?“不是腦膜瘤復?”文旭東頓了一頓,隨即欣喜道:“也對,腦膜瘤長得哪有那么快?我就說嘛,以我舅舅的水平肯定切得很干凈,怎么會復?那這樣就更好啦,既然這樣那更應該轉給我舅舅了,他對這個患者熟嘛,手術的時候解剖起來也得心應手一點。你說呢?”
謝克暗暗翻了個白眼,這文旭東還真是個草包不假,怎么就那么沒有一點危機感呢,他說:“邊副主任有可能是誤診了,我懷疑這個患者得的根本就不是腦膜瘤,不過片子上暫且看不出來,我讓他做個腰椎穿刺,到時候看分析報告吧?!?br/>
“不可能?。 蔽男駯|拽住謝克的胳膊:“你什么意思啊,給我說清楚。我舅舅怎么會誤診?手術的時候連瘤子都切除了,還能誤診?這可都是有術前術后拍攝的影片證明的,你可不能亂說。再說長在蛛網(wǎng)膜上的,不是腦膜瘤還能是啥?難道是動脈瘤嗎?哈哈哈,太好笑了!”
“……”謝克:“你的笑話很冷。先放開我,等著看檢查結果吧。”
文旭東一頭霧水地跟著謝克進了病房,他一開始以為謝克是不想把病人轉走所以亂說的,但現(xiàn)在看到謝克如此嚴肅也知道事情有點不妙了。一想到自己舅舅如果真的是誤診的話,那……可就糟糕了。
文旭東的心一下亂糟糟的,他在想著是不是要趕緊去給自己舅舅報信,但是又覺得現(xiàn)在他不能離開,不然萬一謝克給病人和家屬說點什么不好聽的話都沒有人知道。自己待在這兒,至少還能幫忙辟個謠什么的。
這么想著,文旭東就決定在一邊看看到底是怎么回事。
謝克也沒理他,跟患者說好要腰穿,結果他還沒動手呢,文旭東又突然把他拉到一邊偷偷地說:“謝醫(yī)生,抽血和腰穿就讓小霍做吧,你在旁邊指導指導就行了?!?br/>
小霍是文旭東帶的一個實習生。謝克聞言看了文旭東一眼,有點鬧不清他這是什么意思。不過實習生如果一直沒有動手的機會那就永遠不會有經(jīng)驗和熟練度,而且龐福對腰穿的人選也沒有特別指定,所以謝克還是把位置讓出來,給小霍上。
小霍本來站在旁邊看著,沒想到文旭東冷不丁地突然叫他去做腰穿,緊張地都有些同手同腳了。他倒不是因為要動手而緊張,純粹是因為自己的老板文旭東和科室里的紫紅天才醫(yī)生都在場看著,注意力現(xiàn)在都被集中到了自己的身上,他才緊張的。
血液要動脈血,所以先要抽股動脈的血,小霍抖抖嚯嚯地讓龐福平躺好,找準腹股溝韌帶下方內側,用食指和中指摸到搏動最厲害的地方固定住,將注射器刺入然后拉活塞把血液抽出來。
謝克在一旁看得連連點頭,這個小霍動手能力還是很強的,找點也很準,一看就是個做事知道要動腦筋的人。
抽完血針拔出來之后,穿刺點要止血,就是用消毒棉按住。本來謝克離得比較近,止血的事情應該是他來做的,但是文旭東可能是想在龐福面前賣個好,主動在小霍把針抽出來的一剎那搶在謝克前面按了下去。可惜他按得不太好,不但沒有止住血,反而還出了血,而且積壓在皮下?lián)纹鹆艘粋€大包。
好巧不巧,正好這時候龐達和龐天辦完手續(xù)一起進來了,看見老爹的腰后面這么鼓起一個大血包,龐達倒還好只是皺皺眉頭,龐天卻嚷嚷了起來:“怎么回事?不就抽個血和腦脊液嗎?怎么把我爸弄成這樣了?”
也不能怪龐天大驚小怪,實在是任誰看到一個比跟高爾夫球差不多大小的血包鼓在大腿后,都會覺得有點嚇人。其實這還真不是什么大事,就是看著有點心理陰影。
文旭東羞惱不已,正要對他們說,這是正常情況,做穿刺出血嘛,可不是太正常了?這可是大動脈啊,血流壓力本來就大,出血多一點很正常,他卻沒想到,對他來說是正常的情況,對謝克來說卻不是。
謝克一看文旭東沒按好,便把他擠開親自上陣。只見謝克捏住文旭東的手指把它移開,拿個鼓著的血包立刻就找到了出口決堤而出。謝克伸出一根手指輕輕一按,然后用棉花擦掉皮膚上的血跡,再也沒有新的血流出來了。而且謝克按住之后,血包也完全沒有起來。大約過了五分鐘,謝克拿開手指,血已經(jīng)完全止住了,謝克順手包扎了。
這等待的幾分鐘里面,謝克也沒有閑著,他對小霍講解道:“止血算不上什么技術活,但是止得好不好也是有講究的。因為你穿刺的時候是斜著穿的,從皮膚到血管還要經(jīng)過皮下組織這段距離,所以皮膚上的穿刺點和血管上的穿刺點不在同一個垂直線上。止血的時候我們要按住的是血管的出血點,而不是皮膚的出血點。如果只按住皮膚的出血點,那么血管里的血還在往外流,而外面又沒有宣泄的出口,就會被積壓在皮下,形成血包?!?br/>
謝克同時轉過頭對龐天說:“因為動脈血壓比較大,所以血包大了點,現(xiàn)在止住就好了,并沒有什么關系,不用緊張?!?br/>
龐天點點頭,沒再多說什么。
小霍也是聽得雙眼直冒光,他還從來沒想到過這個問題!其實這個道理很簡單,但是這種大動脈穿刺他見過很多次,止血的時候像謝克這樣干凈利落的人還真不多!
