“哦，是這樣的。差不多兩個星期以前，寶寶自從吃了點蟹黃燉蛋后，就開始拉肚子。一天好幾次，有時拉得都跟水一樣。”
“后來我就自己在藥店里買了盒消炎藥，給孩子吃了兩天，沒什么效果。又在別的寶媽推薦下，吃了幾天益生菌，雖然次數好像少了點，但還是拉?！?br/>
“沒辦法，只好帶著寶寶去兒童醫(yī)院看了。醫(yī)生又給開了不一樣的消炎藥，外加一盒媽咪愛。吃了兩天，癥狀倒是有點緩解。不過，并沒有完全好。大便一天天還是很不成形，而且也比生病前多三四次?！?br/>
“這不，都快半個月了，一直沒見好，我都快愁死了。正好昨天晚上碰見小區(qū)的鄰居大姐，說您的醫(yī)術很高明，能治，所以今天我就來了?！?br/>
“嗯，歡歡媽，你選擇來看中醫(yī)是對的。別看腹瀉不算什么大病，但是，如果時間拖得太久，對脾胃傷害還挺大的。尤其是小兒，脾胃功能還沒有發(fā)育好，影響會更大?！睆埦耙荒槆烂C地說道。
“對對對，所以還請您給好好治治，我家就這一個寶寶，可千萬不能出啥事。您已經想好了方子嗎？”年輕媽媽緊張地問道。
張景沒有直接回話，而是開始進行詳細地問診。
一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。
關于問診的十問歌，張景一直牢牢記在心里。
同時，也銘記著恩師李漁的告誡。
無論對病證判斷多有把握，絕對不可忽視問診的重要性。
因為，很多考慮不夠周全的地方，都可以通過問診得到彌補。
尤其是兒科，古代又稱之為啞科。
很多小兒連話都可能不會說，或者即便會說，也經常胡亂瞎說，很多都不能采信。
這樣的話，就需要家長的代述。如此一來，就得花費更多的問診時間。
約莫七八分鐘后，整個問診結束。
張景正色道：“你大可放心，歡歡的病情目前并不重。我只是告訴你以后孩子生病了，不可掉以輕心。尤其不能自己想當然地就去藥店買什么消炎藥，一定要記住，西醫(yī)的消炎藥就是抗生素，絕對不是萬能藥?！?br/>
“所以，你看現在國家也大力整頓抗生素的濫用。因為，如果不是必需的話，隨意使用抗生素會對身體造成嚴重傷害?！?br/>
“按照中醫(yī)的理論，抗生素相當于中藥里的清熱解毒藥，藥性苦寒。如果素體本就虛寒的話，再服用過量苦寒之藥，必定是雪上加霜，寒上加寒。而且，寒盛則傷陽。”
“陽氣受損，陽主溫煦、推動、防御、固~攝以及氣化的生理功能便開始下降。在歡歡身上，就表現為寒溫阻滯中焦，腹瀉不止的情況。也就是說，他的陽氣固~攝能力受到了抑制?！?br/>
“那該怎么辦呢？”年輕媽媽又有點著急了。
“找出病證的原因后就不難了，既然是中焦脾胃有寒濕，那么直接往身體里面加一把火，溫陽化濕即可?！?br/>
“啥意思，往肚子里放火？”年輕媽媽滿眼驚恐道。
張景微微一笑，搖了搖頭，繼續(xù)解釋道：“不是真的火，是溫陽的意思?！?br/>
“好吧，是我想多了?！蹦贻p媽媽尷尬地笑了笑。
“嗯，那我現在開方了，先開一劑藥?；仡^大便正常后，你也可以再來拿點調理的中藥?！?br/>
“一劑就是一天嗎？”
“對?！?br/>
“不對吧，張醫(yī)生。拉了這么長時間，喝一天藥能管什么用呢？”年輕媽媽又疑惑了。
張景一臉篤定：“我說過，你家孩子目前情況來看，病得不重，止腹瀉的話一劑藥足矣。只不過，通過脈象看，他素體脾虛，最好能調理一段時間，這樣對以后生長發(fā)育大有裨益?！?br/>
其實，這一次，張景就可以給小朋友開上后期調理的中藥。
不過考慮到年輕媽媽疑心較重，權衡之下，還是等到治好腹瀉后，再開調理方比較妥當。
畢竟，歸根結底，只有實實在在的療效，才能令患者徹底信任醫(yī)生！
張景這話，果然正中年輕媽媽的下懷。
“好的，就聽張醫(yī)生的?！蹦贻p媽媽喜滋滋道。
張景開始在電腦上記錄病案，并開具處方。
