就在他們商議時,病童的情況再次惡化。
身體躬了起來,手開始亂抓,腳亂踢。臉色已經(jīng)紫得發(fā)黑,嘴唇變成了烏紫色。指甲,甚至指尖都變成了深紫色。
這是重度缺氧的信號。
留給醫(yī)生商量的時間已經(jīng)沒有了。
“我可以實施氣管切開后的搶救,不過這方面的臨床操作經(jīng)驗并不是很足。病童的情況已經(jīng)沒辦法再等,立刻切開氣管吧!”
戴主任是圖雅醫(yī)院最年輕的主任醫(yī)師之一,綜合實力強大,但是也存在一些短板。
比如搶救這種呼吸道堵塞的病童。
這可不是想像的能操作內(nèi)鏡,或者具備一定手術(shù)基礎(chǔ)就行。
兒童的年齡越小,操作越危險。
需要醫(yī)生有著極其豐富的手術(shù)經(jīng)驗、搶救經(jīng)驗,還要有足夠強的應(yīng)變能力,方能確保搶救實施成功。
戴主任看到病童的情況危急,只能硬著頭皮上。
此刻,從圖雅醫(yī)院請求援兵過來顯然來不及。病童的黃金搶救時間也就三五分鐘。
“陳醫(yī)生,你立刻去把張碧華主任請過來。”
戴珊主任擔心出事,決定請婦產(chǎn)科的張碧華主任過來幫忙。
搶救嬰兒方面,張碧華主任的臨床經(jīng)驗極為豐富。
這個病童才一歲半,脆弱程度與嬰兒差不多。
“算了,還是我打電話跟她說吧!”
戴主任可能考慮到門診大廳的專家診桌前圍著不少家屬和患者,直接當面溝通會引起不必要的恐慌與負面影響。
這個孩子就算死亡,從法律層面來說,醫(yī)院是無責的。
因為醫(yī)院已經(jīng)盡到了搶救義務(wù)。
但是其他患者和家屬聽了后,卻不會這么想。
他們首先想到的就是馨香婦幼醫(yī)院去年剛弄死了一位產(chǎn)婦,還有多個患者反應(yīng)這家醫(yī)院存在這樣那樣的問題。
現(xiàn)在又治死了一個幼兒,這種專門治死人的醫(yī)院誰還敢來啊?
所以,對于任何一家醫(yī)院來說,聲譽都是極為重要。
出過一次大事故,那就相當于一個被判過刑的人,出來后也有了歷史污點。差不多就是一生黑。
轄區(qū)出了盜竊案,首先查的就是轄區(qū)內(nèi)有盜竊前科的那些人。
醫(yī)院出過事故,聲譽變得無比脆弱,哪怕只是一次正常的搶救無效死亡事件,也有可能被千百倍的放大。
戴主任當場打電話給門診大廳正在坐診的張碧華主任。
其實,從馨香婦幼醫(yī)院的護士跑到門診大廳請戴主任過去參與搶救的那一刻開始,張碧華主任就已經(jīng)在暗中關(guān)注這件事情的進展了。
此次支援馨香婦幼醫(yī)院的專家門診活動由她親自帶隊。
她就是總負責人。
出了事,她的面子上不好看,本身也有義務(wù)確保這次專家門診活動取得一定的正面效果。而不是反過來給馨香婦幼醫(yī)院制造負面影響。
“我馬上過去!”
張碧華主任聽完戴主任的匯報后,果斷而冷靜。
只是淡淡的說了五個字,卻讓戴主任吃下了一顆定心丸。
張碧華先是對正在排隊找她求診的患者和家屬道歉“各位患者和家屬,不好意思,我要臨時趕去手術(shù)室完成一臺緊急手術(shù),沒辦法繼續(xù)為大家診治。下面由我們圖雅醫(yī)院的其他專家為大家繼續(xù)提供門診服務(wù)?!?br/>
說完,她站起身看向史副主任。
“史主任,我需要臨時向你借用一下周醫(yī)生,手術(shù)室那邊需要他去幫忙,可以嗎?”
這時候,她不是趕緊去內(nèi)鏡室參與搶救,而是先找史副主任借周燦這個救兵,足以讓周燦再次名聲大噪了。
周燦正閑得發(fā)慌,聽到張主任請他去手術(shù)室?guī)兔?,那是兩百個樂意。
“我沒問題,只要周醫(yī)生同意就行?!?br/>
史副主任可不敢做周燦的主。
他與周燦看似職稱差著好幾級,周燦表面上是他的下級醫(yī)生,要聽他的。
實際上,在消化內(nèi)科的時候,史副主任經(jīng)常請周燦幫忙。
周燦給他救場的次數(shù)還真不少。
所以,他對周燦那是格外的尊重。
“周醫(yī)生,你的意見呢?”
