一個(gè)好的外科醫(yī)生是內(nèi)科醫(yī)生和開刀匠的集合體，沒有良好的內(nèi)科基本功，遲早都會(huì)出事。
當(dāng)然現(xiàn)代內(nèi)科的發(fā)展基于理論深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和復(fù)雜的藥理毒理等其他學(xué)科的共同發(fā)展，在19世紀(jì)很難短時(shí)間打好這些基礎(chǔ)，所以卡維的要求是先當(dāng)好開刀匠。至于內(nèi)科那些東西，只能潛移默化地灌輸給他們。
因?yàn)檫@些東西一時(shí)間很難去理解，所以在灌輸?shù)臅r(shí)候卡維需要用些強(qiáng)制性要求。
比如在使用酒精石炭酸時(shí)，卡維不會(huì)去解釋它們的消毒機(jī)制，只能說實(shí)驗(yàn)非常有效。而現(xiàn)在病房里清創(chuàng)用的雙氧水和縫合方法也是同樣的道理，先制定標(biāo)準(zhǔn)，原理部分只能慢慢填補(bǔ)。
對于圍手術(shù)期的概念，卡維不會(huì)去強(qiáng)調(diào)概念，只會(huì)把一系列標(biāo)準(zhǔn)教給他們，讓他們嚴(yán)格執(zhí)行。頗有種教孩子認(rèn)字時(shí)說不清道不明的無奈心情。
圍手術(shù)期中的術(shù)后24小時(shí)是死亡高峰期，術(shù)后第1-3天是判斷手術(shù)是否成功的關(guān)鍵。
卡維不可能看到每臺(tái)手術(shù)的進(jìn)行，只能通過他們寫下的手術(shù)記錄和病人現(xiàn)在的情況來完成評估工作。
醫(yī)院有1400個(gè)床位，再加主樓外臨時(shí)增加的若干帳篷和其他房間，床位已經(jīng)來到了近2000張。比起普魯士格蘭塞尼中心醫(yī)院的混亂，這兒要有序的多，當(dāng)然傷兵的情況也要嚴(yán)重許多。
普魯士的前線戰(zhàn)場幾乎沒有分級，什么人都有可能會(huì)往后方轉(zhuǎn)移。
但奧地利不同，專業(yè)的后送制度讓要塞醫(yī)院里堆滿了實(shí)打?qū)嵉?000重傷患。這就意味著前線臨時(shí)救護(hù)所里的傷兵更多，也從側(cè)面驗(yàn)證了普魯士的后裝擊發(fā)槍和新型克虜伯火炮的威力有多強(qiáng)。
雖然軍隊(duì)指揮官一直大喊著沖鋒，但自從歐洲戰(zhàn)場上開始用火器替代冷兵器，刀劍的切割傷就基本澹出了軍醫(yī)們的視線，各種復(fù)雜的火器傷成為了主流。
卡維不是軍醫(yī)，以前只是偶爾見過一些火器傷，現(xiàn)在查房的場面只能用「蔚為壯觀」來形容。
「1床，克拉沃夫步兵營拉爾斯少尉，霰彈傷，左手臂11顆彈丸，肱骨粉碎性骨折。左側(cè)腹部2顆彈丸，脾臟破裂。」
說著病人情況的是一位33歲外科醫(yī)生，雖然在格拉茨老家一直做著主刀醫(yī)生的工作，但卻沒有通過卡維的考核。按照考核要求，他沒辦法留在中心醫(yī)院，應(yīng)該去做隨軍醫(yī)生，雖然危險(xiǎn)但至少有自***，但他卻選擇自降身份留在這兒作起了一名助手。
「做的什么手術(shù)？」卡維看了眼傷口，問道。
「左手臂外傷很嚴(yán)重，救護(hù)所只做了簡單的清創(chuàng)和包扎，送來時(shí)......」戈拉姆對「血供」這個(gè)新詞還不太熟悉，說得很拗口，「送來時(shí)的前臂血供已經(jīng)斷了，所以希爾斯醫(yī)生選擇做了截肢?！?br/>
「腹腔呢？」
「脾臟切除?！?br/>
卡維看了眼傷兵肚子上導(dǎo)出的橡膠管：「出入量怎么樣？」….
