應(yīng)酌情漸增活動(dòng)，但要避免過(guò)勞。臥床休息階段，特別要注意，每次進(jìn)食后平臥休息，嚴(yán)格禁止飯后散步?！?br/>
    “為什么要嚴(yán)格禁止飯后散步？”

    “因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)增加胃消化功能的負(fù)擔(dān)?！?br/>
    “護(hù)理上還有什么要注意的嗎？”

    “由于病兒小，自控能力差，一旦病情好轉(zhuǎn)，活動(dòng)量容易增加，將會(huì)影響到病情恢復(fù)，因此，住院期間，嚴(yán)格控制病兒活動(dòng)，我認(rèn)為這是護(hù)理肝炎病人的基礎(chǔ)和關(guān)鍵?！?br/>
    江護(hù)士長(zhǎng)做最后的總結(jié)性發(fā)言：“今天我們重新回顧了甲肝的臨床表現(xiàn)，診斷，傳播途徑，預(yù)防措施，以及臨床治療和護(hù)理。

    關(guān)于為什么甲肝病人嚴(yán)格禁止飯后散步，不光是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)增加胃消化功能的負(fù)擔(dān)，最重要的是增加了肝臟負(fù)擔(dān)，這一點(diǎn)，大家回去有時(shí)間翻翻書(shū)，可以找到理論依據(jù)。

    由于時(shí)間的關(guān)系，今天的護(hù)理查房就到這里，大家還有什么意見(jiàn)和建議，可以書(shū)面形式交給鄭護(hù)士長(zhǎng)。好，散會(huì)。”

    一個(gè)小時(shí)的護(hù)理查房時(shí)間很快過(guò)去，鄭秀秀跟江護(hù)士長(zhǎng)回到科護(hù)士長(zhǎng)辦公室，根據(jù)表格內(nèi)容，整理一下今天的護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。

    秀秀想到華菱所在的幼兒園，就問(wèn)：“護(hù)士長(zhǎng)，我們什么時(shí)候到華菱的幼兒園去？”

    江護(hù)士長(zhǎng)被她問(wèn)的有點(diǎn)莫明奇妙：“到幼兒園干什么？”

    “不是說(shuō)要給周圍的孩子們打預(yù)防針嗎？”

    “哦，那是防疫站的工作，不是我們的。我們只負(fù)責(zé)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告疫情，就盡到了責(zé)任?！?br/>
    鄭秀秀感覺(jué)很不好意思，鬧了個(gè)大紅臉，怎么連這么基本的工作流程也記不確切，看來(lái)，自己看書(shū)還是不仔細(xì)。

    “對(duì)不起，護(hù)士長(zhǎng)，這么簡(jiǎn)單的事情我都搞混了。”

    “沒(méi)事，一下記很多東西，就是容易混，時(shí)間長(zhǎng)了，有些東西不需要特別的記也能記住，慢慢來(lái)，別急。小鄭，我去護(hù)理部開(kāi)會(huì)，你收集一下今天各病房的報(bào)表，給病房病案室發(fā)過(guò)去?！?br/>
    “好，我知道。護(hù)士長(zhǎng)，以后這活就是我的了，您不用吩咐了，只在后面檢查我一下就行。”

    “這么快就熟悉了?！?br/>
    “嘿嘿，只是熟悉了這幾樣事，別的您還的教我?！?br/>
    “哎，命苦啊，還沒(méi)逃出來(lái)?！苯o(hù)士長(zhǎng)做了個(gè)滑稽的小動(dòng)作，漫步走了出去。引得秀秀引不住的笑了。

    江護(hù)士長(zhǎng)走后，鄭秀秀自己整理著各病房送來(lái)的報(bào)表。她欣慰的看到，二樓那些食物中毒的民工，又有五個(gè)痊愈出院。

    誰(shuí)說(shuō)傳染病沒(méi)有好啊，看看，這不是有痊愈的嗎？那么，細(xì)菌性食物中毒，痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么？鄭秀秀緊忙把手頭工作做完，開(kāi)始翻書(shū)。

    桌上的電話鈴驟然響起，鄭秀秀被嚇了一跳，心臟撲通通的跳的急了，自從懷孕，秀秀有點(diǎn)胸悶憋氣，連帶著也有點(diǎn)心跳過(guò)速。

    “喂，請(qǐng)問(wèn)你是誰(shuí)？”

    “媽媽，我是點(diǎn)點(diǎn)，我的頭很痛。”粉點(diǎn)兒明顯有點(diǎn)鼻塞的聲音，通過(guò)話機(jī)傳了過(guò)來(lái)。昨天晚上，孩子睡覺(jué)蹬了被子，早上臨去幼兒園就有點(diǎn)蔫。

    “點(diǎn)點(diǎn)，跟爸爸說(shuō)了嗎？”

    “沒(méi)有?！?br/>
    “好，點(diǎn)點(diǎn)等著啊，媽媽問(wèn)問(wèn)爸爸有時(shí)間嗎?！编嵭阈憧凵戏埸c(diǎn)兒的電話，忽然想到一個(gè)問(wèn)題，這丫頭從哪兒知道的我辦公室的電話，還有，她從什么地方打過(guò)來(lái)的。

    星期三上午，兒科病房應(yīng)該是小查房，齊寰應(yīng)該能抽出時(shí)間。

    鄭秀秀把電話打到兒科病房：“請(qǐng)問(wèn)高齊寰在嗎？”

    有個(gè)脆生生的聲音回答：“在，請(qǐng)問(wèn)你是哪位，找我們高副主任有事嗎？”

    “我是本院護(hù)士長(zhǎng)，找你們領(lǐng)導(dǎo)有事?！毙〖一?，忽悠你一下又怎地了。

    齊寰一接起電話就知道是她：“這時(shí)候給我打電話，你想生了？”

    秀秀一愣，猛一下頓混過(guò)來(lái)：“別急，那不早產(chǎn)了，不健康的。粉點(diǎn)兒給我打電話，說(shuō)她的頭很痛，你去看看吧?！?br/>
    “知道了，忙完手頭的事再去吧。”

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