張主任看向周燦。
“我隨時聽候張主任的調(diào)令與指揮?!?br/>
周燦半開玩笑的恭維話,把張碧華逗得一陣開心。她看周燦時也是覺得更加順眼。
張碧華帶著周燦與楊嬋迅速趕到內(nèi)鏡手術(shù)室。
病童的氣管已經(jīng)切開了,只是癥狀并沒有太大改變。
手術(shù)室內(nèi)的氣氛緊張且凝重。
醫(yī)護人員忙成了一團。
戴主任的額頭冒汗,正在想辦法把病童氣管內(nèi)的粘稠膿性分泌物吸出來。
只是這種粘稠的膿性分泌物并不好吸。
而且病童的年齡特別小,器官和組織都是十分稚嫩,更加不好操作。
陳嬌嬌站在旁邊根本搭不上手,只能看著戴主任操作干著急。
“張主任來啦!”
有人發(fā)出欣喜的呼喊聲。
張碧華在婦產(chǎn)科這一領(lǐng)域有著極大的名氣,不僅是圖雅醫(yī)院的一塊活招牌,便是在其它醫(yī)院也很有名。請她救場,或者在她手下進修學習過的婦產(chǎn)科醫(yī)生多不勝數(shù)。
她的學生遍布全省大大小小的醫(yī)院,都在從事著婦產(chǎn)科方面的醫(yī)學工作。
馨香婦幼醫(yī)院的本質(zhì)其實就是婦產(chǎn)科與兒科的組合體。
專門診治孕產(chǎn)、婦科、不孕不育、兒科這幾大塊的醫(yī)療服務(wù)。
所以,這家醫(yī)院內(nèi)認識張碧華的醫(yī)生大有人在。
“病童的情況怎么樣了?”
張碧華親切的與這些參與搶救的醫(yī)生點頭示意,然后目光落在病童身上。
“情況非常糟糕,呼吸幾乎已經(jīng)完全沒了,心跳也正在減弱,血壓同樣在往下掉……”
這是即將被活活憋死的前兆。
往往時間非常短,可能也就三五分鐘,人就會徹底沒了。
“膿性粘液吸不出來嗎?”
張碧華看著戴主任抽吸支氣管內(nèi)分泌物,眼中有著擔憂。
說實話,戴主任的操作不算特別好,只能算是中規(guī)中矩。
“氣管內(nèi)的分泌物太過粘稠,而且量極大,根本吸不動?!?br/>
戴主任一臉苦惱。
“張主任,您在這方面的操作熟悉,由您來操作可以嗎?”
她估計早就想要卸任了。
剛才也是被逼得沒辦法,硬著頭皮在這里幫病童清理支氣管。
“行,我來試試看吧!”
張主任沒有推讓。
由她來操作后,不愧是圖雅醫(yī)院的一塊活招牌,氣場比戴主任強多了,各方面的操作也要純熟得多。
“好像有痂塊在里面,怪不得堵得這么嚴重呢!”
張主任吸出一些膿性分泌物出來后,吸不動了。
仔細查看才發(fā)現(xiàn)有痂塊在里面。
她嘗試了多種辦法,仍不能湊效。
眼看著孩子的體征越來越差,血壓、呼吸、心率等多項體征發(fā)出警報。
這也意味著死神降臨,馬上就要收割走這個孩子的生命。
“大量粘稠膿性分泌特附著在聲門、支氣管壁等處,又有頑固性痂塊像釘子一樣牢牢楔在上面吸不動。這可真是要命吶!”
