周野吾看著徐松仁，若有所思。
那個(gè)幫他做心肺復(fù)蘇的小醫(yī)生估計(jì)是沒(méi)機(jī)會(huì)遇到了。
但是周野吾深知現(xiàn)在自己能做到應(yīng)該是積極治療徐松仁。
“你這條命都是小醫(yī)生救下來(lái)的，如果你不想辜負(fù)他，更應(yīng)該配合我們的治療，等你出院了，你才能有機(jī)會(huì)見(jiàn)到他�！�
周野吾再次拿起了聽(tīng)診器。
查體工作可還沒(méi)完成呢！
“配合？我一定配合。”徐松仁也反應(yīng)過(guò)來(lái)，一臉乖巧地坐在那。
他就直視著周野吾，等著面前的年輕醫(yī)生給他做檢查。
別人可能會(huì)信任不過(guò)年輕醫(yī)生，拒絕查體配合什么的，但是他不一樣，他經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇的事情以后，對(duì)這些年輕醫(yī)生更是滿懷尊敬！
一番波折，總算能開(kāi)始查體了。
周野吾也是滿懷期待地拿著聽(tīng)診器就快速對(duì)各個(gè)心臟瓣膜區(qū)和肺部進(jìn)行聽(tīng)診，胸前，腋中線，背后，他都認(rèn)認(rèn)真真地聽(tīng)診了一遍。
雖然感染了新g病毒，但是肺炎似乎并不是很重，雙肺呼吸音粗，但未聞及明顯的干濕啰音。
脈搏和心率也都還算正常，沒(méi)有什么早搏或者心動(dòng)過(guò)速的癥狀。
“就這病人，竟然還是全病區(qū)最重的？”周野吾心中汗顏了一番，憋著在心里道。
看來(lái)只要是合并并發(fā)癥或者其他基礎(chǔ)毛病的可能就是列入重點(diǎn)關(guān)照的名單了。
“重病容，皮膚蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，面頰可見(jiàn)蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染�！�
“心界正常，心律齊，未聞雜音，肺無(wú)異常，腹飽滿，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，全腹無(wú)壓痛、肌緊張，肝臟未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性�！�
“……”
周野一邊查體，一邊還把檢查的結(jié)過(guò)直接報(bào)了出來(lái)。
因?yàn)樗麤](méi)時(shí)間去記錄查體結(jié)果，念出來(lái)一來(lái)是可以病人自己知道，二來(lái)是可以讓陳日源、孫軍和胡桓也了解下。
一箭雙雕，何樂(lè)而不為呢？
查完體后，徐松仁喘了口氣道：“醫(yī)生，我這個(gè)是不是不好，我看你剛剛念了那么多�！�
念得多，和查體結(jié)果有必然的聯(lián)系嗎？
周野吾搖搖頭，一口氣吹在了防護(hù)面罩上：“放心，你現(xiàn)在目前病情穩(wěn)定�！�
查完體以后，周野吾回到了隊(duì)伍里。
陳日源沒(méi)有要走的意思，而是拿著周野吾的平板再次仔細(xì)開(kāi)始了解病人的病情。
周野吾也是一邊快速地看著那些化驗(yàn)單和病史。
他腦中有了個(gè)大概的輪廓。
結(jié)合徐松仁有乙肝病史及肝硬化體征，如蜘蛛痣、脾大和腹水，然后出血誘因明確，有嘔血、柏油樣便，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性……
患者，中老年男性！
目前能診斷為上消化道出血、食管靜脈曲張破裂出血可能性大、肝硬化門(mén)脈高壓、腹水和新g肺炎等。
陳日源看著周野吾若有所思的樣子，問(wèn)道：“小吾，你有啥看法嗎？對(duì)這個(gè)病人。”
周野吾轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)眼睛。
房間內(nèi)的空調(diào)對(duì)著他的腦袋吹，吹得有些發(fā)燙。
