龐主任追問道：“可是，這120急救車剛剛送到市一院不久，你們哪里來的時(shí)間完成的腹腔穿刺？”

    對(duì)于龐主任的不解，莊主任也是一樣的無法理解。

    當(dāng)事人，劉醫(yī)師直到現(xiàn)在還是有些恍惚，便是一五一十的和兩位主任匯報(bào)：

    “情況是這樣的，我和秦醫(yī)師一同跟車去了現(xiàn)場(chǎng)，在登島之前秦醫(yī)師便是從急救物品之中，臨時(shí)組合了一套簡易的腹腔穿刺包。等我們上了島之后，患者的情況很危急，秦醫(yī)師便是建議進(jìn)行腹腔穿刺鑒別具體的急腹癥種類?！?br/>
    而在劉醫(yī)師解釋之間，普外科林主任，也是急匆匆的趕了過來，見到莊主任幾人，直接問道：

    “莊主任，現(xiàn)在情況如何，不是說要一起去給患者進(jìn)行腹腔積液的鑒別和彩超的檢測(cè)？”

    莊主任便是又解釋了一下，林主任有些不敢相信：

    “你是說，你們僅僅憑借一套臨時(shí)的腹腔穿刺設(shè)備，完成了初步的鑒別？”

    劉醫(yī)師點(diǎn)了點(diǎn)，便是將秦廊之前的判斷，總結(jié)了一下：

    “秦醫(yī)師按照患者的暗紅色渾濁腹液，以及沒有惡臭，糞臭，便是八九不離十的鎖定了出血性壞死性胰腺炎。便是，讓我第一時(shí)間聯(lián)系了龐主任，和通知到莊主任。一進(jìn)入醫(yī)院，他便是去腹腔積液送檢，而我安排患者進(jìn)行ct檢測(cè)?！?br/>
    “按照這個(gè)腹液的性質(zhì)和顏色，清晰度，以及氣味，結(jié)合患者的各項(xiàng)體征，這可能性還真的是非常大的?！?br/>
    林主任稍微一分析，便是得出了秦廊一般的結(jié)論，但是要是當(dāng)時(shí)他在現(xiàn)場(chǎng)跟車，可能也沒有秦廊這般的果斷吧。

    “這小子還真是有膽色，這種臨時(shí)情況下，還能夠想到提前通過急救車上的物品，完成一個(gè)腹腔穿刺。這可是，極大的減少了我們?cè)\斷病癥的時(shí)間，為患者的及早治療，爭取了許多的寶貴時(shí)間。?！?br/>
    莊主任也是心中佩服，這個(gè)秦廊，還真是一個(gè)當(dāng)急診科醫(yī)師的好料子。

    在這種危急關(guān)頭，心思機(jī)敏，而且基本功如此扎實(shí)，能夠通過腹腔積液的外觀，氣味，這么細(xì)致的鑒別，這是需要很大的天賦的。

    同時(shí)還能第一時(shí)間，安排金標(biāo)準(zhǔn)ct診斷，真是了不得！

    劉醫(yī)師也是補(bǔ)充道：“其實(shí)，在上一次秦醫(yī)師值班的時(shí)候，他還沒掌握腹腔穿刺，還是我給他上的第一課，回去之后，他便是通過自學(xué)和觀摩錄像，掌握了腹腔穿刺的精髓。”

    “不會(huì)吧？”

    聽著劉醫(yī)師的這話，幾個(gè)主任都是愣愣，如果這般，這個(gè)秦廊學(xué)習(xí)能力也太恐怖。

    不過，這倒也能解釋，為何在這種情況下，他能夠記住這么多的腹腔積液的外觀，臭味和相應(yīng)癥狀的對(duì)應(yīng)。

    顯然是，在觀摩了劉醫(yī)師的操作之后，回去系統(tǒng)性的狂補(bǔ)知識(shí)，這些內(nèi)容都還新鮮著，所以能夠在恰巧遇到這個(gè)患者的時(shí)候，開花結(jié)果。

    “只能說，秦醫(yī)師還很是有魄力，敢擔(dān)當(dāng)，以及能夠靈活的運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，是個(gè)好苗子啊?！?br/>
    林主任夸贊了一句，便是和莊主任等人說道：

    “那我們現(xiàn)在就去看下患者，分析下ct檢測(cè)的結(jié)果?！?br/>
    莊主任點(diǎn)了點(diǎn)頭，心里面也是安定了許多，畢竟，秦廊的操作，已經(jīng)為他們騰出了足夠從容的應(yīng)對(duì)時(shí)間。

    很快，莊主任等人便是和影像科醫(yī)師匯合。

    ct檢查是一種較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，通過x射線束對(duì)人體的某部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，然后通過對(duì)掃描的信息進(jìn)行處理和分析，轉(zhuǎn)換成圖像，能夠更加直觀的觀察掃描部位的信息。

    影像科的陸醫(yī)師完成之后，便是將片子拿給了經(jīng)驗(yàn)豐富的林主任。

    林主任拿過來一看，便是面色凝重起來：

    “莊主任，龐主任，你們看，患者的這個(gè)區(qū)域出現(xiàn)了片狀影及低密度點(diǎn)，也能夠從這里看出胰腺出血...基本可以確定患者乃是急性出血性壞死性胰腺炎?！?br/>
    而這個(gè)時(shí)候，秦廊也是從檢驗(yàn)科趕到了影像科，見到莊主任，龐主任幾人已經(jīng)再看ct結(jié)果了，便是也是放心下來。

