“好。”

    李敬生干脆無比，直接上臺接了這個活。

    這種實踐鍛煉機會極為難得，對于醫(yī)術(shù)的提升，手術(shù)經(jīng)驗的提升，膽量和心性的錘煉都有莫大好處。

    秦醫(yī)生和阮小勤這兩位‘哼哈二將’只能羨慕的看著。

    外科手術(shù)需要的是實打?qū)嵉恼姹绢I(lǐng)，沒那個本事，哪怕馬屁神功再強也是無用。

    中醫(yī)不讀十二經(jīng)絡(luò)，開口動手就錯。

    西醫(yī)的外科沒那個水平，動手就死人。

    這樣說或許有點夸張，但是沒那個技術(shù)水平，把手術(shù)搞砸是必然的。

    也沒哪個上級醫(yī)生的腦子上燒糊了，敢讓沒實力的年輕醫(yī)生上手在患者身上動刀子。

    腱鞘囊腫不屬于常見疾病。

    它好發(fā)于舟骨、月骨、三角骨、頭骨，特別是在長骨干骺端易發(fā)生。

    這位女患者發(fā)生腫物的部位是在掌側(cè)，頗為少見。

    正常情況下，腕骨內(nèi)腱鞘囊腫多在手的背面。

    腕背的韌帶解剖結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，腕骨位置表淺，所以從手腕的背側(cè)入路是首選。這個患者的腫物部位特殊，吳教授選擇從掌側(cè)入路。

    此刻，牽開神經(jīng)肌腱后已經(jīng)可以看到掌側(cè)的關(guān)節(jié)囊。

    定位舟月間隙，然后切開此處關(guān)節(jié)囊，那個位于舟月關(guān)節(jié)內(nèi)的腫物也露出了廬山真面目。

    囊腫不大，囊壁看上去很薄。

    現(xiàn)在李敬生要做的就是把囊腫完整的取出來。

    雖說是個技術(shù)活，但是在李敬生看來，難度并不大。有熟練級的分離術(shù)完全夠用了。

    吳教授可能是在上一臺手術(shù)中分離受挫，已經(jīng)產(chǎn)生了心理陰影，擔(dān)心再次在手下醫(yī)生們面前出丑，索性就把這個活交給李敬生來做。

    沒費什么勁，囊腫被李敬生成功取出。

    完完整整。

    銳性分離術(shù)熟練度+1，生命值+101。

    好家伙，竟然獎勵了100點生命值給他。

    這一百點生命值應(yīng)該是賺得最輕松的一次。

    應(yīng)該與他第一次分離關(guān)節(jié)骨內(nèi)囊腫有關(guān)。

    一下賺到這么多生命值，他的心里美滋滋。原本用得只剩五十九點的生命值，一下漲到了160。

    “哎呀，原來這里面就是一些透明的果凍液體?。　?br/>
    一名實習(xí)生大驚小怪，好奇的打量著放在盤子里的腫囊。

    “又不是沒做過這種手術(shù)，別一副沒見過世面的樣子，讓人看了笑話?！?br/>
    吳教授不滿的瞪了他一眼。

    嚇得這個實習(xí)生不吭聲了。

    “李醫(yī)生，辛苦了。接下來的手術(shù)步驟你在旁邊觀看學(xué)習(xí)吧！”

    吳教授接手以后，拿過微型手鉆，竟然對著囊壁開始打磨。直到露出新鮮的松質(zhì)骨，這才開始往里面填充植骨。

    這是李敬生第一次看到植骨。

    比想像的要簡單很多。

    整個操作過程并不復(fù)雜。

    他暗自把每個步驟的操作要點記在心中。不過這種記憶一般不長久，很快就會忘記或者混淆。

    真正能讓醫(yī)生保留深刻記憶，必須親自上手操作。

    大醫(yī)院的教學(xué)步驟基本都是先讓新手醫(yī)生觀摩學(xué)習(xí)，看過幾次后，上級醫(yī)生適當(dāng)給一些簡單的任務(wù)讓其練手。然后慢慢增加任務(wù)難度，直至把整個手術(shù)過程和技術(shù)要點全部學(xué)會。

