丹陽醫(yī)療中心現(xiàn)在只有三個臨床科室，是個不折不扣的二級專科醫(yī)院。雖說硬件方面掛著二甲的牌子，甚至比某些三級?？漆t(yī)院還要好些，可院內(nèi)的醫(yī)護(hù)實力并不高，恐怕也就二乙的水平。
主要還是老年科、牙科、皮膚科實在太邊緣化了，想要人才，可基數(shù)擺在那里。
好在朱雅婷運營還算得當(dāng)，經(jīng)過開張時半年的虧損，醫(yī)院在06年開春終于開始盈利。能在醫(yī)療中心這樣高福利的狀況下保持盈利，其實已經(jīng)相當(dāng)不錯了。
因為非營利的性質(zhì)，醫(yī)院的收益全部被用來提升醫(yī)院的實力。
醫(yī)院只要步入了自給自足的正軌，投資人不忘初心，那就能好好活下去?，F(xiàn)在丹陽醫(yī)療中心就是這樣的一個狀態(tài)，自身已經(jīng)能維持住手下醫(yī)護(hù)們的高福利，那自然得開始向更高層邁步。
擴張分兩步走，一步著手構(gòu)建新科室，另一步則是和其他醫(yī)療機構(gòu)加緊開展合作。
從去年醫(yī)療中心成立前，他們就和三院取得了合作關(guān)系。現(xiàn)如今，合作已經(jīng)從醫(yī)療糾紛和病例監(jiān)管，真正擴展到了科室之間的協(xié)同診治。
去年食物中毒急診的應(yīng)對就是個很不錯的先例。
在這些合作中，醫(yī)療中心從中獲得了大量優(yōu)質(zhì)病源，而三院也對醫(yī)療中心這個后花園非常安心。尤其前些日子，祁鏡夫妻倆就幫他們排查出了一位丙肝病人，成功躲開了一次重大醫(yī)療糾紛案，再一次鞏固了醫(yī)療中心的地位。
陸子姍這次去日本，主要目的是幫祁鏡，其次還是因為這位丙肝病人。
三院沒告成，她心里不舒服，看著還有一大堆需要找麻煩的對象。思來想去過后，之前成功攔住她上訴的陸子姍就是自己最好的幫手。
值得一提的是，這次排查正巧用的就是祁鏡名下生物制藥公司的丙肝抗體診斷試劑，也算為自己的公司開了條三院的門路。
除了三院外，醫(yī)療中心也與丹醫(yī)大有著千絲萬縷的聯(lián)系。
就說醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)，其中有一半來自丹醫(yī)大，領(lǐng)導(dǎo)層除了國外留學(xué)回來的朱雅婷外，都是清一色丹醫(yī)大畢業(yè)生，所以從一開始醫(yī)院就把目標(biāo)放在了和這所大學(xué)的合作上。
其中最主要的項目就是學(xué)生。
醫(yī)院想要在三甲大肆搜刮人才的時候分一杯羹，那就必須展現(xiàn)出自己的能力。除了薪資夠高以外，民營醫(yī)院想要獲得學(xué)生青睞，那就必須得有一個業(yè)務(wù)水平夠高的平臺。
縱觀全市二級?？漆t(yī)院，擁有診斷部的醫(yī)療中心可謂獨一檔。
背靠三院有了充足的病源，院內(nèi)還有祁鏡這樣的存在，吸引力自然不一樣。接下去就是等著丹醫(yī)大把學(xué)生送進(jìn)來實習(xí)，在實習(xí)的過程中，讓學(xué)生領(lǐng)略一下診斷部的“風(fēng)采”。
但成也實習(xí)生，敗也實習(xí)生。在實習(xí)生的問題上，雙方一直僵持不下。
丹醫(yī)大覺得給醫(yī)療中心實習(xí)生就是施舍，想要免去一大筆實習(xí)生的住宿和實習(xí)費用。而在祁鏡看來，能來自己手里實習(xí)完全就是上輩子修來的福分，實習(xí)費翻倍還來不及呢，怎么可能免掉......