「出......出入量？」
戈拉姆一時(shí)間沒聽懂他說的是什么意思，卡維只得再解釋道：「記錄上應(yīng)該有的，輸入了多少液體，出了多少血，排出了多少尿液，還有引流管里出了多少血水。軍醫(yī)入職前不是都培訓(xùn)過么？忘了？」
戈拉姆確實(shí)忘了，但讓一個(gè)30多歲已經(jīng)形成固有醫(yī)療理念的醫(yī)生在短時(shí)間里改掉曾經(jīng)的習(xí)慣并不是一件容易的事兒。
「對不起！」他連忙匯報(bào)了數(shù)據(jù)，「手術(shù)中輸液1000，出血超過了1000，尿液第一天幾乎沒有。手術(shù)后希爾斯醫(yī)生又給他補(bǔ)了1000，第二天統(tǒng)計(jì)排尿在1100左右，引流管排出量50。今天的話......」
「好了，我知道了。」
卡維看著傷兵的
手術(shù)切口和引流膠管，欣慰地笑了笑，對身邊的尹格納茨說道：「老師，希爾斯現(xiàn)在也能做脾臟切除了?！?br/>
「確實(shí)不容易?！挂窦{茨也看了眼切口，「當(dāng)初他可是在模擬子彈射入的尸體上學(xué)了好些日子?！?br/>
脾臟切除在現(xiàn)有奧地利外科團(tuán)隊(duì)中只能算中等難度，能在中心醫(yī)院做主刀的外科醫(yī)生都會(huì)做，這是在外科培訓(xùn)時(shí)提出的基本要求。但真正麻煩的不是脾臟切除本身，而是子彈射入之后的盲腔。
希爾斯嚴(yán)格按照了卡維提出的要求，切口就順著子彈射入進(jìn)入，縫合時(shí)也在盡量保證切口張力的同時(shí)，注意切除掉一些燒灼壞死的組織。
手術(shù)做得確實(shí)很漂亮。
卡維點(diǎn)了點(diǎn)頭：「今天引流管只流出了5，明天早上沒有問題就可以拔管了?！?br/>
「好的?！垢昀吩谟涗洷旧蠈懥艘还P，「2床也是霰彈傷，同樣來自克拉沃夫步兵營，少尉費(fèi)托。左右腿里總計(jì)打入了幾十顆彈丸，右腿三處骨折，左腿一處。」
「手術(shù)？」
「右大腿截肢，左小腿截肢?！垢昀房戳搜蹘滋烨斑€扛著槍帶頭沖鋒的少尉，嘴里說著冰冷的數(shù)字，「右腿骨折嚴(yán)重，左小腿本來還有機(jī)會(huì)，但......但血供不好。手術(shù)總共取出了24顆鐵質(zhì)彈丸，還殘留了一些在體內(nèi)?！?br/>
比起1床，費(fèi)托的情況要嚴(yán)重許多，這批霰彈不知道是打歪了，還是反跳彈，幾乎全沖著他的下身去了。大多數(shù)傷口都集中在右大腿和左小腿，但還有一部分去了他的會(huì)yin處。
「這里怎么處理的？」卡維掀開了費(fèi)托的被子，問道。
「切開后取出了一部分彈丸?！垢昀坊卮鸬睾芨纱?，「有些打得太深，我們沒敢動(dòng)?！?br/>
「你們？你也上臺(tái)了？」
「我是希爾斯醫(yī)生的第一助手?！?br/>
「gao丸情況怎么樣？」
「進(jìn)入yin囊后，我們看到右側(cè)的已經(jīng)被打碎了，左側(cè)中了兩顆彈丸，腫得非常厲害，輸精管也斷了......」戈拉姆又看了眼費(fèi)托，無奈地說道，「我們只能做切除處理?！?br/>
卡維點(diǎn)點(diǎn)頭，這是很正確的選擇。
中彈的gao丸基本失去了功能，留在里面沒有任何好處，只會(huì)加重后續(xù)的感染。而這種感染因?yàn)閺椡璧拇碳げ⒉粫?huì)因?yàn)閬喖姿{(lán)這種低效抗菌藥而消退，最后反復(fù)的感染很可能會(huì)影響全身?！?