    “好了，阮醫(yī)生，你來修復(fù)切開的韌帶與關(guān)節(jié)囊吧！”

    吳教授完成手術(shù)中風(fēng)險高的步驟后，把掃尾工作扔給手下醫(yī)生。

    “沒問題?！?br/>
    阮小勤早就等著了。

    當(dāng)即接手掃尾工作。

    秦醫(yī)生在旁邊看得眼饞。他好歹是第二組的三號人物，馬上升主治的人了，今天晚上兩臺手術(shù)他不能全程陪跑吧？

    總得撈點實惠的好處呀！

    “吳教授，讓我來縫合創(chuàng)口可以嗎？”

    秦醫(yī)生看著李敬生已經(jīng)牛到飛起，心里面那是真著急。

    “行！”

    吳教授對手下僅有的兩員大將肯定是大力栽培。

    成功撈到一個縫皮任務(wù)的秦醫(yī)生，頓時高興壞了。

    就等著一會好好表現(xiàn)。

    阮小勤已經(jīng)開始給患者修復(fù)切開的韌帶。

    本以為這個馬屁精沒什么真本事，沒想到阮小勤給患者縫合韌帶時展露出來的縫合水平還挺不錯的。他采用的是連續(xù)縫合。

    這種縫合方式有許多優(yōu)點，可以使創(chuàng)口對合完善，并且有止血作用。

    縫合速度快，節(jié)省縫線與時間，打結(jié)少。

    同時還能減少異物刺激。

    體內(nèi)縫合時采用較多。

    只見阮小勤的動作嫻熟，縫合過程相當(dāng)流暢，縫線整齊，韌帶貼合緊密。

    這水平已經(jīng)達到了精通級別。

    還真是不能小看任何人。

    上一臺手術(shù)，吳教授還說過阮小勤的縫合是一個弱項，可是現(xiàn)在看來，哪弱了？

    分明就很強嘛！

    不過縫合有多種技法，也有可能阮小勤正好對連續(xù)縫合比較擅長。在間斷縫合，其它高階縫合技術(shù)方面比較垃圾，這也是有可能的。

    縫好韌帶后，打個結(jié)固定好就行了。

    這時候只見阮小勤笨拙的操作著鑷子，似乎還在咬著腮幫。即便隔著口罩都能看到鼓起來了。

    難道……他的打結(jié)不過關(guān)？

    很多醫(yī)生為了苦練外科醫(yī)術(shù)，吃飯的時候拿牙簽，或者用鑷子夾豆子，又或者用葡萄、肥腸練習(xí)縫合等等。

    打結(jié)應(yīng)該是比較好練的一項基本功。

    不像縫合，有時候為了盡可能模擬人體皮膚的手感，必須拿豬皮來練習(xí)。

    如果只是初級打結(jié)，隨便拿塊布都能練習(xí)。

    高級一點的就要用到豆腐、海綿等道具了。

    阮小勤費了老大的勁，總算打好了一個方結(jié)。

    也正是這個結(jié)，毀了他之前所有的努力。

    因為打結(jié)沒打好，導(dǎo)致縫線松動，原本縫好的韌帶再次裂開了一條細縫。

    他的臉上一陣發(fā)紅，剪掉縫線，然后重新縫合。

    如果他把滑結(jié)練好了，此刻就不需要剪掉縫好的線。

    李敬生現(xiàn)在的打結(jié)水平不算厲害，也就熟練級，相當(dāng)于高年資住院醫(yī)師水平。

    沒想到阮小勤都已經(jīng)是主治了，打出來的結(jié)卻還如此不堪。

    別說熟練級，瞧這笨手笨腳的樣子，怕是入門級都夠嗆。

    妥妥的規(guī)培生水平。

    這可真的是一結(jié)毀‘終身’吶。

    “你回家就不會弄一盆水，放一塊海綿在水中，然后在海綿上多練練打結(jié)的技術(shù)？”吳教授用一種恨鐵不成鋼的語氣數(shù)落他。

    “練是練了，就是這手不太聽使喚。我回家后一定苦練。”