原本，他是想學李漁一樣，也使用紙質處方的。而且，也想親自為小歡歡煎藥。
但是，就目前情況來看，時機顯然還不成熟。
診所倒是也有印刷好的處方單，不過需要收費時錄入到電腦中，桂翠可能會嫌麻煩。
至于傳統(tǒng)煎藥設備，他暫時還沒資格向老板提出采購建議，畢竟已經配備了煎藥機。
因此，事急從權，對于這兩點只能先將就一下了。
張景不玩手機，不愛上網，但并不代表他不會操作電腦。
恰恰相反，由于計算機是大學必修課，張景其實玩得很溜。尤其是五筆打字速度，遠超全班平均水平。
不一會兒，張景就在電腦上錄完了小歡歡的病案。
“患兒，男，兩歲半，腹瀉近半月，一日三四行，曾服用抗生素、益生菌、媽咪愛等西藥。刻下：神疲，納稍差，小便正常。查：舌質淡，苔中后膩，脈弱略滑。”
“診斷：太陰少陰合?。ê疂駜韧ＷC），處方：附子理中湯。”
“方藥：炮附子3g，生曬參3g，干姜3g，炙甘草3g，炒白術6。一劑。水煎溫藥。”
同樣的內容，又在病歷本上用正楷字謄寫了一遍。
這是上級主管部門的要求，哪怕使用電子病歷，也得有一份給患者帶走。
當然了，一般醫(yī)院采用的是打印電子病歷的方式。
這項功能對于小的門診系統(tǒng)一般不支持，或者打印設備不方便使用。
嚴格來講，《傷寒論》上并沒有附子理中湯這首方劑。
張景記得，該方為大學課本《方劑學》上所錄，源于宋代醫(yī)家陳無擇《三因極一病證方論》中的一首經典名方，取名叫附子理中湯。
不過，他更清楚，附子理中湯其實是從《傷寒論》中的理中丸演化而來。
理中丸原方組成：人參三兩，干姜三兩，甘草（炙）三兩，白術三兩。
用法：上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服。
腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。
湯法，以四物，依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若臍上筑者，腎氣動也，去術，加桂四兩。
吐多者，去術，加生姜三兩。
下多者，還用術。
悸者，加茯苓二兩。
渴欲得水者，加術，足前成四兩半。
腹中痛者，加人參，足前成四兩半。
寒者，加干姜，足前成四兩半。
腹?jié)M者，去術，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。
……
通過《傷寒論》中理中丸方后的加減用法，很顯然，原本就有加理中加附子之說，只是沒有單獨摘出來作為一個獨立的方劑名罷了。
處方開好后，張景緊接著向她交待煎服方法。
拿陶瓷藥罐將中藥倒入，用300毫升左右的清水先浸泡十五到二十分鐘，浸泡后的水不要倒掉。
放在煤氣灶上加熱，先大火燒開，后到調成最小的火，繼續(xù)煎煮十五分鐘左右即可。
倒出藥汁，總量約為100毫升左右，過濾去滓。
溫服，一次30毫升左右。
交待完畢后，年輕媽媽還是有點小顧慮：“如果孩子嫌藥苦不愿意喝怎么辦？”
“可以適當加點冰糖，但不宜過量。”
“好的好的，那就不用擔心了，張醫(yī)生，謝謝您！”
“不用客氣，這本來就是醫(yī)生的份內之事，有什么情況也可以隨時聯(lián)系我，我留個手機號碼給你吧?！?br/>
“??？這怎么好意思！真是太感謝您了！”
年輕媽媽一臉激動地說。
這也難怪，但凡去醫(yī)院看醫(yī)生，哪里見過主動提供聯(lián)系電話的。
就算你硬要，人家也不會給。
理由是，醫(yī)生也有自己的私人時間，不便打擾。
不過，你也可以理解成這句潛臺詞：看病為特殊交易，恕不提供售后服務。
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