這兒可不是現(xiàn)代一線城市的大三甲，到那個(gè)時(shí)候再想著手術(shù)補(bǔ)救就來不及了。
「做得不錯(cuò)?！箍ňS回了一句，然后看向病人，「感覺怎么樣？」
費(fèi)托25歲，參軍三年，在克拉沃夫步兵營里待了三年，也算是陸軍中的老兵了。這場戰(zhàn)都來得不算突然，說不定還可以給他帶來不少榮譽(yù)，可惜這枚霰彈來得很突然。
雙腿殘廢，又沒了gao丸，現(xiàn)在下半身還有不少傷口用紗布條做引流，看著就和廢人沒什么兩樣。
費(fèi)托非常沮喪，現(xiàn)在再聽到卡維冷冰冰的提問，心情更糟糕了：「感覺很不好，沒了腿，沒了gao丸，我和廢人有什么區(qū)別？還不如直接讓我死在戰(zhàn)場上，這樣還能在墓碑上留下個(gè)好名聲！」
「腿你放心，等回國之后我會(huì)幫你搞一組義肢?！箍ňS檢查了截肢處的傷口，「到時(shí)候你跑肯定是跑不了了，但靠著拐棍，你還是能走路的，就是走得慢一點(diǎn)?！?br/>
「義肢能讓我走路？」
「市立總醫(yī)院有全奧地利最好的義肢復(fù)健技術(shù)?！箍ňS說得很模湖，「不過，最后還是得看你自己的復(fù)健情況?！?br/>
這個(gè)消息讓費(fèi)托稍稍來了些精神：「那gao丸呢？」
「那東西我實(shí)在沒辦法?！箍ňS搖搖頭
，開始走向下一張病床。
「我聽說用牛的gao丸放進(jìn)去，功能說不定還會(huì)更強(qiáng)？」
「你聽誰說的？」
「報(bào)紙，那些出了名的外科醫(yī)生，還有那個(gè)食人魔費(fèi)爾南?！?br/>
「不好意思，我沒這本事......」
卡維現(xiàn)在沒功夫和他扯這些話題，說了幾句后已經(jīng)來到了三床床邊：「他是什么情況？」
「也是霰彈，左側(cè)肩膀連同左側(cè)腹部總計(jì)取出了13發(fā)彈丸。」戈拉姆說道，「選擇的是左臂截肢、脾臟切除和降結(jié)腸吻合術(shù)?！?br/>
「哦？腸子也斷了？」卡維總算聽到一個(gè)值得拿來分析的病人，但隨后看到的切口畫面就讓他的情緒跌到了谷底，「這手術(shù)誰做的？希爾斯？」
「不是希爾斯醫(yī)生，是德爾沃醫(yī)生?！?br/>
之前卡維對這個(gè)名字沒多大印象，可經(jīng)過剛才辦公室里的一幕，他已經(jīng)記下了這位來自因斯布魯克醫(yī)院的外科醫(yī)生：「是他？手術(shù)記錄給我?！?br/>
卡維一改剛才詢問的樣子，拿過記錄看了起來：「那么大的手術(shù)，腹腔為什么沒放引流管？」
「這......」戈拉姆被突如其來的提問，嚇得一個(gè)激靈，「可能是當(dāng)時(shí)手術(shù)的時(shí)候，管子不夠用了吧?！?br/>
「他是26日中午來的醫(yī)院，只比1床晚了50分鐘，這就用完了？」卡維看了眼身后的病人，「后面不還是有其他病人在用腹腔引流管的么？」
戈拉姆瞬間沒了聲音。
因?yàn)榻o那位伯爵兒子優(yōu)先做了小腿輕傷的處理，卡維記住了這個(gè)名字，所以要求也變得格外嚴(yán)格：「手術(shù)記錄沒寫出血量，也沒寫探查的過程......看看這個(gè)切口吧！」….