    阮小勤被這么多人看了笑話，臉上無光。

    他悶著頭，再次重新縫合韌帶，這次打結(jié)更加小心。

    只是技術(shù)不到家，再小心也沒什么大用處。

    該搞砸還是會搞砸。

    “讓李醫(yī)生幫你打個結(jié)吧！不然等會又搞砸了，這縫線可不能這么糟賤。”

    吳教授心疼的應(yīng)該不是縫線，而是等得不耐煩了。

    他時不時的抬頭看一眼墻上的時鐘，顯然有什么急事。

    今天本來就是在加班，兩臺手術(shù)做到現(xiàn)在，已經(jīng)接近晚上九點。

    這可有點意思，吳教授不親自下場卻叫李敬生幫忙。

    無非就是他本人的縫合水平也不咋地，等會罵完了手下的醫(yī)生，親自上場鬧出個笑話，他這老臉往哪擱呀？

    讓李敬生救個場，他至少還有退路。

    臨場接到一個打結(jié)的活，李敬生倒也沒有推辭。

    而是默默的把方結(jié)從熟練級升到了精通級，總共花費85點生命值。

    這回有了精通級的方結(jié)技術(shù)，別說是韌帶縫合打結(jié)，就算血管吻合打結(jié)，他也完全能夠勝任。

    “我打的也不好，不過用鑷子打方結(jié)，我正好練過一陣子。萬一搞砸了，你們別怪我就行?！?br/>
    該謙虛的還得謙虛。

    李敬生嘴上客氣著，上手接過后，幫阮醫(yī)生完成了最后的打結(jié)。

    他的方結(jié)現(xiàn)在已經(jīng)是精通級，說不上有多高明，但是比起阮醫(yī)生明顯高出不止一個級別。

    輕輕松松就打好了，用時不到一秒。

    而且打的結(jié)很牢固，密切貼合在韌帶表面。

    在這群外科水平不咋地的醫(yī)生們眼里，他打的這個方結(jié)已經(jīng)是完美級別了。

    “方結(jié)熟練度+1，生命值+101?！?br/>
    看著屬性面板上暴漲的生命值，他只覺得就像是天上砸下來一個大餡餅。

    稍微一想，便明白是怎么回事了。

    打這個方結(jié)只能獲得生命值1點，但是修復(fù)韌帶對他來說，這還是第一次。

    可能是這個給了他100生命值獎勵。

    他的生命值剛花掉85點，完本只剩75了，現(xiàn)在瞬間又漲回到了176。

    手術(shù)間簡直就是他的洞天福地，在里面賺生命值就跟撿錢似的。

    沒有最輕松，只有更輕松。

    分離個骨內(nèi)腫囊，賺101，現(xiàn)在給韌帶打個結(jié)，竟然同樣賺了101。

    這不是撿生命值是干什么？

    而且他的外科醫(yī)術(shù)不知不覺間，已經(jīng)有好幾門升到了精通級。

    這個進步速度比坐火箭還快。

    隨著他的外科技能達到精通級的越來越多，能撈的活也會不斷增加。到時候賺取生命值的速度恐怕還會進一步加快。

    這完全就是一個良性循環(huán)啊！

    以前覺得呆在手法復(fù)位門診室賺取生命值的速度就已經(jīng)夠夸張了，沒想到進了手術(shù)室，更夸張。

    今天晚上算是賺翻了。

    “嗯，李醫(yī)生的打結(jié)的這個技術(shù)是真心不賴。你們都要向他學(xué)習(xí)。”

