先來看看假性動脈瘤的發(fā)病機理就知道為什么危險了。
它是由于血管管壁異常，主動脈管壁出現(xiàn)了破裂口，血液這時候從破裂口緩慢溢出。但是由于破裂的血管處存在軟組織或者其它組織，形成一個封閉的假腔。
這時候，血液充斥在這個假腔內(nèi)形成一個假的瘤體樣結(jié)構(gòu)。
絕大多數(shù)情況下，這個假腔都只有血管周圍那層薄薄的組織包裹著。
破裂的風險極高。
拍片子時，如果經(jīng)驗不夠，甚至容易誤診誤治。
假性動脈瘤的危險性與主動脈夾層差不多。
當這個假瘤被脹破時，病人的血液會在很短的時間內(nèi)流光，最終死亡。
就算不破裂，有的假腔可以不斷變大，這個同樣危險。
總的來說，它與主動脈夾層還是有一些區(qū)別。
主動脈夾層，只有血管內(nèi)壁破了，外壁沒破。
而假性動脈瘤是血管壁完全破掉了。
臨床上，兩種病的死亡率都很高。
不過假性動脈瘤只要發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)過救治，一般都能轉(zhuǎn)危為安。
章主任給患者進行哪種治療，李敬生沒有過問。
治療方案是主治醫(yī)生的‘責任田’。
人家是種水稻，還是種玉米，那是人家的自由。
實施腔內(nèi)隔絕術(shù)一般較為常用。
開放性手術(shù)、介入手術(shù)，都能把問題解決好。具體用哪種治療方式，主治醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況，再結(jié)合自己擅長的技術(shù)，給出一個最佳治療方案推薦。
……
下午，李敬生繼續(xù)坐診。
一個個病人在他的診治下得到有效處理，他非常有成就感。
這時，五個年輕小伙子小姑娘擁著一位老人走到了李敬生的診臺旁邊。
“李醫(yī)生，這位是我們的老師。他因為不小心滑倒，摔傷了右肩。當時我們在僑邦醫(yī)院檢查了，說是肩關(guān)節(jié)盂下脫位。然后在那里做了復(fù)位治療?，F(xiàn)在都快過去快兩個月了，我老師的右手還是不能活動，想請您給看看?！?br/>
老人也就六十五六歲的樣子，年齡不算特別大。
右手以一種不太正常的姿勢垂在身側(cè)。
手法正骨復(fù)位，李敬生是行家。
一看老人的情況，他立刻意識到，這個老人的肩關(guān)節(jié)要么復(fù)位不成功，要么已經(jīng)發(fā)生了關(guān)節(jié)病變。
僑邦醫(yī)院的水平不差，醫(yī)療質(zhì)量抓得很嚴，肩關(guān)節(jié)復(fù)位屬于簡單操作。
按理說，不應(yīng)該出什么問題才對。
“你們都是這位老師的學生嗎？”
“對呀！我們都是何老師的學生。何老生把一輩子都奉獻給了教育，沒有兒女，沒有結(jié)婚，我們就是他的兒女?！?br/>
這種話，李敬生是不太相信的。
老師教書再忙，也不影響成家立業(yè)。
還沒聽說哪位老師忙到?jīng)]辦法結(jié)婚。
不過天下之大，無奇不有。也許真有一些教育狂人，為了幫助學生們沖刺更好的成績，考得高分，會選擇犧牲大量個人時間，幫助學習做一些輔導。
能有五個學生在老人生病時陪著到醫(yī)院看病，這位老師肯定有著了不起的一面。
只有付出了真心，才能贏得這些學生的尊重和愛戴。
才會愿意報答老師的授業(yè)之恩。
“我想您肯定是一位讓人非常尊重的好老師?，F(xiàn)在這只右手能夠抓握物品嗎？”
“能握住一些輕的東西，但是使不上力。抬不起來，也不能彎曲，每次運動這條手臂時，就會感到特別痛。像是被一根無形的繩子綁住了，活動非常不方便?！?br/>
老人的思維清晰，語言很有條理。
“有去僑邦醫(yī)院復(fù)查嗎？”
“一個月前去復(fù)查過一次，那邊說是恢復(fù)得還不錯?！?br/>
“先拍個片子看看情況吧！我這里拍片子是一百塊錢，您看可以嗎？”
李敬生決定先給患者拍個片子看看情況。
一個月前既然復(fù)查了沒問題，按理說，病人的情況應(yīng)該持續(xù)好轉(zhuǎn)才對。
怎么會出現(xiàn)這種情況呢？
李敬生給患者拍了片子后，發(fā)現(xiàn)患者的右肩關(guān)節(jié)骨位正常。但是從片子來看，周圍的軟組織似乎存在問題。
“肩關(guān)節(jié)已經(jīng)治好了，您的肩周軟組織似乎存在異常。我給您摸骨看看?！?br/>
李敬生給老人摸骨后發(fā)現(xiàn)與X線的檢查結(jié)果一致。
患者的右肩關(guān)節(jié)確實已經(jīng)復(fù)位成功，但是患者的肩關(guān)節(jié)周圍存在一些疙瘩。
而且摸上去，軟組織牽拉感很強。
手感與痙攣時的肌肉比較像。
硬梆梆的像石頭。
