「右眼睛閉眼!」
右側(cè)無動于衷。
李秀立倒吸一口涼氣,竟然一點也沒辦法動!
這是李秀立見過最嚴(yán)重的面癱,別人是癱軟無力,她是右側(cè)面部全癱,變成了一些死肉。
「鼓氣!」
陳淑珍照做,只見她的左側(cè)面部很有彈性的微微鼓起,可右側(cè)面部就如同沒有彈性的泡泡糖,很快變得脹大起來。
兩側(cè)對比,可見右側(cè)明顯是臌脹起來。
「李醫(yī)生,我這個可以治好嗎?」
好?
有些病,是不能完全治愈的,就比如面癱,哪怕效果再好,會有一些后遺癥。
眼前的陳淑珍,她如今的情況,和面癱發(fā)天時對比,沒有任何長進(jìn)。
她所謂的好,具體是恢復(fù)到何種程度?
「我們盡最大努力吧!」李秀立沒有明確答復(fù),只是給了一個模棱兩可的答案。
發(fā)病已經(jīng)超過半年,已經(jīng)進(jìn)入后遺癥,錯過了最佳的恢復(fù)階段:發(fā)病前一個月。
也錯過恢復(fù)的黃金階段:三個月。
更是進(jìn)入了幾乎沒有治療價值的半年后。
「李醫(yī)生,你多想想辦法啊,我奔著你來的。」
「我知道。」李秀立頷首。
對于他而言,無論病人是貧窮還是富貴,無論病人是高貴或者是卑賤,他都會一視同仁。
「前幾天我去了市中醫(yī)院看病,那邊的主任告訴我,叫我別治了,說治療沒效果了,已經(jīng)定型了?!?br/>
「他們說的沒錯。」李秀立點頭回答。
「你怎么也這么說......」陳淑珍面露頹然,顯然是不敢相信李秀立也是這么認(rèn)為。
在此之前,發(fā)病的頭幾天,她已經(jīng)在市中醫(yī)院住院治療。
李秀立從她的診斷書上看到,發(fā)病之初,她已經(jīng)用上了大劑量激素抗炎處理,隨后的一周劑量逐步減退,至第七天時已經(jīng)停用了激素。
這是如今西醫(yī)最標(biāo)準(zhǔn)的面癱治療方案:大劑量激素沖擊療法。
大多數(shù)醫(yī)院,治療面癱,都會采取這個方案。
其次,就是配合營養(yǎng)神經(jīng)類藥物,胞磷膽堿、維生素B1、甲鈷胺三種藥物。
發(fā)病的十天后,還用上了鼠神經(jīng)生長因子,連續(xù)用了一個月。
鼠神經(jīng)生長因子這種藥很貴,義城中醫(yī)院一支賣一百六十華夏幣,還不能進(jìn)醫(yī)保,屬于自費藥品。
一個月的鼠神經(jīng)生長因子,花費四千多,一般家庭難以承受。
可陳淑珍,還是堅持用了下來,可見她對自己疾病的重視程度。
可,用了一個月的鼠神經(jīng)生長因子后,她的面癱癥狀還是沒有任何改善,哪怕一點兒進(jìn)步也沒有,始終保持在發(fā)病天的巔峰狀態(tài)。
此后,她去了市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療,營養(yǎng)神經(jīng)治療繼續(xù),但已經(jīng)沒有再使用鼠神經(jīng)經(jīng)生長因子,而是加用了三磷酸腺苷鈉片。
三磷酸腺苷,高中生物課上,大家都學(xué)過,簡稱ATP,是負(fù)責(zé)傳遞能量的物質(zhì)。
陳淑珍使用三磷酸腺苷的意義,就在于給右側(cè)癱軟的面部肌肉補充ATP。
另外,市人民醫(yī)院給她享受了同腦梗死病人一樣的待遇——高壓氧。
連續(xù)一個月的高壓氧,三天兩頭一次,可謂住院生活豐富多彩。
發(fā)病的頭兩個月,市中醫(yī)院和市人民醫(yī)院,都替她安排了針灸治療。
面癱,尤其是面神經(jīng)炎引起的面癱,國際公認(rèn)的最佳治療方法,就是針灸。
李秀立開始思考針灸的注意事項。
面癱針灸,
有一點特別需要注意。
發(fā)病的頭七天,也就是面癱的急性期,面神經(jīng)剛受損沒多久,神經(jīng)脆弱,若是使用電針等強刺激,極容易損害病人的面神經(jīng),不僅不能存促進(jìn)疾病的痊愈,反而加重病情。
李秀立皺著眉頭,該不會就是因為頭七天,市中醫(yī)院的醫(yī)生給她上了電針,甚至是電針強刺激,才導(dǎo)致如今半年過去,面癱不見任何好轉(zhuǎn)。
可他認(rèn)真思考一番,總覺得可能性幾乎略不計。
但凡一個成熟的針灸醫(yī)生,都知道這一常識,斷然不會如此。
那會不會是實習(xí)生或者是打醬油的跟班醫(yī)生?
