已經(jīng)是深夜12點了，越中人民醫(yī)院的大禮堂里還是燈火輝煌。
很難想像，一個可以容納千人的大禮堂，這時候居然還是人滿為患，幾乎很少有醫(yī)生中途離開。
原本陳棋準備直接從手術室離開，隨便找個沒人的病房先睡他個三天三夜再說。
可是后來他聽說同行們還是希望他去講幾句，說說手術心得，于是不得不拖著沉重的步伐來到大禮堂。
他剛一進來，全場就響起了熱烈的掌聲。
陳棋也是雙手合十，連連向大家鞠躬致謝。
老郭同志拿過麥克風親自主持了這次“見面會”。
“陳棋同志真的非常了不起啊，整整14個小時45分鐘，將這臺高難度的手術給啃下來了，不但保住了患者的直腸和肛門，同時也為側向發(fā)育性腫瘤的治療提供了一個最新的思路，這可是造福千千萬萬個病人呀，下面我建議，讓我們再次以熱烈的掌聲，送給今天的大功臣陳棋醫(yī)生！”
嘩啦啦~~~~
掌聲再次熱烈響起。
“好了，現(xiàn)在已經(jīng)是12點了，陳棋同志已經(jīng)非常勞累，那我就不耽誤大家的勾通交流，下面我們請陳棋醫(yī)生講幾句?！?br/>
大家的眼睛都閃亮閃亮地看著陳棋。
陳棋有點不好意思，于是撓一撓頭：“郭書紀，能給我個椅子讓我坐著說嗎？”
院辦的何佳以最快的速度拿了一把椅子就往臺上沖，不少人都在心里想，這個小姑娘有眼色，有前途。
“謝謝小佳同志，不好意思諸位，我實在是吃不消了，不得不坐著說話了。我知道我今天做這臺手術之前，絕大多數(shù)人并不看好，認為內鏡是無法替代傳統(tǒng)手術的。
但今天的手術已經(jīng)向所有人證明了一點，內鏡有自己的優(yōu)勢，簡便、快速、高效、安全、對患者損傷小、并發(fā)癥少、死亡率低和總耗費低等特點，就這個病人，三天后就可以出院。
但如果我們用傳統(tǒng)手術，大家想想會發(fā)生什么？直腸和肛門全切，說說容易，但對病人的預后和將來的生活卻造成極大的麻煩，這輩子都要拎著一個糞袋過日子，這得多痛苦？”
陳棋講完，添了添嘴唇。
這下輪到金夢蹭蹭跑上臺，將一瓶可樂遞了上去。
“陳老師，給?！?br/>
陳棋看到可樂還挺驚訝，笑呵呵打趣道：
“看來我的學生還記得我愛喝可樂，正好，我現(xiàn)在血糖應該已經(jīng)是最低了，剛好可以補充下糖分了?！?br/>
有不少人民醫(yī)院的職工們都是撇撇嘴，心想今天馬屁精還真多。
臺下，一位來自滬海的醫(yī)生趁機提問道：
“陳院長，你曾經(jīng)說過，學會了今天內鏡手術中的3種新術式，胃腸內科有一半的疾病都不再需要外科動刀，這是不是意味著以后外科就不行了？”
這是場內所有內外科醫(yī)生都非常關心的問題。
“對，這話我說過，我就舉幾個例子吧，
就比如ESD術，適用于什么消化道巨大平坦息肉、直徑大于2cm的胃腸道寬基息肉和無蒂息肉、胃腸道早癌消化道粘膜下腫瘤、消化道粘膜下腫瘤，如平滑肌瘤、間質瘤、脂肪瘤、神經(jīng)源性腫瘤等。
而EMR術的手術適應癥，主要是消化道病變，包括上消化道、下消化道的息肉性病變、＜2cm的早癌以及其他的良性病變，甚至異位胰腺等。
還有一個POEM術，適應證包括賁門失弛緩、其他食管動力障礙、食管-胃流出道梗阻等等疾病。
大家自己扳手指數(shù)數(shù)，我剛剛舉例這么多疾病，是不是已經(jīng)占到胃腸外科一半以上的疾病？關鍵療效還比傳統(tǒng)手術更好，就像這個POEM術治療賁門失弛緩，遠優(yōu)于外科手術。
所以我說，不說別的學科，就咱們這胃腸科或者消化科來說，內鏡手術將來肯定會成為一種主流治療方法，當然有一點我要申明，內鏡手術不是內科醫(yī)生的專利，外科醫(yī)生也可以學嘛?！?br/>
這時候又有一個醫(yī)生舉手提問：
“陳院長，我想問的是，除了胃腸外科容易被替代外，其他有沒有哪個外科也容易被替代？”
陳棋喝了幾口可樂，聽人家的問題后趕緊放下回答：
“不能說是替代，傳統(tǒng)外科是不可能完全被替代的，但將來外科的業(yè)務越來越差這是真的，的確不僅僅局限于胃腸外科，我看很多外科醫(yī)生都有些害怕，害怕也沒用呀。
就像早幾天，我們越中人民醫(yī)院剛救治了一位心梗的病人，溶栓效果不好，我們越中醫(yī)院也沒有心外科，沒有辦法進行搭橋手術，所以我們就采用了全新的介入手術?！?br/>