說完他用有些涼的手背放在了傷兵的額頭上：「體溫記錄呢？」
「今天上午測的，38度左右?！?br/>
「為什么病歷本里沒有體溫記錄單？」
「上午......上午又來了一大批傷兵，我們太忙了?！?br/>
卡維嘆了口氣，低頭揭開了傷口處的紗布，然后用手指輕輕按壓了周圍的皮膚，惹來那位士兵一陣痛苦：「他做的是結(jié)腸吻合，當(dāng)初培訓(xùn)時(shí)我應(yīng)該說過，腹腔腸道吻合必須做清洗，吻合前后都要反復(fù)清洗！現(xiàn)在切口已經(jīng)開始感染了，術(shù)中清洗肯定有問題！」
戈拉姆就站在他身后，不敢多話。
「是你跟的這臺(tái)手術(shù)？」
「不是我。」
「把人給我找來！」
「德爾沃醫(yī)生應(yīng)該還在休息室里睡覺吧......」
連續(xù)三天的高強(qiáng)度手術(shù)，讓幾乎所有主刀醫(yī)生不是在睡覺休息就是在手術(shù)臺(tái)上奮戰(zhàn)?？ňS雖然生氣，但自己畢竟還很年輕，不至于那么不給對方面子：「等睡醒了傳我的話，讓他來院長辦公室一趟?！?br/>
「好的，我知道......」
「算了，不用了，明天一早我要開會(huì)，讓他來會(huì)議室吧?！?br/>
「哦。」
卡維看著切口，回頭又看了眼尹格納茨：「老師，這兒的醫(yī)生都在忙，要不你來處理一下？」
尹格納茨點(diǎn)點(diǎn)頭：「反正我這個(gè)外科總醫(yī)師也是來這兒幫忙的，手術(shù)倒是不難，重新切開做徹底的沖洗就行了?！?br/>
「還得看看他的吻合術(shù)做得怎么樣?！箍ňS說道，「一個(gè)那么不小心的醫(yī)生，縫合時(shí)很有可能出問題。如果遇到腸段有破口或者壞死，那就......」
「切掉，再做吻合?！?br/>
「對，還要注意周圍有沒有其他膿腔?！?br/>
「這個(gè)我懂。」
就在尹格納茨準(zhǔn)備欽點(diǎn)身邊這位助手當(dāng)自己一助的
時(shí)候，忽然門口傳來了一個(gè)熟悉的聲音：「聽說卡維來了？人在哪兒？？？」
「比爾羅特老師？」
卡維放下了手里的記錄本，走到門口，看到的正是剛從手術(shù)臺(tái)下來的比爾羅特。這時(shí)的他還罩著手術(shù)室里的皮裙子，手上的手套已經(jīng)被摘掉了，但仍然能從袖口看到斑駁的血跡：「你這是......」
「你回來就好了，快跟我去看看那個(gè)傷兵，快不行了！」
「又是霰彈多發(fā)傷？」
卡維和比爾羅特之間確實(shí)有很多意見上的不合，但他卻依然選擇用「老師」來稱呼對方。這和比爾羅特普外科之父的名頭有著直接關(guān)系，事實(shí)也證明，經(jīng)過軍醫(yī)處培訓(xùn)之后，最讓卡維放心的也正是這位有著極強(qiáng)腹腔解剖基礎(chǔ)的比爾羅特。
既然連他都難以搞定，說明傷兵情況非常復(fù)雜。
「不是霰彈，是子彈，只有一顆?！?br/>
「一顆？」
比爾羅特指了指自己的腦殼：「實(shí)在是運(yùn)氣不好，打在了他的腦袋上?！?
號(hào)西風(fēng)