這不是心梗！
介入室傳回來(lái)的消息，讓所有人大吃一驚。
陸晨也懵了一下。
因?yàn)樵诨颊哌M(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，患者的化驗(yàn)結(jié)果也出來(lái)了。
肌鈣蛋白是升高的！
肌鈣蛋白是一種蛋白，幾乎只存在心肌細(xì)胞里面。一旦肌鈣蛋白升高，我們可以推斷是心肌細(xì)胞壞死破裂了，釋放了肌鈣蛋白到血液中，我們才能檢測(cè)到肌鈣蛋白升高。
通過(guò)患者胸痛的癥狀，心電圖的變化，以及肌鈣蛋白升高，這基本就可以確診急性心肌梗死了。
但是冠脈造影手術(shù)的結(jié)果，卻與這個(gè)診斷完全相反。
除此之外，陸晨還翻看了患者的手術(shù)記錄。
患者不僅沒(méi)有心梗，而且他心臟血管是無(wú)比光滑的，沒(méi)有一點(diǎn)兒狹窄和斑塊，完全就不像是有心臟疾病的人。
“會(huì)不會(huì)是變異性的心絞痛？”柯玥在一旁道。
孫果果搖了搖頭，并且解釋道：“如果是變異性的心絞痛，那么患者的血管即便沒(méi)有完全閉塞，但是肯定是有問(wèn)題的。不過(guò)，我們這個(gè)患者，他冠脈造影看到患者的冠狀動(dòng)脈很通暢，并沒(méi)有明顯的狹窄，也沒(méi)有血栓形成，不是心肌梗死，也不是變異性心絞痛?！?br/>
“那心肌炎呢？”
要知道，某些時(shí)候，肺栓塞、主動(dòng)脈夾層也會(huì)表現(xiàn)出類似急性心梗的表現(xiàn)，尤其是胸痛。
心肺不分家，有時(shí)候影響了肺臟的疾病也會(huì)側(cè)面影響心臟，所以出現(xiàn)心電圖的改變也是有可能的。
肌鈣蛋白雖然是心臟肌肉細(xì)胞特有，肌鈣蛋白升高往往提示心肌細(xì)胞破裂、壞死，但不一定就是冠脈堵塞缺血壞死（心肌梗死）引起的升高啊，也可能是其他疾病導(dǎo)致的心肌細(xì)胞破壞、壞死啊，比如心肌炎。
不過(guò)，孫果果仍舊否決了這個(gè)診斷。
“心肌炎一般都有惡性心律失常的存在，并且有前驅(qū)期的感染，這個(gè)患者并不是很符合?！?br/>
綜合考慮了這么多，陸晨此時(shí)十分疑惑。
不是心梗，也不是心絞痛、心肌炎，那還有什么疾病能夠同時(shí)表現(xiàn)出胸痛+心電圖改變+肌鈣蛋白升高呢？
……
由于患者沒(méi)有心肌梗死，術(shù)后便被推回了心內(nèi)八區(qū)。
通常來(lái)講，急性心肌梗死的患者，做完手術(shù)以后要在ccu觀察幾天，確保沒(méi)有并發(fā)癥后，才會(huì)轉(zhuǎn)回普通病房。
患者回到了心內(nèi)科八區(qū)，孫果果吩咐陸晨對(duì)他進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)復(fù)查心電圖以及及肌鈣蛋白。
于此時(shí)同，李瑤也召集了所有的醫(yī)生進(jìn)行疑難病例討論。
陸晨作為首診醫(yī)生，進(jìn)行了詳細(xì)的病史介紹。
討論的結(jié)果，為了進(jìn)一步排除其他致命疾病，比如主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等，孫果果給患者做了胸腹部ct平掃+增強(qiáng)。
所幸結(jié)果是正常的。
這一下，就已經(jīng)排除出了心內(nèi)科最兇險(xiǎn)、致命的三個(gè)疾病——心梗、夾層以及肺栓塞。
“一時(shí)半會(huì)找不到患者的真正診斷，那就先密切監(jiān)測(cè)吧?！睂O果果無(wú)奈地吩咐道。
還好，患者的生命征逐漸穩(wěn)定，血壓也提升至120/80mmhg。
……
疑難病例討論結(jié)束。
陸晨重新梳理了患者的所有信息。
其實(shí)從最開(kāi)始，這個(gè)患者就有很多疑點(diǎn)。
首先，患者的心率變化，這一點(diǎn)就和下壁心肌梗死不符。
其次，患者的生命值也沒(méi)有像其他心梗的患者那樣，降低到小于60.