張碧華主任開始越來越焦急。
痂塊的形成其實就是膿性分泌物沒能及時排出去,慢慢變干后結(jié)成痂塊。
成年人很少出現(xiàn)這種現(xiàn)象,因為成年人感覺喉嚨不舒服時,會用力咳嗽或者其它辦法把支氣管內(nèi)的膿性分泌物吐出來。
幼童不知道很難掌控這些自行清理呼吸道的技巧,最容易形成痂塊。
這也會進一步堵塞氣道。
馨香婦幼醫(yī)院的醫(yī)生更急,這個孩子不能死。
一旦發(fā)生死亡,對馨香婦幼醫(yī)院來說無異于雪上加霜。
很多無知的病人以為魚刺卡喉、白喉、支氣管急性炎癥只要切開氣管就能保命。這是想得太天真了。
從喉部到氣管,是一根有彈性的管子,它有很強的韌性,并且有著橡膠管一樣強大的彈性。普通壓迫或者小問題,無法使它們堵塞。
這也就可以很好的保障患者不會輕易發(fā)生氣道窒息而死亡。
但是當這個不易發(fā)生變形,不易被堵塞的氣管發(fā)生病變時,想要把它疏通也會變得極為困難。且充滿很多的不確定性。
還有,支氣管的構(gòu)造其實是樹型的。
主進氣管道粗,然后通往肺部時,先是一分為二,通往左肺和右肺。
一分為二后,進入肺部后會像樹枝一樣散開,形成很多根大小不一的細分支氣管。然后逐層變細,分散得更寬廣,直到遍布整個肺部。
再來說說肺部的呼吸原理。
它是由無數(shù)個肺泡,像氣球一樣,吸氣時脹大,呼氣時縮小,從而完成氣體的交換。
在氣體交換過程中唯一通往外界的通道就是支氣管。
它就像一條公路系統(tǒng)。
無數(shù)的鄉(xiāng)村公路連接縣道,再由縣級公路匯集到省道上,最終省道匯聚到國道,形成一條可通往全國的公路交通系統(tǒng)。
支氣管的主干道出了問題,或者次一級的‘省道’出了問題,都能導致患者的肺功能嚴重受損,甚至呼吸發(fā)生停止。
此刻,這個病童的支氣管主干道、次級主干道都發(fā)生了嚴重堵塞,使得呼吸幾乎完全暫停。
身體無法進行氧氣交換,新鮮氧氣進不了身體,體內(nèi)的廢氣排不出去,患者的各大臟器都會快速停擺。最先受到影響,且癥狀極為明顯的就是心臟、大腦。
如果不能迅速疏通氣道,幫助病童恢復呼吸,只要短短的幾分鐘,就會發(fā)生心臟缺氧停跳,心肌壞死。大腦壞死,整個身體因為缺氧而停止運轉(zhuǎn),迅速死亡。
正因為知道其中的兇險,張碧華主任與馨香婦幼醫(yī)院的醫(yī)生們才會急得如同熱鍋上的螞蟻。
這時,田院長也聞訊帶人趕到手術(shù)室。
看著命懸一線的病童,田院長幾乎崩潰。
動用一切能動用的人脈資源,花費巨大的金錢,精力,總算把圖雅醫(yī)院的專家們請來了。
本以為可以借這些專家們的名氣與高超的醫(yī)術(shù)重振馨香婦幼醫(yī)院的聲威。
做夢也想不到專家們剛坐診的第一天就出了這檔子事。
病童死亡的后果,田院長根本不敢想像。
總之,她將成為馨香婦幼醫(yī)院永遠的罪人。也是在她主持醫(yī)院的時間段內(nèi),生生把這家有著七十年歷史的特色醫(yī)院毀滅。
“張主任,這個孩子不能死??!我們馨香婦幼醫(yī)院幾百職工,還有著幾代人的努力和心血,都系在這個孩子身上。他一死,這家醫(yī)院也就徹底倒塌了,再難站起來。請您一定要讓給我們一個喘息的機會?!?br/>
田院長幾乎在苦苦哀求。
盡管她也看到了眼前的情況,病童怕是很難再搶救回來。
“我會盡力的!”
張碧華主任只能這么回答。誰都能聽出她的語氣充滿不自信和不確定。
正當所有人都以為最壞的結(jié)果馬上就會降臨時,站在旁邊看了很久的周燦站了出來。
“張主任,田院長,能讓我試試嗎?病童的情況剛才我在旁邊已經(jīng)看過了。想要用最短的時間取出氣管內(nèi)的痂塊,鉗夾是最好的辦法?!?br/>
周燦的抓持術(shù)目前是四級,主治醫(yī)師中等水平。
想要取出幼童氣道內(nèi)的痂塊,是個不小的挑戰(zhàn)。
主要是時間急迫,最多也就一兩分鐘必須成功取出。否則幼童直接就死了。
“給伱二十秒嘗試,如果能夠成功夾出一塊痂塊,那就由你來主持搶救工作?!?br/>
張碧華在這危急關(guān)頭顯得十分果斷。
她帶周燦過來,就是因為知道他的手術(shù)實力很強。有多位主任醫(yī)師都向她反應(yīng)過,周燦不但傳統(tǒng)手術(shù)做得溜,而且內(nèi)鏡手術(shù)本領(lǐng)也是極為出眾。
前來參與搶救病童前,她正是考慮到萬一需要做內(nèi)鏡手術(shù),周燦或許能夠幫得上忙。
這才特意把周燦借調(diào)過來了。
由于她也沒見過周燦的具體手術(shù)能力,再加上眼前這位病童的氣管痂塊夾取難度極高,風險大,對于施術(shù)者的技術(shù)要求非常高。她這才沒有主動找周燦搭把手。
現(xiàn)在周燦主動請纓,神態(tài)、語氣中皆是透著強大自信,她對周燦不由多了幾分期待。
“這……會不會有些冒險?”