只要想到了這兩個真假出血點的關系,就算再笨手笨腳的人,也能正確止血。
其實謝克這個話雖然是對著小霍講的,實際上卻是講給文旭東聽。只是因為文旭東已經(jīng)是正式醫(yī)師,有了好幾年的資歷,謝克怕他不自在,所以才借了小霍在的機會,把這個止血點講解出來。
然而文旭東的臉一陣青一陣白,他并不覺得謝克是照顧他的面子,反而認為謝克光顧著和小霍說話,把他晾在一邊是有意讓他難堪,于是對謝克更加不爽起來。
謝克倒是覺得小霍不錯,為人肯聽肯學,而且從他抽血的手勢來看,至少在實習期已經(jīng)把該會的東西學會了。于是便繼續(xù)放心地讓他做腰穿。
小霍經(jīng)過謝克的指導和鼓勵,對自己有了信心,動作也堅定穩(wěn)當起來。他把龐福側擺好,摸著腰骶聯(lián)合開始找穿刺點。消毒和局麻后,小霍回想著平時文旭東的做法,用2o號針準備扎他剛才摸好的椎間隙位置。
龐天本來想說不要讓小醫(yī)生做,讓謝克做的,不過他哥哥龐達在一邊拉了拉他,他也就算了,只在旁看著。
謝克看著小霍的動作,覺得角度有點不是太好,便提醒他說:“你沿著棘突方向進針,慢一點不要急,感覺碰到骨質以后先不要急著穿刺,針稍微往后退一點,調整好角度再穿刺,這樣不會傷到蛛網(wǎng)膜。”
小霍第一次聽到有正式醫(yī)生肯這樣教導自己,感動地眼淚汪汪,漲紅了臉。只有文旭東在旁邊撇撇嘴,做個腰穿而已,也有這么多說法,想當年他可是無師自通的,向來都是找到位置一鼓作氣地扎進去,萬一扎錯了重新扎就是了。
謝克朝著小霍溫和一笑:“其實很簡單,放心吧,你肯定能做好的。”
小霍點點頭,按照謝克說的方法去做,很容易就穿破了硬脊膜,到了蛛網(wǎng)膜下腔,然后抽出針芯放出腦脊液。放完液之后,小霍又放回針芯,撥出穿刺針。這里的止血比較方便,也是加壓然后包扎。
抽完血液和腦脊液以后送實驗室化驗,謝克讓龐福平臥著休息。
龐達在床邊陪著,龐天則跟著謝克出來。等檢查結果的時候,龐天一直跟著謝克,謝克走到哪兒他也走到哪兒。謝克不由失笑:“你跟著我干嘛?”
龐天:“我現(xiàn)在覺得你特別厲害,你肯定能治好我爸的對嗎?”
謝克一臉肯定:“我會盡力的?!?br/>
“哎呀,我最討厭你們醫(yī)生說這種話了?!饼嬏旒钡溃骸斑@怎么聽著那么沒有安全感呢?話說,你肯定心里面差不多有底了,對吧?我爸他到底什么病???”
謝克:“檢查都做完了,你就不能再等等化驗結果嗎?”
龐天:“哦,那你一定要把我爸治好哦。他才六十幾歲呢?!?br/>
謝克順手開了罐葡萄糖給他喝,“你別著急,治病這種事沒法打包票,尤其是這種……不過我們真的會盡力的?!?br/>
龐天接過來喝了一口,感覺挺好喝的,人也稍微放松了點,還開玩笑:“哪種?反正不是癌癥就行了?!?br/>
“……”謝克不知道怎么說了,因為還真有可能是。
化驗結果出來后,謝克一看,沒找到癌細胞,但是腦脊液中蛋白含量很高,白細胞增多,乳酸脫氫酶也增高。另外,癌胚抗原也偏高。
癌胚抗原cea是一種糖蛋白,可以引起患者的免疫反應。一開始是在腸組織里被現(xiàn)的,后來證明在人體內廣泛存在,當然消化系統(tǒng)最多。
癌胚抗原是腫瘤標志物,無論惡性還是良性,都有可能會升高,但是良性的遠遠低于惡性的。
而龐福的cea已經(jīng)明顯太高了。
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