?楊敬沒去乘坐電梯。

    他選擇了走樓梯。

    這次，倒不是因為時間緊迫，而是因為心里沉甸甸的壓力。

    “這個病人，很棘手啊，一方面病情重，一方面又是本院職工的家屬，要是手術(shù)不成功，或是效果不好，楊敬啊楊敬，看你如何面對他們吧！”

    楊敬一面沉思著，一面緩緩爬著樓梯。

    他有個習(xí)慣，在遇到疑難病例的時候，喜歡邊走路邊思考，似乎這樣腦子能更靈活一些。

    剛走了沒幾步，忽然聽到有人叫自己：“楊主任，請等等，我想請教您個問題?！?br/>
    楊敬回頭一看，見是肝膽外科劉春燕，小姑娘個子不高，但是五官很精致，走起路來，腳步輕盈，使得她看起來給人一種很利落的感覺。

    楊敬停下腳步，微笑著望著她，道：“哦，有什么事嗎春燕？”

    劉春燕笑了笑，臉龐微紅，由于她的個子很矮小，所以仰著頭才能看到楊敬的臉。

    只見她紅著臉，兩個美麗的丹鳳眼在楊敬臉上不停的逡巡，直到把楊敬都看得有些疑惑了，有些不自然了，才笑道：“沒什么特別啊，你知道，這個病人是我管床呢，所以想問問楊大主任，有什么特別需要注意的事項沒有。”

    也不知道是有意還是無意，主任兩個字的發(fā)音，被她咬得特別重。

    楊敬聞言一愣，“奧，這個啊，對不起，是我疏忽了，我剛才光顧著考慮病人的手術(shù)方案了，沒和你溝通，真是抱歉了啊。”

    隨即又想起一件事，道：“春燕啊，咱們老同學(xué)之間就別這么主任主任的稱呼了，忒別扭，你還是直接喊我的名字好不好？”

    劉春燕聽了他的話，一撇嘴道：“不敢，不敢啊，那樣不是高攀人家了嗎，人家剛才來會診，可是眼睛里只有主任護(hù)士長呢，咱這種小大夫，能撐得起人家的眼皮嗎？”

    她說著話時，故意板著面孔，半揚(yáng)起了臉，顯得很高傲的樣子，但落在楊敬的眼里，卻實在是看不出來她有半點生氣。

    楊敬轉(zhuǎn)到她面前，見她雖然板著臉，但眼神里卻不時閃爍出狡黠的光彩，知道她是逗自己的，呵呵笑道：“好吧，我承認(rèn)，我疏忽了你，說吧，想去哪里吃飯，我就是豁上這個月都吃方便面，也請你，行了吧？”

    劉春燕聽了這話，格格嬌笑了起來，“哼，這次，休想輕易放過你，等我約約同學(xué)們先，最少十個人，吃窮你。”

    楊敬呵呵笑道：“行，麻辣燙，隨便你們吃。”

    劉春燕聽了他的話，知道他又想耍賴，白了他一眼道：“哎，老同學(xué)，你這個介入到底要咋弄，現(xiàn)在也沒什么急事，就勞駕你給我講講課吧？”

    楊敬看了看表，呵呵笑道：“講課是不敢的，不過呢，要是說和你互相交流學(xué)習(xí)下，還是可以的。”

    “介入治療，就是影像設(shè)備監(jiān)控下的微創(chuàng)治療，包括兩種方法，其一是經(jīng)血管介入治療，可以根據(jù)病情，局部栓塞、化療，或是同時行栓塞化療，由于藥物集中，所以療效好，而副作用卻是比全身化療小的多。”

    “其二就是在影像設(shè)備監(jiān)控下，直接經(jīng)皮穿刺病灶，行消融術(shù)，又包括：酒精消融、射頻消融、微波消融等?！?br/>
    “這個病人病灶太多，又廣泛轉(zhuǎn)移了，因此，只能行經(jīng)血管栓塞化療術(shù)了?！?br/>
    劉春燕靜靜的聽著，見楊敬說完了，思索了一下，道：“這個病人已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移了，病灶那么多，你能介入的過來嗎？”

