“入院后，三大常規(guī)和生化全套均正常，甲功三項(xiàng)的檢查結(jié)果也正常�！�
“目前病人使用的激素為強(qiáng)的松每天一次頓服40毫克，溴比斯的明為每次60毫克，每天四次�！�
“現(xiàn)在的問(wèn)題是，病人的腹瀉無(wú)法控制，一天達(dá)到十多次，水樣便，每次的量不多。因?yàn)闊o(wú)法控制病人的癥狀，請(qǐng)林院長(zhǎng)回來(lái)，指導(dǎo)我們下一步的診治�！�
董華宇的匯報(bào)，重點(diǎn)突出，沒(méi)有多少?gòu)U話。
“董醫(yī)生的匯報(bào)很詳細(xì)，我們擔(dān)心的是，如果控制不住腹瀉，病人的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)惡化，很有可能再次出現(xiàn)肌無(wú)力危象。”卓一明補(bǔ)充說(shuō)。
“好，我們?nèi)タ纯床∪税��！笨匆?jiàn)沒(méi)有人再補(bǔ)充，林琳站起來(lái)。此時(shí)的他，不想浪費(fèi)半點(diǎn)時(shí)間。
在丁鳳的引領(lǐng)下，來(lái)到病房。這是新病房落成使用后，林琳第一次回來(lái)查房。
看著干凈明亮，設(shè)施齊備的病房，林琳心中感到十分高興和欣慰。
林琳剛踏進(jìn)病人所在的房間，馬上叫了一聲：“石大哥，您怎么在這里？”
原來(lái)，林琳看見(jiàn)的，正是石山村的石頭大哥。
“我姐病了，在我的堅(jiān)持下，才從人民醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)�！�
“啊，是淑靜姐？”林琳看向病床。斜躺在床上的石淑靜，對(duì)林琳微笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“石大哥，怎么現(xiàn)在才來(lái)呢？淑靜姐的情況，剛才我已經(jīng)聽(tīng)過(guò)匯報(bào)了，確實(shí)有點(diǎn)復(fù)雜了。”
“唉……”石頭長(zhǎng)嘆一聲，雙眼緊緊的盯著站在床邊的姐夫謝龍。此刻的石頭，渾身散發(fā)著一股戾氣，似乎要將謝龍撕得粉碎。
“我看看吧，盡量將淑靜姐的情況調(diào)理好。”林琳意識(shí)到，問(wèn)題出在謝龍身上。
“淑靜姐，我問(wèn)什么，你回答什么，我不問(wèn)，你不需要說(shuō)。您現(xiàn)在的情況，說(shuō)話多了，也會(huì)很辛苦的�！笔珈o聽(tīng)罷，點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“您服用激素和溴吡啶斯的明的量，是不是最近一個(gè)月開(kāi)始調(diào)整了？”
“對(duì)，是的�！�
“是兩種藥同時(shí)調(diào)整的嗎？”
“對(duì)�！�
“為什么要調(diào)藥�！�
“最近覺(jué)得力量有點(diǎn)差，到人民醫(yī)院復(fù)診，我的主管醫(yī)生便為我調(diào)整了藥物�！�
“你原來(lái)的量是多少？”
“激素是每天早上六片，溴吡啶斯的明每天三次，每次一片�！�
“您現(xiàn)在的情況，是不是與這次調(diào)藥有關(guān)�！�
“是，加大量后，力量好一點(diǎn)，但腹瀉很明顯�！�
“你的腹瀉，是晚上明顯，還是白天明顯？”
“白天明顯，特別是進(jìn)食后，更加明顯。”
“好，我知道了，我來(lái)檢查一下�！笔畮啄觊g，那位美麗的石淑靜，已經(jīng)變得面目全非了。只剩下一雙美目，在告訴林琳，她就是當(dāng)年的石淑靜。
林琳沒(méi)有讓石淑靜做疲勞試驗(yàn)，對(duì)于這種診斷明確的病人，林琳不想增加病人的痛苦。林琳接過(guò)丁鳳給他的聽(tīng)診器，認(rèn)真聽(tīng)了病人的腹部，果然，腸鳴十分活躍。