這說明軟組織形成了大量纖維組織。
而那些硬硬的疙瘩，李敬生摸了不像是腫瘤。
這個部位按理說，也不存在結(jié)節(jié)。
到底是什么東西？
現(xiàn)在已經(jīng)可以基本確定，患者的右肩關(guān)節(jié)不能正?；顒?，與軟組織的病變有關(guān)。
“您在沒有摔傷前，右肩能正?；顒訂?？”
“可以。我是一名老教師，經(jīng)常要抬起手在黑板上寫字。因為職業(yè)病的問題，出現(xiàn)過肩周炎。后來看過醫(yī)生，告訴我要多運動。我的兩只手臂一直堅持動動，活動都是正常的。只有這次摔傷后，我的右手抬起來特別費力。”
老人解釋道。
說著，他還活動了一下左手，果然正常。
看上去，他的左手轉(zhuǎn)動十分靈活。
李敬生聽到這里，靈光閃現(xiàn)，想到了一種可能。
“您是不是在右肩治療后，沒多久就做了康復(fù)訓練？”
“對！你怎么知道的？”
老人很坦然的點頭承認。
李敬生則是露出苦笑“您不應(yīng)該急著做這個康復(fù)訓練喲！老年人的恢復(fù)速度要比年輕人慢一些，因為手法復(fù)位后固定時間短，這時候應(yīng)該好好休養(yǎng)，而不是急于恢復(fù)所有的運動功能。剛才我在您的肩關(guān)節(jié)損傷處摸到了一些疙瘩存在于軟組織中。
本來還有些好奇，這些小疙瘩到底是什么？既不像腫瘤，也不可能是結(jié)節(jié)。
現(xiàn)在我算是知道它們是什么了。
它們很可能是您在康復(fù)訓練中，導致軟組織產(chǎn)生了大量瘢痕。”
李敬生都不知道該說什么好了。
也不知道是僑邦醫(yī)院的醫(yī)生沒交待清楚，還是老人過于固執(zhí)，按自己的方法行事。
欲速則不達。
有時候操之過急反而不是好事。
“這，這……難道我鍛煉還變成了壞事？小伙子，你給我好好說說?！?br/>
“鍛煉本來不是壞事，但是因為您的右手肩關(guān)節(jié)摔傷時，軟組織已經(jīng)受到了損傷。這種情況下，它需要較長一段時間才能慢慢恢復(fù)。結(jié)果您還沒等它完全修復(fù)，急著鍛煉，這時候相當于往傷口上抹鹽。不但沒能起到該有的促進康復(fù)效果，反而讓修復(fù)到一定程度的損傷組織傷上加傷。
從而形成大量纖維組織，還有瘢痕。
當它們形成后，您越鍛煉，它們形成的數(shù)量越多，您的右手就越是活動受限。”
李敬生把其中的基本病理機制說了說。
聽得老人后悔不迭。
拍著大腿“哎呀，早知道就不應(yīng)該急著鍛煉。出院時，護士跟我說過，但是我沒有聽她的?，F(xiàn)在這可咋整喲！”
“先休養(yǎng)一陣子吧！千萬別再刺激那些受損傷的軟組織了。瘢痕增生可是十分恐怖，越是刺激它，長得越狠?！?br/>
李敬生對于瘢痕增生，也是愛莫能助。
過段時間，也許會自行退化。
這個時間會比較長，有可能需要兩三年，甚至更久。
如果是瘢痕體質(zhì)，那就比較慘了。
送走了這位當老師的老人，一位年輕的女患者坐到了李敬生的診臺旁邊。
濃濃的香水味撲鼻而至。
超短褲，時髦的露臍裝，波浪發(fā)，這名女子不但年輕，打扮還特別辣。
“醫(yī)生，我感覺嗓子痛得厲害。有可能是前天晚上喝了太多酒，吃了很多燒烤與麻辣。我在藥店買了消炎藥吃了，但是感覺沒什么效果?！?br/>
女子說話時，呼吸很是粗重。
感覺像是鼻孔被堵住了。
“我給你量一下體溫看看。”
李敬生給這個辣妹量了一下耳溫。
她的耳朵上戴的耳環(huán)大到足有成人的半個巴掌那么大?？瓷先コ錆M野性。
37.1度，低熱。
有點發(fā)燒。
上午剛接診了一個嗓子痛，不發(fā)燒的患者。
現(xiàn)在又來一個。
好在這個有發(fā)熱癥狀，應(yīng)該容易診斷一點。
“消炎藥是昨天吃的嗎？”
“嗯！昨天晚上起床我就覺得嗓子痛，因為我是一位主持人，嗓子萬一嘶啞，會影響我的工作。于是我趕緊買了消炎藥與胖大海吃了?？墒菦]起到什么效果。嗓子一直很難受?，F(xiàn)在吃什么都痛得厲害?！?br/>
女子居然是一位主持人，倒是沒有想到。
怪不得打扮這么時髦。
“我看看你的咽喉，把嘴張開！”
李敬生給她看了看咽喉，扁桃體沒有紅腫。
見鬼，咽喉疼痛本來是一個最好診的病癥，今天連著遇到兩例，都是扁桃體沒事。
這個患者又是哪里出了問題？
患者存在低熱，說明身體應(yīng)該有炎癥反應(yīng)才對。
“你的呼吸是一直都有這么粗重嗎？”
李敬生問她。
“天啊，要是我的呼吸一直這么粗重，拿著話筒講話時，觀眾聽到的恐怕就只能是我的呼吸聲啦！沒出現(xiàn)嗓子痛之前，我的呼吸一直正常?！?br/>
女子用左手捂住額頭。
扁桃體沒事，患者呼吸粗重，這是呼吸困難的表現(xiàn)。
難道是支氣管炎或者氣管炎？
李敬生對其進一步排查病因。(本章完)