期間也有過二次磋商，雙方也有過退讓，只可惜最后還是沒能達(dá)成一致。
其實說到底，實習(xí)生就是把雙刃劍，關(guān)鍵是在其他人眼里開刃的部位不一樣。
丹醫(yī)大看待自己學(xué)生就是一個個廉價勞動力，給三甲是去學(xué)能力，給錢很正常，但給你二甲就是純粹幫忙而已。當(dāng)然，他們也不否認(rèn)祁鏡的實力，只可惜醫(yī)院本身能力限制了這一點。
而到了祁鏡眼里，實習(xí)生哪兒還是什么勞動力，就是一個個累贅，拖累診斷部運轉(zhuǎn)的累贅。想來？可以，必須由丹醫(yī)大自行篩選出實力優(yōu)秀的學(xué)生，這才有進(jìn)門的機會。
對，還只是機會！
丹醫(yī)大何等體量，你可以挑剔，他們也有脾氣。見祁鏡給了條件，他們雖然笑著答應(yīng)了，可回頭甩手就是一套反擊。作為對實習(xí)生前來工作的回報，祁鏡就需要定時回丹醫(yī)大開設(shè)《診斷學(xué)》病例講座。
這算是踩中了他的雷區(qū)，本來給醫(yī)學(xué)會開周五黃昏就已經(jīng)很累了，還得回丹醫(yī)大開講座？
祁鏡怎么可能答應(yīng)。
所以談判一拖再拖，至今都沒有一個確切的說法。
樹挪死，人挪活，丹醫(yī)大這兒走不通，那祁鏡就讓朱雅婷走了另一條路——丹醫(yī)大的“死對頭”，丹陽大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院。雖然路窄了不少，人才也沒對方優(yōu)質(zhì)，但好歹別人清楚自己的定位，行事沒丹醫(yī)大那么霸道。
“人來了么？”祁鏡想著日期，說道，“我記得是今天。”
“來了，第一批實習(xí)生中午到的?！奔o(jì)清問道，“你該不會是讓他們來這兒參加討論吧？”
“我診斷部的實習(xí)就是篩選和討論病例，不然還能干嘛？”祁鏡不以為然，“人呢？”
“估計在隔壁熟悉科室吧?！?br/>
“隔壁？跑隔壁去干嘛？”
“這兒不是要開討論會嘛?！?br/>
“他們是診斷部的實習(xí)生自然也得來，實習(xí)費都收了，討論會不帶他們玩怎么行？”祁鏡也不知怎么的忽然良心發(fā)現(xiàn)了起來，“趕緊讓陳冰把人帶過來?！?br/>
同樣的三個字，只差了個前后順序就是天翻地覆的變化。
丹大醫(yī)不管是師資還是學(xué)生質(zhì)量，亦或是附屬三甲醫(yī)院數(shù)量，都差了丹醫(yī)大整整一個檔次。祁鏡的診斷部在業(yè)內(nèi)還算名聲在外，在招生時這也算多了一個條件。
其實條件本身并沒有什么太過吸引人的地方，祁鏡的地位在還沒進(jìn)醫(yī)學(xué)院的高中生眼里并沒有什么特殊的地方。
甚至絕大多數(shù)都不認(rèn)識他。
但他本人不受歡迎，手里卻有受歡迎的東西，其中華盛頓大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)中心的急診實習(xí)崗位就是一個重要籌碼。只要實力到位，醫(yī)療中心就會給予他去米國進(jìn)一步深造的機會。
丹陽大學(xué)醫(yī)學(xué)院差的就是與國外先進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)的合作關(guān)系，診斷部給出的條件完全彌補了這部分空白，想不合作都難。
但只有朱雅婷他們知道，醫(yī)療中心并沒有和大洋彼岸簽過什么合作項目，有的只是祁鏡和考恩特之間的私人關(guān)系罷了。當(dāng)然，以考恩特在米國的地位，只要學(xué)生水平夠高，安排個實習(xí)不是什么大問題。
只不過，有沒有和考恩特說起過這件事兒，恐怕只有祁鏡自己心里清楚。
......
不論是學(xué)歷還是臨床能力，被丟去老年科的陳冰就是實習(xí)生帶教的不二人選。
見祁鏡親自下令，不敢怠慢。兩分鐘后，第一批丹大醫(yī)的實習(xí)生進(jìn)了診斷部。
紀(jì)清上來就直接報了葉涵的個人信息：“25歲年輕女性，米籍華人，身高166cm，體重52kg。近期有慢性便秘，昨天下午出現(xiàn)雙上臂皮膚肌肉疼痛，逐漸蔓延至肘部以及前臂。今日出現(xiàn)持續(xù)性低燒，但精神尚可?！?br/>
這些丹大醫(yī)的學(xué)生不愧是學(xué)校選拔后送來的，第一時間記下了信息，并且馬上開始了討論。
體溫升高就是身體面對體內(nèi)變化所產(chǎn)生的一種防御性反應(yīng)，會出現(xiàn)疲勞、頭痛、頭暈、惡心等等一系列癥狀。
這些都是發(fā)燒時該有的正?，F(xiàn)象，有人反應(yīng)強烈，體溫一上去就難受得不行。而有的人體感就會比較弱，38度以下都沒什么反應(yīng)。但不管怎么說，體溫升高絕不應(yīng)該像葉涵這樣活躍才對。
昨天來應(yīng)試的那七個人，深知祁鏡的實力，在沒有確切證據(jù)之前顯得特別安分，一直都沒說話。
那些實習(xí)生卻是初生牛犢不怕虎：“活蹦亂跳的？你不是說她發(fā)燒了么？”
祁鏡在病例討論的時候倒沒什么架子，嗯了一聲，繼續(xù)說道：“她不止活蹦亂跳，之前的幾個癥狀好像也沒了。便秘不好說，無力有很大程度的緩解，肌肉疼痛我能肯定是沒了。”
“沒了？”
幾人聽著手機外放的聲音，覺得奇怪：“怎么會沒得？”
“我怎么聽著像間歇性癥狀？”
“間歇性的肌肉疼痛、便秘和無力？我可從沒見過啊?！?br/>
忽然一位學(xué)生看著手里記錄的癥狀，開口問道：“會不會是我們太敏感了？”
見有人突發(fā)奇想，祁鏡連忙問道：“怎么說？”
“說明這姑娘身體還不錯啊，之前的或許只是誤判呢，要不就是她身體自我恢復(fù)了吧。”
這是一個略顯逃避式的回答，周圍其他人不是不同意，因為他們也有過相同的想法。只是在這樣的場合里，要把這種想法說出來，需要一定的勇氣。
祁鏡不管這個回答到底對不對，畢竟發(fā)燒也只是他自己的一個判斷而已，并沒有得到驗證。
所以還是老樣子，思路更重要。
“理由呢？”
“理由？”實習(xí)生忽然一愣，“如果真是我說的那樣，說明她身體都已經(jīng)恢復(fù)了，理由就沒必要了吧?！?br/>
祁鏡站在兩國競技館外沒走半步，就是想讓遠(yuǎn)在丹陽的這些人給自己闊闊思路。哪知道，一上來就出現(xiàn)這么一個睿智言論，把他氣得不輕：“老紀(jì)，這人誰??？”
“......丹大醫(yī)02級臨床三班的宋少廉。”紀(jì)清看著陳冰遞來的名單說道，“過關(guān)考成績?nèi)昙壟琶?6位，內(nèi)外婦兒......”