田院長擔心病急亂投醫(yī),引發(fā)更大的麻煩。
現(xiàn)在就算病童沒能搶救過來,醫(yī)院還不至于吃官司。因為一切都是嚴格按照規(guī)章制度在操作。醫(yī)院與醫(yī)生并無過錯,頂多就是治死了人,名聲不好聽罷了。
要是換成這個年輕得不像話的醫(yī)生上手操作,萬一把病童的氣管給捅破了,到時候病童死亡后,家屬要求上級主管部門介入調(diào)查。那可就麻煩大了。
黃泥巴掉褲襠里,不是屎都成了屎。
就算田院長有著八張嘴也說不清。
“田院長不必擔心,周燦醫(yī)生是我們圖雅醫(yī)院最年輕有為的住培生。”
張碧華的一句寬慰話,不但沒能讓田院長放心,反而差點把田院長嚇個半死。
“什么……他,他只是個住陪生,怎么能讓他操作???”
田院長要不是看張碧華的身份尊貴,她都想罵人了。
這位張主任也太扯淡了,病童本身就已經(jīng)瀕死,屬于急危重癥。這種情況下,就算一般的主任醫(yī)師來操作都得掂量,她竟然讓一個住培生來操作核心搶救項目。
太不負責了。
周燦可不管這位田院長的質(zhì)疑,救人如救火。得了張碧華主任的首肯后,他已經(jīng)接過特制的長臂鉗,小心翼翼的探入病童的氣道內(nèi),瞄準最大的一塊痂塊,穩(wěn)穩(wěn)夾住它的一個受力點部位,費了一番手腳將其剝離氣管后,最終把它夾出。
這種痂塊的表面都是粘性極高的粘稠膿性分泌物。
碰到哪里,它就會粘到哪。
這還不是最難的。
它并非想像的堅硬痂塊,而是像米糊狀。
夾得稍微用力一點,它就會裂成兩塊。夾輕了,它同樣會裂掉。
這其中的抓持技巧,必須妙到毫巔,才有可能把它從氣道上剝離下來。
除了上述的難點外,還得保證在彎曲狹窄的氣道內(nèi),鉗子不能傷到氣道,同時還要保證痂塊不與氣道內(nèi)壁發(fā)生粘連與碰觸。
所有難點加起來,絕對是地獄級。
“張主任,一個痂塊夾出來了?!?br/>
周燦全部的操作時間是十一秒,比張主任給的二十秒時間足足縮短了九秒。而且夾出的還是最大的一個痂塊。
“啊……這么快!”
張碧華主任剛才一直在與田院長說話,沒想到也就是說句話的功夫,周燦就已經(jīng)成功夾出一個痂塊。
再定睛一看被周燦夾出的痂塊,她頓時就有些不淡定了。
瞠目結(jié)舌道“這,這……夾的是哪一個痂塊?。吭趺催@么大呢?”
“孩子的呼吸好像恢復了一些,血氧指數(shù)也在漲?!?br/>
戴主任驚喜無比的喊道。
她這個兒科的主任醫(yī)師,今天算是親眼見證了什么叫做神一般的操作。
幾乎也就是喘口氣的時間,周燦就已經(jīng)完成了她和張碧華主任都沒能成功的操作。把一塊非常大的痂塊從病童的氣道內(nèi)夾了出來。
病童原本幾乎被完全堵死的氣道,得以疏通才會出現(xiàn)這么大的轉(zhuǎn)機。
“天吶,你只用了十多秒就把堵住支氣管最大的那個痂塊夾出來了,究竟是怎么做到的?”張碧華主任平時穩(wěn)如泰山的一個人,此刻卻是一驚一咋,不時發(fā)出驚呼。
(本章完)
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