“師父！”方子業(yè)不緊不慢地先脫下手里的橡膠手套，反折疊后內(nèi)套并丟進黃色垃圾桶里，一邊叫人。
他知道袁威宏現(xiàn)在的心情不太好，便繼續(xù)趕緊開口解釋：“師父，這些關(guān)節(jié)脫位和骨折都是相對比較簡單的，不是那種可疑有附加損傷的?！?br/>
方子業(yè)必須得給袁威宏解釋啊，上一次的袁威宏就告誡過自己。
其他人的話可以不當(dāng)一回事，如果被師父袁威宏誤會自己當(dāng)面一套背地里一套，那這會出很大問題的。
一個人，沒有師門的協(xié)助和提攜，與自己的導(dǎo)師都鬧翻了或者出了誤會，前程基本不會特別遠，除非是導(dǎo)師實在過分。
袁威宏深呼吸了一口，冷靜下來心情后才說：“你給我說句實話，你早上究竟接診幾個病人？”
醫(yī)學(xué)不是兒戲！
即便是協(xié)和醫(yī)院的急診科，也不敢有流水線這一套說法。
醫(yī)院里流水線性質(zhì)的就只有實驗室檢查和輔助檢查！
真正的臨床接診，都是單人單治，從頭到尾地接診結(jié)束，然后才會換成下一位。
可到了方子業(yè)這里，好家伙——
排隊一起做手法復(fù)位！
你當(dāng)你是在開復(fù)位的party呢？
方子業(yè)聞言，趕緊老實交代：“師父，我就才接診了五個病人，其中關(guān)節(jié)脫位一個，骨折患者是三個，只是三個骨折患者中的其中一個，存在著骨折并關(guān)節(jié)脫位！”
“其余兩個骨折病人，有一個很大概率是閉合性骨折，但存在著胸腹部聯(lián)合傷，目前無絕對的急診手術(shù)處理指征，只需要做一個局部的小清創(chuàng)?！?br/>
“另外兩個骨折，一個簡單骨折的病人，我做了復(fù)位和石膏外固定，應(yīng)該需要住院繼續(xù)治療，還有一個骨折的話……”
方子業(yè)解釋得很詳細。
方子業(yè)也沒辦法啊，病人是陸續(xù)來的，不是一起排著隊同時到達，他不能在短時間內(nèi)批量查看每一個患者的生命體征等情況！
也就是說，他必須在看上一個病人的間隙，抽空去看下一個病人！避免下一個病人，存在著絕對的急診手術(shù)指征。
檢查完下一個病人無生命危險之后。方子業(yè)才又去看上一個病人的檢查結(jié)果，這個時候，他也正好差不多檢查完成，方子業(yè)可以根據(jù)檢查結(jié)果，評估是否可以進行手法復(fù)位！
或者是給出其他的治療性選擇和意見。
同時還要接診新的急診患者，那么在這樣的情況下，把已經(jīng)確診、已經(jīng)心里盤算好了治療方式的病人暫時丟在一邊。
先緊著新進、不知道是否有生命危險，是否有潛在疾病的病人的任務(wù)，挪到前面來。
先排查生命危險，然后再去處理癥狀，這肯定沒問題啊。
這么一堆積，可不就演變成了現(xiàn)在這樣排隊的現(xiàn)象了么？
然而，袁威宏就是沖著這個而來的，所以在聽了差不多后，便打斷道：“你先等等啊?！?br/>
“你說有一個病人你要安排住院，欸，那我就要問你一下了。方子業(yè)，伱什么時候，看到我們醫(yī)院里，住進來過這種簡單的骨折病人壓床?。俊?br/>
“科室里有空床給他？你要讓他住科室里占用床位，你方子業(yè)的面子大一些還是臉大些啊？”
袁威宏聽了方子業(yè)的解釋，覺得有點蛋疼！