陸晨繼續(xù)思索了半天，仍然找不到患者的診斷，也只能暫時(shí)放下心頭的疑惑。
臨床上并非他一個(gè)患者，還有其他的患者需要處理。
一上午的時(shí)間，陸晨收了一共四個(gè)患者，頗為忙碌。
好在有姚潔師妹幫忙，陸晨還能應(yīng)付得過(guò)來(lái)。
經(jīng)過(guò)這一兩個(gè)月的鍛煉，姚潔也從一個(gè)心內(nèi)科小白，成長(zhǎng)為能看懂一些簡(jiǎn)單心電圖的老白。
臨近中午下班，陸晨想到了早上的那個(gè)心梗患者。
“師妹，你再去給他復(fù)查一個(gè)心電圖吧?！?br/>
“好的?！?br/>
姚潔立刻復(fù)查了一個(gè)心電圖。
心電圖仍舊和早上的相差無(wú)幾。
中午要下班了，陸晨決定再去看他一眼。
……
來(lái)到病床旁，患者正在床上吃稀粥。
頭發(fā)凌亂，胡子拉渣。
陸晨走過(guò)去，輕聲道：“胃口還好吧？”
男人淡淡笑了笑，“一般般，能吃兩碗白粥，餓不死就行?！?br/>
“你不是心肌梗死?！标懗客f(shuō)。
“我知道了，你們?cè)缟隙几艺f(shuō)了，是不是都無(wú)所謂。”男人看著陸晨，眼中盡是悲愴和空洞。
這個(gè)無(wú)所謂的回答，有些出乎陸晨的意料之外。
這時(shí)候，男人繼續(xù)道，“我知道自己肯定會(huì)有問(wèn)題。”
他低下頭，吃了一口粥說(shuō)。
”幾天前跟老婆離婚了，我不是沒(méi)有孩子，是孩子歸她了，公司也炒了我，這一切我都是罪有應(yīng)得，哈哈。”
男人的話音剛落，陸晨感覺(jué)有些毛骨悚然。
尤其是他最后笑了兩聲，讓他的汗毛都豎了起來(lái)。
不過(guò)，他這句話也驚醒了陸晨。
難道他是心碎綜合征？
當(dāng)人在極度悲傷的時(shí)候，對(duì)心臟而言是個(gè)巨大的應(yīng)激，這很有可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷，患者出現(xiàn)劇烈胸痛、胸悶。
這是類似心肌梗死的表現(xiàn)，但冠狀動(dòng)脈造影是正常的，并非是心肌梗死。
這個(gè)病很少見(jiàn)，陸晨從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)，僅僅是在新聞上看到過(guò)。
陸晨離開(kāi)了病房，回到醫(yī)生辦公室。
“師姐，患者會(huì)不會(huì)是心碎綜合征？”
陸晨立刻向?qū)O果果表達(dá)了自己的想法，并且將患者的家庭情況又仔細(xì)描述了一番。
“心碎綜合征？”孫果果愣了愣，“對(duì)啊，很可能就是應(yīng)激性心肌炎，俗稱是心碎綜合征，我們科也算是第一次遇到這樣的情況?！?br/>
孫果果立刻就表示贊同了陸晨的想法。
所有檢查結(jié)果都是正常，現(xiàn)在就只能考慮精神方面的因素影響。
“師兄，什么是心碎綜合征啊？”一旁的姚潔小聲詢問(wèn)道。
陸晨想了想便道：“心碎綜合征其實(shí)就是應(yīng)激性心肌炎，不過(guò)這并不是我們常說(shuō)的病毒性心肌炎(由病毒感染引起)?！?br/>
“應(yīng)激性心肌炎是自限性疾病，雖然發(fā)病時(shí)有點(diǎn)嚇人，類似真正的心肌梗死，但畢竟不是冠脈堵塞，所以不會(huì)形成致命的威脅?！?br/>
心碎綜合征，類似被人狠狠撞擊了一下心臟一樣，強(qiáng)烈的撞擊導(dǎo)致部分心肌細(xì)胞破裂，那么肌鈣蛋白就升高。
撞擊帶來(lái)的后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比冠脈堵塞輕微，撞擊后不治療，好好休息也能恢復(fù)，但如果冠脈堵塞了不及時(shí)開(kāi)通，整個(gè)心臟就會(huì)全軍覆沒(méi)。
“師兄，我聽(tīng)這個(gè)名字就覺(jué)得很不舒服。”姚潔皺著小鼻子。
“是啊?！标懗奎c(diǎn)點(diǎn)頭，“這種比喻十分的生動(dòng)。是并不是真的發(fā)生了心臟碎裂，心碎只是情感上的診斷，不是物理上的破碎。”
“如果真的是物理上的心臟碎裂，患者必定當(dāng)場(chǎng)斃命，絕無(wú)生還可能。心臟是人體的血泵，泵不轉(zhuǎn)了，血就不動(dòng)了，全身都會(huì)缺血缺氧，大腦缺血6秒就會(huì)暈倒，大腦缺氧4-6分鐘就會(huì)發(fā)生不可逆損傷甚至腦死亡?！?br/>
……
陸晨回到病房。
患者已經(jīng)喝完了粥。
陸晨猶豫了一下，還是出聲道：“你可能是心碎綜合征。”
“心碎綜合征？”男人淡淡道，“這是什么?。俊?br/>
陸晨把發(fā)病的機(jī)制告訴他。
患者聽(tīng)后，沉默不語(yǔ)。
休息一段時(shí)間之后，他的身體就能恢復(fù)。
他是幸運(yùn)的。
不過(guò)，他似乎又是不幸的。
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