醫(yī)學(xué)常規(guī)基礎(chǔ)理論1級(jí)3/25!

    外科常規(guī)基礎(chǔ)理論1級(jí)14/25!

    骨科基礎(chǔ)理論2級(jí)12/50!

    創(chuàng)傷外科基礎(chǔ)理論2級(jí)35/50!

    翌日，早上，方閑盯著自己的面板看來看去，這為數(shù)不多的技能點(diǎn)，實(shí)在少得可憐。

    醫(yī)學(xué)是大類，有內(nèi)外婦兒精神皮膚心理等多個(gè)分科，骨科是外科如骨外科、普外科、神經(jīng)外科的小分類！

    自己只是創(chuàng)傷外科的小住培，以后大概率也只是在創(chuàng)傷外科這一行干，方閑自然在之前的學(xué)習(xí)中，多專精于創(chuàng)傷外科的學(xué)習(xí)，因此也就逐漸放下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論以及外科常規(guī)理論，把更多的精力放在骨科和創(chuàng)傷外科?？品矫?。

    16點(diǎn)技能點(diǎn)。能夠提升的也就只有創(chuàng)傷外科理論基礎(chǔ)。

    把自己的技能點(diǎn)清空之后。

    把創(chuàng)傷外科的基礎(chǔ)理論由2級(jí)提升到了3級(jí)，方閑的想法還是，把理論先打起來，爭取在臨床中能夠多發(fā)現(xiàn)些別人注意不到的診斷，這樣有更多可能得到技能點(diǎn)。

    這是一種賭徒性質(zhì)的投資，有可能收益還趕不上先給操作技能加點(diǎn)。

    不過，方閑還是覺得，先試探提升技能點(diǎn)的方法，才是最關(guān)鍵！

    著急什么呢，就算是慢慢茍著，耐心地等待機(jī)會(huì)，即便是每天平均下來只獲得1點(diǎn)的技能點(diǎn)，半年以后啊，自己也可以加三到四個(gè)3級(jí)技能了！

    這么算起來，自己的試錯(cuò)成本很低，可選擇性非常高。

    因此，這26點(diǎn)的投資，壓根就不算什么，得看更長遠(yuǎn)一些。

    之所以不選擇加點(diǎn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和外科基礎(chǔ)，是因?yàn)閯?chuàng)傷外科就大部分都是?？撇±?，從?？撇±锩嫣暨x非骨科的疾病，還是有點(diǎn)不太對路子的。

    即便選擇加點(diǎn)醫(yī)學(xué)理論常規(guī)這樣大類會(huì)更好，但也要考慮到技能能夠應(yīng)用的頻率和概率性的問題……

    周六查房之后，宋煜副教授就直接吩咐了下來，15床今天要出院！方閑自己想辦法。

    方閑分管三張床位，13-15床。

    13床是股骨骨缺損做了骨搬運(yùn)術(shù)后的，術(shù)后基本要住院一個(gè)星期。14床是骨盆骨折的，也需要住院個(gè)八九天。

    15床則是脛腓骨粉碎性骨折，做了內(nèi)固定術(shù)后的病人。也就是那個(gè)喝小米椒魚湯的阿姨，現(xiàn)在才是術(shù)后的第四天，而她這樣的診斷，在湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的術(shù)后平均住院日就五天左右，三天到七天！

    宋煜副教授吩咐下來，那方閑也只能照做！

    查完房后，第一時(shí)間就奔向了自己的床位：“阿姨，您現(xiàn)在的狀態(tài)蠻好，手術(shù)術(shù)后也可以下床活動(dòng)了，今天就出院回家休息和進(jìn)行功能鍛煉了哦？”

    這些話，宋煜副教授也講過，不過這阿姨的女兒聽了就有點(diǎn)不樂意:“方醫(yī)生，我們再多住幾天唄，這我媽回去了，我們也不知道該怎么康復(fù)，不放心！”