這倒有可能!
大醫(yī)院,病人多,醫(yī)生忙不過來,部分醫(yī)生會要求表現(xiàn)良好的實習(xí)生臨床實踐,也就是放手讓他們給病人針灸。
牙疼!
若真的是這種情況,就好比電線被一道強悍的電流燒壞,管你如何折騰,電線也沒法起到傳播電流的作用。
「李醫(yī)生,我這個你有信心嗎?」
「有!我的信心是給你合理的辯證選方,合理的針灸理療,至于療效,我也很是期待?!?br/>
「那就麻煩李醫(yī)生了?!龟愂缯淇涂蜌鈿獾?。
她作為住在市區(qū)的市民,百里迢迢來到下屬的義城看病,就是沖著李秀立在云醫(yī)院app的名聲。
就在這時,陳淑珍的手機響了。
「不好意思,我出去接一個電話。」她跑出辦公室,在辦公室外接通電話。
此時的李秀立,則是打開醫(yī)生工作站,準(zhǔn)備擬定陳淑珍的各種簽字談話。
還沒有詢問病史和舌診、脈診,李秀立則是坐在辦公桌前,靜靜等著。
這時,王明從第一診室走出,他剛掛斷電話,走到辦公室門前,「李醫(yī)生,剛才你是不是收了一個面癱病人?」
李秀立皺著眉頭,這也讓你知道了?
她點頭承認(rèn),「的確是收了一個?!?br/>
「我剛才有個病人打我電話,說她有個親戚在你這里住院,叫我過來看看?!?br/>
實際上,王明的話并沒有說完。
陳淑珍親戚的意思,是叫陳淑珍換一個醫(yī)生,叫王明來管陳淑珍。
這時,陳淑珍小跑過來,她左邊露出笑臉,右邊露出死魚眼,「你就是王醫(yī)生吧?」
王明露出淡淡的微笑,「是我?!?br/>
「我那堂姐叫我直接找你,說你做的很好,可我已經(jīng)在李醫(yī)生這里辦了住院,現(xiàn)在讓你看病,是不是不太好?。俊?br/>
「沒關(guān)系!」王明淡淡笑著,「你這病我見多了。」他看向一旁的李秀立,「李醫(yī)生,病人的親戚都說了,叫我管這個病人,我看你還是轉(zhuǎn)給我?!?br/>
李秀立皺著眉頭,王明如此做,簡直就是正大光明的搶病人。
這里不是大醫(yī)院,有看不完的病人,而是一個小小的義城中醫(yī)院,全院在院的病人總數(shù),還不夠全醫(yī)院的職工總數(shù)。
「病人的意愿是找我,可不是她那個親戚說找誰,就真的找誰了?!估钚懔⒌卮?,倒也不怕王來硬的。
「那個,李醫(yī)生,不如王醫(yī)生也幫我看一看吧,兩個醫(yī)生一起參考,效果是最好的。」
電話里,她那個親戚,可是力推王明,作為自己的親戚,還是叫堂姐的那種,總不至于故意騙自己吧。
「行!」王明率先答應(yīng)下來,他笑看著陳淑珍,「吹氣。」
陳淑珍老老實實吹氣。
「閉眼?!?br/>
......
王明的話不多,可陳淑珍就是老老實實照做。
不一會兒,王明初步了解陳
淑珍的病史。
「你這個病,治療價值不大了,我不建議你繼續(xù)治療?!?br/>
「什么?」陳淑珍顯然是愣住了,她怎么也沒有料到,王明竟然會這么說自己。
發(fā)病半年后,已經(jīng)進(jìn)入了后遺癥,雖說她的面癱癥狀,沒有任何好轉(zhuǎn),可作為一個有血有肉的女人,她如何會愿意放棄康復(fù)的希望。
正所謂活著一口氣,就要拼命茍活著,她如何也不會放棄康復(fù)的希望!