    吳教授本人的打結(jié)水平一般，想要點評都沒辦法說出太高深的內(nèi)容。

    這個結(jié)到底哪里打得好？

    哪些細節(jié)方面做得很到位？

    這些，他根本沒辦法說出個一二三來。

    當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的，不必事事知道得很詳細，一個好字來概括就可以了。

    “阮醫(yī)生，別愣著呀，繼續(xù)。抓緊時間把手術(shù)做完。”

    吳教授出聲催促。

    阮小勤加快了速度。

    關(guān)節(jié)囊切開后，有的是不需要修復(fù)的。

    特別是髖關(guān)節(jié)囊。

    目前哪怕是頂級三甲大院，給患者做髖關(guān)節(jié)囊切開手術(shù)后，基本都是不予以縫合修復(fù)。

    阮小勤除了打結(jié)水平差，縫合水平應(yīng)該只有間斷縫合與連續(xù)縫合兩種拿得出手。

    這只是李敬生對他的初步了解。

    修復(fù)好了切開的韌帶與關(guān)節(jié)囊以后，剩下的就是縫合皮層了。

    這個活，秦醫(yī)生早八百年就盯上了。

    此刻自是不仁不讓的接過。

    阮小勤倒是很痛快的讓了位置?？p合畢竟不是他的強項，讓秦醫(yī)生來操作，他也可以避免出丑。

    醫(yī)生們雖然喜歡搶實踐機會，但是并不意味著什么實踐機會都搶。

    遇到自己不擅長的，都會本能的揚長避短。

    “小秦，你準(zhǔn)備做哪種縫合？”

    吳教授問話時又抬眼看了看時鐘。

    “間斷縫合可以嗎？”

    秦醫(yī)生回答道。

    “間斷縫合可以用，但是太慢了?！?br/>
    吳教授給予否決。

    縫合這個創(chuàng)口，本身位于掌側(cè)，屬于不太好縫合的角度。

    使用間斷縫合，以秦飛的縫合水平，半小時能縫好就算是燒了高香。

    “那……連續(xù)縫合可以嗎？這個速度快?！?br/>
    “肯定不行。手掌部位用這個縫合，創(chuàng)口不穩(wěn)固，而且容易形成難看的疤痕?；颊哌@么年輕，又是女性，到時候給咱們差評沒商量。”

    吳教授再次否決。

    “那恐怕就只剩皮內(nèi)縫合了。但是我的技術(shù)不是很過硬，有點擔(dān)心搞砸?！鼻蒯t(yī)生自認為縫合能力算是比較強了，至少與在場的實習(xí)醫(yī)生，住院醫(yī)師們比起來，他是那個最優(yōu)秀的。

    只是皮內(nèi)縫合難學(xué)會，難提升，他盡管很努力的在練習(xí)了，但是水平仍然不咋地。

    眼看秦醫(yī)生勝任不了這個縫合任務(wù)，阮醫(yī)生同樣不行，吳教授一時間覺得手下竟是無人可用。

    想到李敬生的縫合表現(xiàn)十分優(yōu)秀。

    剛才打的那個方結(jié)更是讓人眼前一亮，妥妥的大師水準(zhǔn)。

    “李醫(yī)生，你的皮內(nèi)縫合技術(shù)咋樣？”

    如果李敬生還不行，吳教授恐怕就只能新下場‘獻丑’了。

    到時候，吳教授會讓所有人見識一下他那三腳貓的皮內(nèi)縫合技術(shù)。

    “我的皮內(nèi)縫合技術(shù)說不上優(yōu)秀，但是應(yīng)付這個創(chuàng)口應(yīng)該沒什么問題?！?br/>
    李敬生自信的回答道。

    “就你了，趕緊上手給患者縫合，到時候大家好早點下班。”