    “莊主任，龐主任，林主任，患者的腹腔積液檢測(cè)出來了?！?br/>
    當(dāng)秦廊將檢測(cè)結(jié)果提交給林主任之后，林主任綜合了各項(xiàng)體征，以及最為關(guān)鍵的ct檢測(cè)結(jié)果后，便是確定了患者的病癥：“既然確認(rèn)了病癥，那接下來就是進(jìn)行治療方案的設(shè)計(jì)了?！?br/>
    【恭喜宿主完成任務(wù)，通過掌握的腹腔穿刺液鑒別能力，診斷出患者的病癥，以便入院之后，能夠第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療。獲得獎(jiǎng)勵(lì)：1.1點(diǎn)人生模擬點(diǎn)，2.嗅覺+1】

    “秦廊，劉醫(yī)師，辛苦你們了。感謝你們?yōu)槲覀兞舫隽俗銐虻闹委煏r(shí)間，接下來就交給我們了。一會(huì)，你倆就跟著我們一起學(xué)習(xí)下，對(duì)于急性出血性胰腺炎的手術(shù)治療?！?br/>
    莊主任非常鄭重的感謝了一下秦廊和劉醫(yī)師，便是立即和林主任去安排手術(shù)事宜。

    急性出血性壞死性胰腺炎，在臨床外科并非少見，約占了胰腺炎的20%左右，一般來說，致死的原因，都是因?yàn)榍捌诘穆┰\，誤診，延誤時(shí)間導(dǎo)致的。只要，盡快的確定了病因，對(duì)癥下藥，還是有非常大的希望保住患者性命的。

    莊主任和林主任，一邊手術(shù)的準(zhǔn)備，一邊討論：

    “胰腺壞死是一種不可逆的病理變化，壞死組織難以吸收，其中毒性物質(zhì)和血管活性激肽，彈性蛋白酶和磷脂酶a2等，在胰腺及周圍形成毒性培養(yǎng)基礎(chǔ)，為此，對(duì)其清除是治療本病的手術(shù)治療和灌洗治療的理論依據(jù)...”

    “手術(shù)的目的就是在于通過早期充分徹底的胰腺被膜切開減壓，清除完全壞死組織，充分有效引流，及時(shí)排除富含胰酶的毒性滲液，對(duì)改善胰腺血液供應(yīng)，阻止胰腺壞死及炎癥擴(kuò)散...”

    兩個(gè)人很快便是達(dá)成了統(tǒng)一意見，制定了手術(shù)方案：

    將網(wǎng)膜囊充分敞開，胰腺被膜充分切開，胰腺游離，壞死組織清除，胰床置3-4根管引流，附加術(shù)后胰床灌洗。

    由于秦廊的果斷應(yīng)對(duì)，林主任，莊主任等人也是非常從容的開始了手術(shù)，至于秦廊和劉醫(yī)師，當(dāng)然只能一邊旁觀。

    畢竟胰腺切開引流術(shù)已經(jīng)是三級(jí)手術(shù)了，要是術(shù)中觀察，發(fā)現(xiàn)情況嚴(yán)重的話，胰腺部分切除術(shù)可是四級(jí)手術(shù)。

    遠(yuǎn)非闌尾切除術(shù)這種一級(jí)手術(shù)可比！

    秦廊雖然現(xiàn)在在外科基本功上展露出超強(qiáng)的天賦，但是畢竟還只是在上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)下，進(jìn)行一二級(jí)小手術(shù)的主刀。這種三、四級(jí)的手術(shù)，還早呢！

    這也是醫(yī)學(xué)的有魅力之處，有太多的科室，太多的病癥，浩如煙海，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，基本上一個(gè)領(lǐng)域就夠一名頂尖醫(yī)師皓首窮經(jīng)了，想要在幾個(gè)領(lǐng)域有所建樹，那是基本不可能的。

    所以，術(shù)業(yè)有專攻，秦廊在燒傷科領(lǐng)域有所成就，但是在普外科領(lǐng)域，需要學(xué)習(xí)的還多著。

    秦廊心態(tài)也是非常好的，便是和劉醫(yī)師一旁，津津有味的觀看了起來。

    林主任可是市一院普外科的一把手，實(shí)力毋庸置疑，和莊主任兩人便是開始手術(shù)。

    首先他們便是選擇手術(shù)的路徑，很快，林主任便是確定了經(jīng)腹腔路徑。

    在上腹的正中切口，選擇了切開，一手切開技術(shù)，已經(jīng)有秦廊的九成功力。

    “厲害啊?！?br/>
    秦廊也是仔細(xì)的觀察著，很快林主任便是打開了小網(wǎng)膜嚢和后腹膜，進(jìn)入所有胰腺壞死和積液區(qū)域。

    不愧是林主任，由于胰腺壞死組織和滲液積聚在小網(wǎng)膜嚢，為了到達(dá)所有胰腺壞死和積液區(qū)域，他采用了幾種途徑結(jié)合的方式，先是游離結(jié)腸肝曲，脾曲以進(jìn)入腹膜，而在游離胰頭后方時(shí)，又采用了kocher切口。

    秦廊和劉醫(yī)師都是認(rèn)認(rèn)真真的欣賞著。

    “秦醫(yī)師，你說我們多久才能夠?qū)W會(huì)這些術(shù)式呢？真是好想主刀一臺(tái)這種手術(shù)?！?br/>
    秦廊隨口說道：“學(xué)個(gè)一輩子，應(yīng)該就可以了。”

    劉醫(yī)師一愣，這秦醫(yī)師心態(tài)這么好么？

    繼而，羞愧下來，秦醫(yī)師這種天賦都能夠做好用一輩子認(rèn)真去學(xué)一個(gè)術(shù)式，自己竟然還敢奢望幾年內(nèi)速成。

    看來自己也要向秦醫(yī)師學(xué)習(xí)，不急不躁。

    ps：感謝血色悍馬的500幣打賞，感謝大佬~

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