且不提，單獨接診之后，必須要注意的就是首診負責(zé)制，這是醫(yī)療系統(tǒng)的原則，其實啊，不管是急診病人還是什么病人，進到醫(yī)院里來之后，你就必須要負責(zé)到底。
像方子業(yè)這樣，看了一半，打發(fā)病人就走，然后繼續(xù)看，統(tǒng)一安排復(fù)位的行為，是有點不負責(zé)的。
方子業(yè)目前的這種排隊做法，是不科學(xué)的，就不能同時接診這么多的患者，而且，這樣的患者，你還不能給他們辦理住院手續(xù)。
沒這樣的程序，也沒有這么個空余的床位給你一個小骨折。
方子業(yè)聞言，語氣一滯：“額！~”
緊接著，方子業(yè)馬上想到了：“之前金宏洲，還有諾哥做住院總的時候，不是都收病人進病房了嘛？”
袁威宏聞言馬上道：“那是他們沒治療好或者急診處理不了，并且兇險極大的情況下，才需要收進病房里，讓教授們收尾診治！”
“你剛收進去的那個，我大概掃了一眼，就知道，一沒有骨缺損，二也沒有下肢缺損！”
“三，也沒有看到什么休克的癥狀，你收哪里去啊？”
方子業(yè)聞言，不解抬頭：“那怎么辦？”
方子業(yè)當(dāng)時就迷茫了。
“漢市不止一家中南醫(yī)院，漢市的創(chuàng)傷外科急診，并不是除了中南醫(yī)院，就沒地方解決了。”
“沒床，不致命，非絕對性的急診，可以酌情轉(zhuǎn)診去其他醫(yī)院?！?br/>
“如果極力要求在我們醫(yī)院診治，可能需要走的就是常規(guī)的門診診治流程，這些話，沒人教過你吧？”
“所以你就也不問？”
“你反正什么都懂……”袁威宏這算是找到了缺口似的，開始瘋狂進行灌溉輸出，而他輸出的內(nèi)容，都是網(wǎng)絡(luò)上，很多人對大型醫(yī)院的急會診醫(yī)生吐槽的那些措辭。
目的就只有一個，住院沒有床位，要在我們這里手術(shù)只能等，你去隔壁次一點的醫(yī)院吧，別浪費我們醫(yī)院的床位。
很多人就覺得，這是醫(yī)院里在挑選病人，因為花錢不夠。
實則是在挑選病種。
“師父，那我今天處理的這幾個，怎么辦？”方子業(yè)沒有被說服，但也只能認慫。
袁威宏前來和自己交涉，至少還有玩笑的余地。
如果真的是鄧勇教授來問自己，袁威宏口中所說的，方子業(yè)你是不是真的要安排我們組的病源收治病種??？
那方子業(yè)才完全沒辦法回復(fù)。
“行吧？既然都處理了，那么復(fù)位后的平片就要好好地評估，負責(zé)到底?！痹陣@了一口氣，也不是追責(zé)，只是為了敲打方子業(yè)一下。
“那那個可能要住院的病人？”方子業(yè)又問袁威宏該怎么解決。
袁威宏則是拍了拍方子業(yè)的肩膀，說：“看我的?！?br/>
方子業(yè)點頭，然后目送袁威宏靠近那位川省的，之前方子業(yè)說對方有手術(shù)指征的中年。
才不過三分鐘，那中年就罵罵咧咧聲傳來：“你們怎么還這樣？”
“明明說好了要手術(shù)的啊?！?br/>
“是要手術(shù)啊，手術(shù)是治療，但是在我們醫(yī)院要安排手術(shù)，你這樣的手術(shù)，可能要排半個月?！?br/>
“而半個月的等待時間，可能你的骨折都已經(jīng)畸形愈合了。那沒辦法，有些急診，不是你理解的急診才是急診。”袁威宏解釋說。
“你看那邊，那些人，只要一出現(xiàn)，我們骨科馬上就接診進病房里。這沒辦法啊?！?br/>
“是吧?”