    “姐，您也知道，我們醫(yī)院的周轉(zhuǎn)一直很快，預(yù)約住院的病人也都在等。所以麻煩您能理解一下?！狈介e這么說。

    14床的阿姨就道：“哎唷，方醫(yī)生啦，你們醫(yī)院都這么多病人了，就別催我了咯，你們少做一臺(tái)手術(shù)，少掙點(diǎn)錢嘛。讓我多住幾天嘞?！?br/>
    “可以嗎？”她滿臉帶笑，眼神中投射出渴望，壓根不想出院。

    方閑聞言就說：“阿姨，您這么講話那就不對了。您在排隊(duì)的時(shí)候，您會(huì)想的是，我們盡快安排您進(jìn)來住院，只是奔著掙您的錢來的嗎？”

    “換位思考一下嘛，之前建議你們?nèi)ド呈械谝会t(yī)院，你們不肯去，是吧？”

    “后面的病友們，和你們是同樣的心態(tài)啊?！?br/>
    “如果沒有這么多患者等著排隊(duì)，那我們肯定就不加快周轉(zhuǎn)了嘛?！狈介e非常熟練地這么解釋。

    “那？那我這不是都住進(jìn)來了嘛?！卑⒁膛阈φf。

    “阿姨，您現(xiàn)在的情況都很好，也不是說你有哪里不太明朗，我們就讓您出院，您就只是休息和鍛煉，也不用打針了，從今天開始就可以改口服藥?！?br/>
    “住家里還方便些，沒有病房這么吵。您看是不，多體諒一下后面的病友嘛，他們還一籌莫展，就等著治病呢?！?br/>
    ……

    好說歹說，方閑才終于是把15床的阿姨給勸走。

    本以為新入院的病人下午才會(huì)來，可誰知，新來的15床，比方閑預(yù)想的還要著急，方閑不過才把出院的相關(guān)手續(xù)辦理完，然后15床的阿姨女兒才把結(jié)算搞完，護(hù)士站那里就推來了一張推車，侯著入院了。

    護(hù)士站一比對，確定了他是預(yù)約病人的身份，也就告知給了值班醫(yī)生李球，說是要安排在15床，李球一看方閑不就在旁邊么，也就不需要發(fā)信息通知了。

    “閑哥，伱15床新收的病人來了……”李球笑了笑，這么講，說完又開始專心寫病歷。

    方閑還用李球說啊，值班護(hù)士的話他都聽到了，微微嘆了一口氣，本以為自己還能先去技能訓(xùn)練室，下午才需要再來一趟的。

    不過也好，把15床收了之后，就免得心里有掛記，可以更加心無旁騖地進(jìn)行技能練習(xí)了。

    方閑走到護(hù)士站門口時(shí)，原15床的阿姨被她女兒推著輪椅往科室外走，看到方閑后，還熱情打了個(gè)招呼。

    “方醫(yī)生，我們出院了啊，謝謝您嘞?！?br/>
    方閑正在問推車上大姐的基本情況，所以只是對她點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    而15床的阿姨注意到那三十多歲的女人，雙下都捆綁著厚厚的紗布以及石膏，并且石膏外表面還有淡綠色的膿液后，臉色微變。

    “這女孩看起來好嚴(yán)重?！?br/>
    “是啊，媽，方醫(yī)生講得肯定是沒錯(cuò)的，她的病情比您嚴(yán)重得多，你看她老公多著急……”

    方閑大概問完了新來大姐的相關(guān)病史之后，道：“所以，你們已經(jīng)在懷市第一醫(yī)院做了手術(shù)，現(xiàn)在是有感染，而且骨折不愈合？”

    “嗨，別說了，那醫(yī)院的技術(shù)不行。”

    “做個(gè)手術(shù)怎么會(huì)感染呢？”女人的老公說。

    方閑聞言，認(rèn)真地盯著他看了一下，把筆和筆記本都放下：“術(shù)后感染，時(shí)有發(fā)生，特別是開放性骨折感染的幾率更大。我們這里類似的病人也有感染發(fā)生的?！?br/>
    這青年穿著短袖短褲，穿著運(yùn)動(dòng)鞋，大概三十多歲，本滿臉的埋怨。