嘩，臺下一下子議論紛紛。
今天過來的都是各大醫(yī)院的扛把子，不是主任就是教授，顯然對介入手術都是有所了解的。
了解歸了解，但華國在這1989年是沒有開展心臟介入手術的，甚至歐美國家也僅僅是少數(shù)頂級醫(yī)院才開展。
好家伙，這么復雜的手術，越中一家小小的市級醫(yī)院居然開展了？
不少人心里又開始了各種質疑和不信。
“以前嚴重的冠脈狹窄只能通過心臟外科開刀手術，用一根新的血管連接通暢的兩端，俗稱搭橋術，但這個手術限制比較多，會做的醫(yī)生不多，醫(yī)院級別也很高。
而且就算是做了搭橋手術，高昂的醫(yī)療費用也不是普通病人能承擔的，可是社會上冠心病患者那么多，難道都等死嗎？所以外國最新發(fā)明了心臟介入手術。
就是拿一根導管，然后通過橈動脈或者股動脈，將導管送到心臟位置，哪個血管閉塞了，那我就在閉塞的地方用球囊擴張開，或者更先進點，直接裝個支架就行。
這種介入手術非常簡單，兩個醫(yī)生半小時就可以完成，而且費用還不高，至少沒有傳統(tǒng)心臟搭橋術那么高，療效還非常好。
除了我剛剛舉例的冠心病心梗外，其他比如先天性心臟病，像房間隔缺損，快速心律失常的射頻消融、心律失常型疾病，慢性心動過緩還是陣發(fā)性室上性心動過速等等，都可以通過介入手術來完成。
大家想想，如果心臟介入手術可以完成這么多常見病，那么心臟外科是不是就少了大半的業(yè)務？這里說一句，在國外這種手術都是心內科完成的，心臟外科的醫(yī)生是不是抖死了？”
陳棋的打趣，讓臺下的醫(yī)生們都笑不出來了。
好家伙，這眨眼間，心外科又要被玩壞了？還能不能愉快交朋友了？
臺下，老郭和朱火炎兩人也是眉頭緊皺，兩位外科醫(yī)生顯然也被陳棋的言論給嚇到了。
但陳棋顯然不準備放過大家，他也想趁這個機會，給大家敲響警鐘。
“你們以為這樣就完了？錯，大錯特錯，內鏡手術，介入手術以外，還有一種腔鏡手術，等這種手術推廣開去，那才是真正改變整個外科格局的技術。”
轟~~~
這個論斷顯然讓不少外科醫(yī)生們都不服氣了。
為啥？因為腔鏡手術在1989年已經(jīng)出現(xiàn)了，不少外科醫(yī)生都是聽聞過的。
比如1985年德國醫(yī)生穆赫使用Semm的儀器設備，以及他自己設計的手術腹腔鏡“Galloscope”，對患者實施了膽囊切除術。
但因為某些原因，手術并沒有完全成功，由此穆赫發(fā)表手術報道后，學術界對此不屑一顧，
等到1987年法國醫(yī)生摩雷特施行了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術，在歐美頂級外科圈內引起了極大的關注。
可惜限于腔鏡設備的缺乏，也沒有引起大家的重視。
至于說華國的第一例腹腔鏡手術，原本的歷史中一直要等到1991年才出現(xiàn)。
所以當陳棋說出腔鏡手術是未來發(fā)展的大趨勢，是傳統(tǒng)外科真正的故人的時候，臺下的外科醫(yī)生們都不服氣了。
“陳院長，腔鏡手術在國外試驗了幾次并不是太成功，你怎么能說可以替代傳統(tǒng)外科呢？”
“咱們現(xiàn)在的外科已經(jīng)發(fā)展了百年，還在不斷創(chuàng)造出新術式，這么一個朝陽學科怎么可能衰落？”
“就是，腔鏡手術外國醫(yī)生都玩不好，真這么好早就推廣了。”
陳棋聽著這些外科醫(yī)生的反駁，心里直在冷笑。
他是重生者，沒有誰比他更知道腔鏡手術在未來外科領域的地位。
這么形容吧，等到2022年，腔鏡手術占總外科手術的比例是超過一半的。
其中心臟大血管手術微創(chuàng)占比是56%、普胸手術微創(chuàng)占比94.85%，胸腔鏡微創(chuàng)手術占胸外科全部手術的70%以上。
泌尿外科微創(chuàng)腔鏡手術占手術總量的75%以上，婦科的宮腔鏡手術占比也達到了80%。
像腸癌患者的腹腔鏡手術所占比例更是達到90%左右。
這些數(shù)據(jù)難道還不說明，微創(chuàng)手術將來已經(jīng)是占到了主流地位，遠遠超過傳統(tǒng)手術。