林琳再用手觸摸一下病人的腹部和四肢，有一種“濕漉漉”的感覺(jué)。此刻，林琳已經(jīng)心中有數(shù)。
“石大哥，淑靜姐，謝大哥，一會(huì)，我們討論淑靜姐的病情，接下來(lái)，請(qǐng)淑靜姐按照我們的方案進(jìn)行服藥。有情況，隨時(shí)反映給董醫(yī)生或者值班醫(yī)生聽(tīng)，千萬(wàn)別不好意思�！�
石頭聽(tīng)聞，長(zhǎng)舒了一口氣，伸出手，緊緊握住林琳的手。
“林醫(yī)生，十幾年沒(méi)見(jiàn)，看看您什么時(shí)候有空，我們聊聊�！�
“找個(gè)時(shí)間吧，這位是丁主任，石大哥有問(wèn)題，可以隨時(shí)找丁主任幫忙。對(duì)了，石大哥，告訴我，你的手機(jī)號(hào)碼，我撥過(guò)去，你我都收藏好，有事，您也可以直接找我�！�
“好�！笔^聽(tīng)說(shuō)，馬上將自己的手機(jī)號(hào)碼告訴林琳。林琳按照石頭說(shuō)的號(hào)碼，撥了過(guò)去，倆人互相收藏了手機(jī)號(hào)碼。
回到辦公室，大家坐好，林琳開(kāi)口了。
“大家談?wù)劯髯缘目捶ǎ瑫乘�，我也想�?tīng)聽(tīng)大家的想法�！�
“我是主管醫(yī)生，我先說(shuō)說(shuō)我粗淺的看法�！倍A宇首先發(fā)言。
“這個(gè)病人的診斷是沒(méi)有疑問(wèn)的，關(guān)鍵是，如何才能將藥物調(diào)整好，將腹瀉控制住�！�
“病人目前的情況，應(yīng)該與溴吡啶斯的明過(guò)量有關(guān)。包括病人的腹痛，腹瀉和出汗，都是典型的膽堿能危象的前兆，如果處理不好，非常危險(xiǎn)�！�
“我比較困惑的是，病人是因?yàn)闊o(wú)力加重而進(jìn)行調(diào)藥的。調(diào)藥后，病人的無(wú)力的確改善了。如果我們將溴吡啶斯的明的量減下來(lái)，會(huì)不會(huì)又出現(xiàn)無(wú)力的加重呢？”
“到目前為止，我還沒(méi)有遇到過(guò)這種情況，也無(wú)法給出一個(gè)好的方案�！倍A宇很誠(chéng)實(shí)。
“董醫(yī)生的意見(jiàn)，我也同意。究竟是同時(shí)減激素和溴吡啶斯的明，還是先減激素或者溴吡啶斯的明呢。我不敢給一個(gè)肯定的答案，不過(guò)，我比較傾向于減溴吡啶斯的明。”卓一明的態(tài)度，是比較明確的。
“我也同意卓老師的意見(jiàn)，不過(guò)，究竟如何減，減多少，是個(gè)問(wèn)題。”丁鳳搶在凌曉云前面表態(tài)。
“卓醫(yī)生和丁主任的意見(jiàn)，我都同意。老實(shí)說(shuō)，這種病人，十分敏感，減藥十分考驗(yàn)我們醫(yī)生的判斷力和觀察力。所以，一旦決定調(diào)藥，董醫(yī)生和值班醫(yī)生，必須密切觀察病情的變化�！绷钑栽频慕�(jīng)驗(yàn)還是比較豐富。
“我也是持同樣的意見(jiàn)，首先應(yīng)該減溴吡啶斯的明。既然白天腹瀉明顯，還是從白天開(kāi)始減吧，這樣，白天如果有病情變化，也容易處理一些�！比~秀的意見(jiàn)，更具體一些。
“大家的意見(jiàn)是基本一致的，我也認(rèn)可這個(gè)減藥的方向�！�
“重癥肌無(wú)力，是一種自身免疫性疾病，影響的是神經(jīng)肌肉突觸后膜的膽堿能受體的數(shù)量和質(zhì)量�！�
“免疫抑制劑的治療，是少不了的。只要病人的身體內(nèi)，存在自身免疫反應(yīng)的一天，都不能停下來(lái)�！�
“當(dāng)然，最理想的辦法，是將激素減到最理想的維持量。不過(guò)，不是現(xiàn)在這個(gè)病人所要考慮的�！�
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