    此刻聽方閑這么一說，情緒稍有收斂：“醫(yī)生，你們醫(yī)院和懷市醫(yī)院肯定不同，你們這里的教授技術(shù)肯定好得多?！?br/>
    “15床已經(jīng)空出來了，你們先住進(jìn)去吧?！?br/>
    “現(xiàn)在女病房的空床就這么一個(gè)了，方醫(yī)生，你給其他兩個(gè)床的病人解釋一下啊?！弊o(hù)士站起來，給了一堆材料，這么講。

    “好的！~”

    方閑聞言就領(lǐng)著這女子和她老公一并走向了15床，說：“你們在懷市第一醫(yī)院所有的檢查資料都帶了吧？”

    “帶了的醫(yī)生，不過您們會(huì)承認(rèn)這些檢查資料嗎？”中年男子問。

    “為什么會(huì)不承認(rèn)呢？您是看網(wǎng)上的評(píng)論看多了吧。”方閑隨意地笑了笑。

    ……

    把他們送到了15床之后，方閑還戴了一雙手套，輔助著幫忙把病人過到了病床上，并且給1314床的病人和家屬細(xì)聲解釋了一下這只是普通感染，不會(huì)傳染之后，這才拿著叫李嬌的病人檢查資料，先回了醫(yī)生辦公室。

    她目前的這個(gè)情況，頗為復(fù)雜，車禍致雙下肢開放性骨折，術(shù)后感染，骨折遷延不愈。

    即便是剛?cè)朐?，也要及時(shí)地用上一些藥物。

    比如說最基礎(chǔ)的就是抗感染治療，然后還有消腫以及抗凝，特別抗凝，需要格外注意才行！

    可正走著，方閑還是覺得胃部隱隱作痛，于是又從休息室拿了一瓶蘇打水帶進(jìn)了醫(yī)生辦公室里。

    認(rèn)真地看著懷市第一人民醫(yī)院的相關(guān)病歷資料，診斷之長，讓方閑就格外頭疼。

    雙下肢創(chuàng)傷：雙下肢皮膚軟組織廣泛挫傷、雙下肢多發(fā)肌肉損傷、右下肢脛前動(dòng)脈斷裂、雙下肢脛腓骨多發(fā)骨折并移位。

    左下肢深靜脈血栓形成、雙下肢骨折切開復(fù)位外固定支架術(shù)后感染……

    這是懷市第一人民醫(yī)院的出院診斷，不過方閑還是要重新梳理一下才行。

    目前在湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的診斷，不應(yīng)該有這么復(fù)雜了。

    雙下肢創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)后、雙下肢多發(fā)開放性骨折外固定支架固定術(shù)后，術(shù)后多發(fā)感染，雙下肢血栓形成？骨折延遲愈合：骨不連？

    最后兩個(gè)點(diǎn)，方閑打了問號(hào)，因?yàn)榫嚯x她出院轉(zhuǎn)院已經(jīng)過去了3天，所以并不代表她的右下肢就沒有血栓形成。

    這是與外科相關(guān)的常規(guī)診斷，方閑初步地根據(jù)患者在懷市第一人民醫(yī)院內(nèi)的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏使用，要予以抗感染治療，敏感的抗生素為哌拉西林舒巴坦納聯(lián)合頭孢他啶。

    這是有實(shí)驗(yàn)室檢查支持的，必須要續(xù)上。請藥劑科會(huì)診。

    然后是靜脈血栓形成，必須先予以低分子肝素鈉抗凝治療同時(shí)，請血管外科會(huì)診。

    患者有疼痛，必須要鎮(zhèn)痛治療，鎮(zhèn)痛的藥物怎么選，還得多揣摩一下。

    方閑這么想著，自己在接診病人的時(shí)候，思路一下子就打開了，仿佛比之前的時(shí)候更加通透了許多，變得更有條理了。

    3級(jí)的技能，是真的好用！