    吳教授臨場點兵，再次抓了李敬生當(dāng)組內(nèi)的得力干將使用。

    他心中在想，下次做手術(shù)，只要有機會，最好還把姓李的小子叫上。到時候，那可是免費的‘得力幫工’。

    “秦醫(yī)生，真是不好意思了，你恐怕只能下次再找鍛煉機會了。”

    李敬生微笑著道。

    “哼，別得意，不就是皮內(nèi)縫合嗎？我苦練一陣子，肯定能超過你?！?br/>
    秦醫(yī)生家里有錢，可以買大量豬皮揮霍。

    不過他似乎忘了一件事。

    他現(xiàn)在可是干著總住院這個工作，恐怕沒什么時間回家。能夠用來練習(xí)外科醫(yī)術(shù)的時間更是少之又少。

    李敬生也不跟他耍嘴皮子，直接用實力說話。

    接手后，先是對患者的創(chuàng)口進行一定程度的簡單清創(chuàng)。

    他的體表清創(chuàng)術(shù)可是達到了精通級，對患者的創(chuàng)口進行一定修整，能讓縫合的效果更佳。

    吳教授在旁邊看著，臉上略有些發(fā)燒。

    切口是他切的，不說特別棒，至少也是合格水平。

    但是李敬生清創(chuàng)后的創(chuàng)口，顯然更好看，更齊整。

    水平不行，這點眼力勁還是有的。

    “電凝刀給我一下。”

    李敬生看到有一處毛細血管在清創(chuàng)過程中弄破了，正在往外冒血。

    正好，借這個機會實踐一下電凝止血。

    有了前面的本領(lǐng)展露，再沒有任何人懷疑他的外科水平。

    阮小勤很自然的就把電凝刀遞給他。

    接過后，對著出血的位置烙下去。

    嗤！

    白煙冒出。

    下手有點重，力道，角度，位置都沒把握好。

    血算是止住了。

    阮小勤看到他的電凝止血水平這么垃圾，眼中頓時有了一絲笑意。

    人都是這樣子，看到特別優(yōu)秀的對手時，總會努力從對手身上找點缺陷，找回點心理平衡。

    吳教授的目光閃了閃，倒是沒說什么。

    人無完人嘛。

    李敬生這么年輕，有一兩項外科短板實屬正常。

    秦醫(yī)生則是眉開眼笑，心頭一陣舒暢。他最喜歡看到李敬生吃癟了。

    “李醫(yī)生這電凝止血的水平還得好好練練?。⌒姨澥菧\表毛細血管，要是胸腹腔臟器，被你來這么一下可就出事故了?！?br/>
    秦醫(yī)生沒有放過這個打擊情敵的機會。

    直接挑明當(dāng)眾說出，無異于端著一盆糞從李敬生頭頂澆下去。

    李敬生以前用過電凝刀，但是從沒有在患者身上實踐過。

    也沒有哪個上級醫(yī)生敢讓他上手。

    此刻試了一下，雖然表現(xiàn)不佳，但是他的收獲卻是極大。

    試著查看屬性面板，他的眼中頓時露出笑意。

    只用一次就讓電凝止血達到入門水平，除了他，恐怕再沒有第二個人。

    本來還想著，這次手里有點錢了，買臺電凝刀回診所，然后買白鼠、兔子回診所練習(xí)電凝止血、血管吻合等技術(shù)。

    看來不用這么麻煩了。

    現(xiàn)在電凝止血達到了入門水平，哪怕只是摸著邊進來的，那也足夠了。

    能這么快學(xué)會電凝止血，可能與他已經(jīng)掌握了兩門止血技能，并且在這之前有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過電凝止血知識和操作要點有關(guān)系。

    沒有廢話，果斷花費100點生命值把電凝止血從入門直接升到精通級別。

    等于電凝止血水平直接從低年資住院醫(yī)師水平，瞬間升到了低年資主治水平。

    有這個水平已經(jīng)相當(dāng)厲害了。

    很多弱一點的副主任醫(yī)師可能也就這個操作水平。

    (本章完)