“如果什么樣的急診，我們都接診的話，我們醫(yī)院的骨科，病人量早就爆炸了?？赡苷嬲募痹\都擠不進去了?！痹陝又郧?。
“那我現(xiàn)在怎么辦？你們……”
“去隔壁？哪個隔壁？”袁威宏給他暗示后，他又追問。
“都可以，這個你自己選擇，我不能給你暗示或者明示，不然你又覺得我是在給你指定醫(yī)院，然后我賺推薦你去醫(yī)院的介紹費?！?br/>
“這種缺德的事情我不干，除了我們醫(yī)院，其他所有醫(yī)院，你都可以去，只要你提前聯(lián)系得到床位，對方愿意接收就行，但我建議你還是不要聯(lián)系同濟等幾家大醫(yī)院……”
“真不能你們安排手術(shù)?。俊贝ㄊ≈心赀€是不死心。
“兒豁你！”袁威宏可能是走江湖比較寬廣，所以還會那么一兩句川省話。
這話一出，對方覺得可信，嘆了一口氣，往旁邊滾著輪椅過了去。
“走吧，我們?nèi)タ匆幌聫?fù)位的情況?！痹瓴辉偌m結(jié)，給方子業(yè)做了前期的示范后，他還想要最穩(wěn)重地給方子業(yè)兜好底。
自己這個學(xué)生，戀愛了之后，就完全忘記了自己有個師父似的，在接任住院總之前，都愣是重要的問題，一個不問。
其實所有人都以為，復(fù)位之后的復(fù)查結(jié)果評審，只是一個程序！
但其實不然，觀察復(fù)位后的情況到底妥不妥當(dāng)，才是評估一個人水平的真實體現(xiàn)。
方子業(yè)和袁威宏再次走進到診室，里面的人七嘴八舌在討論。
“今天可算是漲了見識哈，以前都只聽說，來了醫(yī)院里就要一大堆的檢查，然后住院，沒想到還真能看到在短視頻里面看到的馬上復(fù)位，也不打針吃藥手術(shù)這樣的場面。”
“對，可能我們都比較片面吧，以為只有老中醫(yī)在搞手法復(fù)位。都認為西醫(yī)就只是做手術(shù)?！?br/>
“……”
正討論的時候，看到方子業(yè)和袁威宏進來，靠近門口的人就和方子業(yè)打招呼：“方醫(yī)生，我們這個，還要去復(fù)查一下嗎？”
“對，都要先去復(fù)查，這樣評估出來的結(jié)果才能更加放心。”方子業(yè)的目光真摯，語氣也相對隨和了些。
畢竟，等會兒還得把你搞成不在我們醫(yī)院住院，所以提前要預(yù)設(shè)性的打好關(guān)系。
復(fù)查，評估復(fù)查結(jié)果，雖然重要，但過程卻不復(fù)雜。
主要評估復(fù)位后效果的方式有這么幾種。
第一，看癥狀是否緩解。
第二，看畸形是否消失。
第三，看關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的主動和被動活動是否恢復(fù)。
第四，則是看平片上的關(guān)節(jié)是否已經(jīng)在位，是否有軟組織卡壓或者假性復(fù)位，如果都沒有的話，就證明是高質(zhì)量的復(fù)位。
第五，則是看有無復(fù)位過程中的并發(fā)癥，比如說骨折啊之類的。
袁威宏看片子，方子業(yè)則負責(zé)做復(fù)位后的查體，看主被動活動這些……
袁威宏的閱片功力，他自認是要高于方子業(yè)的！至少袁威宏這么覺得。
因此，袁威宏可以看得到，方子業(yè)處理過后的病人啊，不僅是畸形消失，活動度恢復(fù)，這一批復(fù)位的這四個病人。
竟然一個病人都沒有‘附加癥’！
什么叫‘附加癥’呢，就是復(fù)位后，既定大概率存在的并發(fā)癥。