還沒等他報完成績，祁鏡已經(jīng)不耐煩了：“讓他滾蛋，我這兒不要這種貨色。”
紀(jì)清一愣，這才意識到他為什么要把實習(xí)生弄進(jìn)來，敢情就是為了趕人呢：“嘖，你瞧你，老毛病又犯了。人家才來多久呢，就把人趕回去，多沒面子?！?br/>
“吳國安怎么做的篩選？就給我這種貨色？”
“好了好了，趕緊做討論吧?！?br/>
實習(xí)生根本不知道自己錯在了哪里，被罵了個莫名其妙?？蓜傄侔l(fā)話，就看到紀(jì)清給了個噤聲的動作，同時遠(yuǎn)處站在門口的陳冰迅速走近，輕聲罵道：“你剛才說什么胡話呢？”
“我意思是，如果真的像我說的那樣，病人身體就已經(jīng)好了?！睂嵙?xí)生還在為自己辯解，“臨床資源有限，這么做很正常啊，可他為什么......”
“吳校長沒和你沒說過診斷部的工作性質(zhì)？”
“性質(zhì)？就是做診斷啊。”
“是溯源！”陳冰說道，“無緣無故出現(xiàn)的癥狀現(xiàn)在又無緣無故消失了，看著病人好像沒事兒了，但如果下次再出現(xiàn)呢？你有沒有想過這個情況？單純說沒理由，是不是很蠢？”
實習(xí)生們在陳冰的說教中慢慢體會到了什么才是真正的病例討論，辦公室里的思路隨時都在發(fā)生改變，完全沒有他們插嘴的機會。
主要觀點中，一個就是昨天紀(jì)清所說的結(jié)核性脊柱炎，另一個或者說另一種就是各種肌病。
這些是剩余七人回宿舍后惡補出來的結(jié)果，包括了吉蘭巴雷綜合征、線粒體肌病、多發(fā)性肌炎、重癥肌無力等等......
其中重癥肌無力和線粒體肌病最符合葉涵的癥狀變化。
前者有無力、肌肉疼痛、休息后緩解的情況，只是沒有發(fā)燒。后者一旦開始發(fā)病，會出現(xiàn)無力、肌肉疼痛和發(fā)燒，但癥狀將變得無法緩解。
剩下的多發(fā)性肌炎會和吉蘭巴雷綜合征發(fā)展速度很快，更會影響全身，看著就有些遠(yuǎn)了。
“所以她到底燒沒燒啊？”
祁鏡想了想他們的答案，答道：“不知道啊?！?br/>
“哈？”
“其實我就是猜的?！逼铉R嘆了口氣，看了眼遠(yuǎn)處的夕陽，說道，“我猜她吃藥了，解熱鎮(zhèn)痛類的，最有可能的就是乙酰氨基酚。這樣的話，體溫也正常，肌肉也不疼，本來行李就不用她拿，所以看上去挺正常的?！?br/>
“原來你是倒推的啊？？？”
“嗯，差不多吧?！?br/>
在當(dāng)別人在abcde五個癥狀里給葉涵的病情做排列組合的時候，祁鏡很不以為然地從褲兜袋里掏出了能一次性壓制半數(shù)癥狀的“f”，并且輕巧地放進(jìn)了這個本就已經(jīng)相當(dāng)混亂的沙盒之中。
“所以說你更傾向于結(jié)核？”
“嗯，之前我覺得像結(jié)核，不過現(xiàn)在......”祁鏡的腦子似乎又想到了些別的東西，“這姑娘不好辦啊。”
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