    “恩，你問的這個問題，正是這個病人的難點啊，我剛才還在為這個問題發(fā)愁呢？你有什么好的建議嗎？”楊敬反問道。

    “我又不是這個專業(yè)的，能有什么好的建議，不過，你可不可以這樣，在病人身體能承受的范圍內(nèi)，一次能栓塞多少個算多少個唄?！眲⒋貉噙吽妓鬟吔o了楊敬一個主意。

    “恩，也只有如此了，”楊敬一時間也拿不出更好的方法，對劉春燕道，“這樣，春燕，我先回去再仔細(xì)琢磨琢磨，到時候，我再通知你手術(shù)時間，術(shù)前準(zhǔn)備還要拜托你啊。”

    楊敬說完，就急匆匆的回去了，科室里有一個老病人病情嚴(yán)重，目前，科室里只剩下了密斯趙，他有些不太放心。

    他剛踏入介入科病房，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的就看見密斯趙正在跟不知道誰通電話，楊敬走得近了，聽她在不停說：“拜托，拜托，麻煩您快點來看看吧，我們科那個老病人，現(xiàn)在已經(jīng)憋得快要不行了?！?br/>
    “不行了？”楊敬一聽就急了，不用問，一定是18床的王則聲老大爺。

    這個老大爺是肺癌晚期。

    初診的時候做ct檢查結(jié)果是：右側(cè)肺門區(qū)腫塊，右上葉支氣管堵塞，右上葉阻塞性肺不張，縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。

    后來，又做了支氣管鏡檢查，并且在氣管鏡下取了活檢，活檢結(jié)果是肺低分化腺癌，是惡性程度很高的一種肺惡性腫瘤。

    楊敬至今還很清楚的記得當(dāng)時跟病人家屬談治療方案時的情形。

    “首先，這個老爺子的病情已經(jīng)明確了，是晚期肺腺癌，是惡性程度很高的一種惡性腫瘤?！睏罹凑劦馈?br/>
    “恩，是的?！被貞?yīng)他的是王則聲大爺?shù)呐畠?，老爺子一共有一兒一女，都還是很孝順的。

    聽說是這種不治之癥，兩個孩子倒也沒有表現(xiàn)出太大的悲傷，兒子看起來更冷靜一些：“楊主任，我們也知道這種病的嚴(yán)重性，現(xiàn)在，只求別讓病人太遭罪就行了?！?br/>
    “恩”，楊敬回應(yīng)了一下，接著道：“兩位都是病人的子女，老大爺又年事已高，因此，我只能跟兩位談老大爺?shù)闹委熈恕！?br/>
    見兩個病人家屬都點了頭，楊敬接著道：“這個病人，已經(jīng)確診為晚期肺腺癌，沒有手術(shù)機(jī)會，目前的治療方案，主要有這么幾種：1、全身化療2、放療3、分子靶向藥物治療4、介入治療。

    “楊主任，我們來到您這個科，就是想做介入治療，我們也在網(wǎng)上查了，這種病，也沒有什么太好的方法，我們也不想再讓老人化療放療了，遭罪不說，生存期也不長?！辈∪说膬鹤拥馈?br/>
    “恩，如果您不想做放化療，那么，您如果想治療的話，就只能采用分子靶向藥物或者行介入治療了?！睏罹吹?。

    “分子靶向藥物，我們也不想讓老爺子吃了，就做個介入治療，讓老爺子舒服點就行了。”病人的女兒說道。

    在這種情況下，楊敬就給病人做了一次支氣管動脈化療栓塞術(shù)，術(shù)后一個月復(fù)查，效果還很不錯，病人不僅咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，而且，行肺部ct檢查發(fā)現(xiàn)，阻塞性肺不張的范圍竟然減小了一些。