一般而言，復(fù)位的時候，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟組織輕微撕裂，滲血，或者是有撞擊之后的水腫信號等情況，這是關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位初學(xué)者，最容易搞出來的。
這些癥狀雖然無傷大雅，經(jīng)過休養(yǎng)都會恢復(fù)。
而且這些癥狀，比如說滲血之類的，如果功力不到的骨科醫(yī)師根本就看不出來。
但袁威宏自己可以看得出來，因為這是他閱片術(shù)提升之后，一種來自于自身實力的最大底氣。
可是？
袁威宏看了二十多秒，沒找到這些新手常犯錯誤，難就證明方子業(yè)在整個診治過程中，不僅是手法復(fù)位做得好，在進行手法復(fù)位適應(yīng)征的時候，也是評估得極為準確的。
可疑有附加癥的，或者是明顯附加癥的，那都是屬于手法復(fù)位的相對適應(yīng)征，是需要你好好琢磨之后，才選擇是否要進行手法復(fù)位的，也是手術(shù)復(fù)位的相對適應(yīng)征，處于臨界點。
這都能代表著方子業(yè)的復(fù)位水平和基本功。
袁威宏沒找到這些，所以在內(nèi)心里準備給方子業(yè)教學(xué)和講解的“大干一場”心思給收斂掉了！
袁威宏掃了方子業(yè)好幾次。
方子業(yè)那邊，差不多已經(jīng)做完了體格檢查。
“師父，應(yīng)該沒問題吧？”方子業(yè)見袁威宏不開口，也是不敢直接打發(fā)病人走啊。
師父當(dāng)面，處置所有權(quán)，就不完全歸自己所有了。
“走吧?！痹晷睦餃蕚涞暮芏嗾f辭，這會兒都沒派上用場，于是就只能全程化為看客。
一個一個又一個。
方子業(yè)差不多把四個病人的復(fù)查結(jié)果都看完，而且還學(xué)著袁威宏的樣子，再把另外一個可能要住院打抗生素的患者，也給打發(fā)到了急診科或者是其他的社區(qū)醫(yī)院后。
這才重新走回診室。
看了看滿臉復(fù)雜的袁威宏，就說：“師父，之前幾個病人的術(shù)前和術(shù)后檢查的片子，也可以在閱片系統(tǒng)里面調(diào)閱得到，師父我認真跟您學(xué)習(xí)一下？”
袁威宏這會兒站起來在聳肩膀，拉伸著懶腰，沒好氣地說：“行了，裝逼到了一定火候就別繼續(xù)裝了，你以為我查你作業(yè)呢？”
方子業(yè)當(dāng)時就笑說：“師父，我不是這個意思?！?br/>
“哦，那你是要檢查我的作業(yè)咯？”袁威宏鼓起眼睛，佯怒問。
“師父，那就更不敢了?！狈阶訕I(yè)的頭，如同一個撥浪鼓。
“我覺得你不是不敢，你是一直都在這么做。剛剛我看片子的時候，在看你的過程中，你一直在看著我，你什么意思？你怕你師父我看不明白？”袁威宏問。
方子業(yè)若有所思，沒能第一時間回答出正確答案。
而看到了方子業(yè)的遲疑，袁威宏當(dāng)場就破了防：“你還真的敢這么想。我告訴你，你師父我！”
“我還真沒特別看明白?！痹暌幌伦泳托箽饬恕?br/>
方子業(yè)也心態(tài)變得輕松不少。
“不過，我還是要告誡你一句，千萬不要難為自己?！?br/>
“聽到了嗎？”
方子業(yè)點頭。左右看了一圈，然后發(fā)現(xiàn)了師弟揭翰，此刻正在門口徘徊著，就是不敢進來。
也不知道是不想看到袁威宏訓(xùn)斥方子業(yè)，還是不想看到袁威宏在方子業(yè)面前出糗。
兒女大了不中留，學(xué)生的翅膀硬了，師門的籠子也不夠裝。
揭翰早已經(jīng)習(xí)慣。
師兄裝完逼了師弟裝，然后師父再找他裝，他只能靜靜地看到底誰最能裝……
(本章完)