但這些數(shù)據(jù)陳棋現(xiàn)在不能拿出來，所以他只能通過其他的方式來提醒國內的這些同行們，適當?shù)膰樆樆！?br/>
“剛剛很多同行都在質疑腔鏡手術的作用，其實我想說的是，大家在國內待多了，并不知道國外的醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展到什么樣的地步，我經(jīng)常往國外跑，親眼看到的比大家多。
這么形容吧，國外的頂級醫(yī)院，以及最著名的醫(yī)藥公司，全部都已經(jīng)在秘密研制腔鏡機器，這說明什么？說明人家看好這個產(chǎn)業(yè)，否則怎么會幾十億，幾百億美元往里面投？
再比如內鏡手術，相信絕大多數(shù)在座的同行今天來越中之前，都在懷疑內鏡到底能不能做這樣那樣的手術，結果呢？15個小時的手術記錄擺在這兒，大家還懷疑嗎？
同志們，我想說的是，咱們國內跟國外相比，醫(yī)學技術無論是臨床還是理論都是全面落后的，這一點我們不得不承認，但比起技術上的落后，觀念上的落后更可怕。
所以遇到一個新事物，我們首先要做的不是懷疑他，而是要去研究他，摸透他。同樣的，你平時在臨床上有什么突發(fā)奇想，那就可以去試驗一下，或許會有意想不到的效果呢？”
陳棋的話音一落，不少醫(yī)生都在撇嘴了，心里想的是你陳棋是老幾呀？衛(wèi)生部部長?。?br/>
當然也有不少醫(yī)生都思考了，對呀，國外的科技日新月異，咱們更要脫掉鞋子追趕了，不能再跟在別人后面吃屁了。
短暫的沉默過后，又有舉手了：
“陳院長，我是蘇省錫市人民醫(yī)院的，你剛剛說的我們要發(fā)展新技術，有更多的醫(yī)學創(chuàng)新的話我很贊同，我們要進步，的確要在新科技上下功夫。我想問的是，如果我們也想學習這么先進的內鏡手術，哪里可以學，您是否愿意教學？”
醫(yī)學這玩意，跟傳統(tǒng)技藝一樣，最怕的就是教會徒弟餓死師父。
現(xiàn)在越中人民醫(yī)院好不容易獨家掌握了“內鏡手術”，那愿不愿意貢獻出來給全國醫(yī)院共享？
如果愿意，那越中人民醫(yī)院的內鏡壟斷將會在幾年后被打破。
如果不愿意教，那剛剛陳棋說的要發(fā)展新技術就是放屁，你自己都不肯教，讓人家怎么做內鏡？怎么發(fā)展內鏡手術？
所有人都看著臺上正在喝可樂的陳棋，想聽聽他的答案。
陳棋喝完可樂后打了個嗝，正爽著呢，一聽別人問愿不愿意在國內教學內鏡手術，馬上連連點頭：
“教學沒問題，事實上我已經(jīng)開始內鏡教學了，首批招收了15位碩士研究生，另外我還準備推出內鏡進修班，面向在職醫(yī)生，教學內容全是內鏡。
不過因為我時間有限，今年暫時安排20個名額，哪家醫(yī)院有興趣，到時可以跟我們越中醫(yī)院的院辦聯(lián)系，請大家放心，我肯定不會藏私?！?br/>
這話一出，臺下的議論聲就更大了。
誰都知道這20個名額的珍貴性，以后誰家醫(yī)院也有內鏡醫(yī)生，不但技術上看起來高大上，同時業(yè)務上也是一個極大的增長點，賺錢呀。
內鏡這么一捅，輕輕一挖一切，幾百塊甚至幾千塊醫(yī)藥費就到手了，成本就是人工費和消毒費，這么多賺呀。
對醫(yī)生個人來說，誰掌握了內鏡手術，誰就可能成為學科帶頭人，成為相關科室的權威，那升職稱，評先進，聘主任那不是優(yōu)勢明顯嘛。
于是臺下無論是外科醫(yī)生還是內科醫(yī)生們全部都是蠢蠢欲動了。
童教授這時候也轉過頭對西京醫(yī)院的胃腸內科主任梁穩(wěn)定、胃腸外科主任周啟發(fā)說道：
“20個名額肯定要哄搶，咱們是先來的，跟陳棋多少有點交情了，所以你們明天一大早就要去搶名額，越多越好，保底2個，聽明白了嗎？”
梁穩(wěn)定和周啟發(fā)連連點頭：“好的童老師，我們一定撒潑打滾，堅決多要幾個名額。”
這一夜，不知道有多少醫(yī)生陷入了失眠當中，躺在床上翻來覆去想著陳棋關于新技術的言論。
而陳棋呢，被蘭麗娟攙扶著坐進桑塔納之后，直接就打起了呼嚕，這一天連續(xù)15個小時手術，真把他累到吐血了……
(本章完)
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