    這個結(jié)果讓楊敬大受鼓舞，因此，就勸說病人家屬，給病人做個分子檢測，服用分子靶向藥物。

    但病人家屬卻是堅決不同意，說是在網(wǎng)上查了，好多服用靶向藥物的人，也不管用，白花錢。

    楊敬沒有辦法了，又問病人家屬想不想再給病人做次介入治療，病人的兩個孩子也不同意了，病人女兒說，“我爸都這么大年紀(jì)了，別再折騰他了，現(xiàn)在看起來情況還可以，就先這么著吧?！?br/>
    然后，這病人就回家了，一待就是仨月，其間病人的兩個孩子回來過一趟，說老爺子情況還好，就是咳嗽得稍微厲害些了，楊敬勸他們來住院治療，可是，倆孩子堅決不同意再讓老人來住院。

    終于在第三個月末，病人的女兒打過來電話了，“楊主任，我爸爸他不太好了。”

    “怎么個不好法呢，你先別急，老爺子現(xiàn)在都有哪些不舒服啊？”楊敬一面安慰著她，一面問道。

    “恩，他現(xiàn)在憋的厲害啊，咳嗽的也挺厲害，我們想明天送他去住院?！?br/>
    “好的，過來吧?！睏罹催呎f邊思索著，“估計病人這次肯定病情很厲害了”。

    第二天，病人在倆孩子陪同下過來了，看起來，好像憋得也不是特別厲害，楊敬拿聽診器一聽，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺臟呼吸音特別低，僅有少量的濕羅音。

    楊敬心里一沉，這邊有腫瘤生長，又呼吸音低，那就說明，這邊的肺臟已經(jīng)差不多完全壞掉了。

    于是他問老人：“大爺，怎么個不舒服法??？”

    老爺子笑呵呵的說道：“也沒啥大不了的，就是脖子上這個瘤大了，”指著右側(cè)頸部的一個高出皮膚表面的結(jié)節(jié)，讓楊敬看。

    楊敬用手一摸，發(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié)質(zhì)地很硬，而且和周圍組織結(jié)構(gòu)牢牢地粘連在了一起，根本推不動，楊敬心下明白，這是個轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)啊。

    但楊敬嘴上卻是安慰老大爺?shù)溃骸皼]事的，大爺，這個結(jié)節(jié)，慢慢的就消了。”

    這時候，老大爺又說道：“晚上咳嗽的厲害啊，一個晚上，就得用一卷衛(wèi)生紙。”

    “恩？大爺，你細(xì)細(xì)的說，咳嗽從幾點開始，一直持續(xù)整個晚上嗎？痰多嗎？痰里帶不帶血？”楊敬又繼續(xù)問道。

    “沒有血，就是不讓人睡，從凌晨一點起來咳嗽，直到四五點鐘才好點?！崩洗鬆敶⒅f道。

    “恩，”楊敬基本弄清楚了病情，“大爺，你先躺著休息休息，一會去做個檢查啊?！?br/>
    從老大爺?shù)牟》孔叱鋈ィ瑮罹戳⒓淳徒o他開了胸部ct，然后又開了相應(yīng)的化驗啊、心電圖啊等等檢查項目，直覺上來講，這個大爺?shù)牟∏椋瑧?yīng)該是惡化了。

    這時候，老大爺?shù)膬蓚€孩子一直跟在楊敬的背后，楊敬把查體單子遞給他們倆的時候，兒子表情很凝重的道：“楊主任，是不是我父親的病情惡化了？”

    楊敬看著他，微微搖了搖頭，說道：“病情估計不太樂觀，你還是先領(lǐng)著他去做這些檢查吧?！?br/>
    很快結(jié)果就回來了，果然不出楊敬所料，ct結(jié)果如下：右肺全肺實變，右側(cè)上下支氣管均中斷、阻塞，縱膈內(nèi)淋巴結(jié)腫大，左肺布滿粟粒狀結(jié)節(jié)，考慮左肺廣泛轉(zhuǎn)移，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大。

    看到這個結(jié)果，楊敬心里咯噔一下，明白這個老大爺已經(jīng)是病入膏肓了。

    ...

    ...