都不明白，武漢的春末為啥有些冷，竟然都需要開(kāi)空調(diào)了。
“目前患者已經(jīng)胃鏡下止血了，診斷明確，沒(méi)什么鑒別的，我的意見(jiàn)就是一邊質(zhì)子泵抑制劑護(hù)胃抑酸，必要時(shí)生長(zhǎng)抑素、垂體后葉素止血等。”
周野吾很隨意地講了下自己的診療思路。
說(shuō)是思路，其實(shí)還不如說(shuō)是套路。
看病有時(shí)候就是套公式，先用診斷公式確定診斷，再用治療公式確定治療方案，然后不斷完善的一個(gè)過(guò)程。
“肝功能檢查，乙肝全套、afp、血常規(guī)和影像學(xué)檢查，目前該做的都做了，還是藥物維持補(bǔ)液治療為主，目前又是禁食狀態(tài)，一定要注意生冷干硬的東西�！�
周野吾想起瓜子的事情，冷不丁地就四處掃視了一圈。
看看地上有沒(méi)有瓜子殼，垃圾桶里有沒(méi)有瓜子殘?jiān)�，床上有沒(méi)有瓜子屑，以確定徐松仁會(huì)不會(huì)又老毛病又犯了，控制不住自己去吃瓜子。
“瓜子不能吃，知不知道，徐大叔。”周野吾叮囑著。
徐松仁一個(gè)勁地拼命點(diǎn)頭，嘴巴上唯唯諾諾一直說(shuō)好的。
周野吾轉(zhuǎn)身看著陳日源：“禁食、輸血、輸液和必要時(shí)抗病毒，現(xiàn)在我們能做的應(yīng)該都了，陳叔你覺(jué)得還缺啥嗎？”
他實(shí)在分析不出還剩什么藥需要上了。
陳日源又瞟了一眼孫軍和胡桓：“你們兩個(gè)還有什么意見(jiàn)嗎？”
孫軍想了想：“其實(shí)消化道出血病人最主要的就是怕他生命體征不穩(wěn)定，現(xiàn)在患者的生命狀態(tài)還可以，然后要不再定時(shí)的去監(jiān)測(cè)體溫-脈搏-呼吸-血壓及瞳孔，了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，穩(wěn)定和恢復(fù)患者生命體征？”
監(jiān)測(cè)生命這護(hù)士都是會(huì)做的事情。
但是如果要定時(shí)去的話，就要另外下醫(yī)囑。
特別是觀察瞳孔這些，讓醫(yī)生自己動(dòng)手反而會(huì)方便許多。
陳日源聽(tīng)完孫軍的話，默默地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
其實(shí)治療確實(shí)沒(méi)什么補(bǔ)充的了，現(xiàn)在最重要的還是監(jiān)測(cè)瞳孔和尿量這些體征。
然后在生命支持和容量復(fù)蘇的同時(shí)，采取“經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥”，如果嚴(yán)重的急性上消化道出血的聯(lián)合用藥方案為，靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑！
“小吾，抑酸劑的意義和治療劑量這些懂嗎？”
陳日源沒(méi)有直接和徐松仁交樓，而是開(kāi)始了帶教。
這個(gè)病人能處理的如孫軍所說(shuō)確實(shí)都到位了，能補(bǔ)充的就是一些小細(xì)節(jié)了，問(wèn)題不算很大。
所以他干脆把這個(gè)當(dāng)成了一個(gè)素材去帶教。
“抑酸藥物啊，我了解多少嗎？”
周野吾轉(zhuǎn)動(dòng)著小腦袋瓜又開(kāi)始思考。
每次去想這些藥理和藥物動(dòng)力學(xué)啥的，他就頭疼。
抑酸劑的意義？
這其實(shí)可以從機(jī)制去思考。
它的止血機(jī)制是胃酸和胃蛋白酶干擾內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)，抑制血小板因子3的活性及血小板聚集，并可破壞血凝塊，有效的抑酸治療使胃內(nèi)ph提高！
所以……
周野吾沉聲思道：“意義的話就是抑酸藥物能提高胃內(nèi)ph值，還可促進(jìn)血小板聚集和纖維蛋白凝塊的形成，避免血凝塊過(guò)早溶解，有利于止血和預(yù)防再出血。”
樂(lè)文