「王醫(yī)生,你這話可不能說這么絕對??!」李秀立有些不滿。
病人是他的,若不是王明接到了陳淑珍堂姐的一通電話,他斷然不可能讓王明插手自己的病人。
如今,王明更是發(fā)出了讓病人徹底失去信心的結(jié)論,他如何滿意?
肯定是不滿意?。?br/>
「發(fā)病后半年,癥狀一點也沒有好轉(zhuǎn),如今更是已經(jīng)錯過的恢復(fù)期,進(jìn)入了后遺癥期,這個病還怎么好?」
「那個,王醫(yī)生,我要不要出院?。俊龟愂缯浔煌趺鞯难哉摴膭?,有些想要放棄治療。
「這是我的建議,別浪費醫(yī)療資源了,如今醫(yī)保資金本就不夠用了。」此時的王明,說起來好像真的挺有道理。
說罷,他大搖大擺的離去。
李秀立無語。
這個道理誰會不懂?
哪怕是陳淑珍本人,早就聽其他醫(yī)生說過。
「那個李醫(yī)生,實話告訴你,前幾天我去了省人民醫(yī)院看病,那邊的教授告訴我,建議我不要治療了,治療意義不大?!勾藭r的她,才將她的原委說了出來。
「阿姨,你也不用這么灰心,我會幫你多想想辦法的?!估钚懔⑷缃瘢荒芟冗@么安慰人家。
都辦理入院手續(xù)了,總不至于又給她退掉,換成門診吧?
真的沒這個必要!
盡管國老石學(xué)明的針灸經(jīng)驗告訴他,面癱半年以后的治療價值和療效不大,但不是沒有效果,反而是最有挑戰(zhàn)性。
為何這么說,就在于‘頑固"二字。
中醫(yī)醫(yī)者,不能總是停留于治療簡單病、輕癥,而是要將注意力放在頑固病、疑難病、雜癥、重癥上,這才是中醫(yī)領(lǐng)先于西醫(yī)的特點所在。
西醫(yī)沒有辦法治療面癱后遺癥,可中醫(yī)辦法多著呢。
此時的李秀立腦海中,早已經(jīng)冒出十幾種治療方法,都是平常少見甚至很多中醫(yī)師不曾聽說過的治療方法。
他可不愿意眼睜睜的看著陳淑珍阿姨錯過這次恢復(fù)的機會。
「謝謝李醫(yī)生的好意,給我辦理出院吧,我還是放棄算了。」
陳淑珍單側(cè)愁眉苦臉,另一側(cè)則臉部肌肉松弛,沒有多余的表情。
「不如這樣?!估钚懔?yán)肅的看著陳淑珍,「你住夠三天,看看療效如何。效果還不錯,就繼續(xù)治療,不好的話就出院,你看如何?」
三天!
陳淑珍倒吸一口涼氣。
三天時間,所謂的「效果不錯」,在她眼里諸如眼瞼閉眼時稍微有力了一些,也可以算的上。
可是,李醫(yī)生會不會牛皮吹大了?
陳淑珍心里犯難了,三天,她如何也不能夠相信,恐怕針灸療效還沒累積夠一點的量,治療就結(jié)束了。
「阿姨,請相信我!」李秀立盯著陳淑珍,很是認(rèn)真的說道。
「好吧!」陳淑珍被他犀利和陳懇的眼神吸引,她用力點頭。
不就是三天嗎?
一下子就過去了。
如今的她,也只能死馬當(dāng)活馬醫(yī)了。
「這里簽好字,待會我?guī)湍汩_中藥。」
李秀立拿出一沓資料,對著陳淑珍一頁一頁的解釋起來。
待后者簽字完畢,李秀立開始號脈。
舌淡,苔微白,似乎有水液,舌邊則是有齒痕,舌下絡(luò)脈不顯。
水濕內(nèi)停證,還是脾胃虛弱?
此時的李秀立,單純依靠查看舌頭,仍不足以判斷陳淑珍的證型。
「阿姨,你有一身沒力氣嗎?」
「有!」陳淑珍點頭,「經(jīng)常沒力氣,就想著多躺著,不想多動?!?br/>
不想多動,沒力氣,乃是乏力的表現(xiàn),往往提示氣虛。
「來,伸手?!?br/>
問完其他癥狀后,李秀立開始號脈。
作為一個合格的中醫(yī)師,號脈必須要精通,必要學(xué)以致用,而不是當(dāng)做一個擺設(shè)。
李秀立用心感受,發(fā)現(xiàn)左右的脈象很是不同。
左側(cè)的脈象,如同一顆彈珠,在盤子上方滾動。只見觸摸下,有一種滑動之感。
是滑脈。
《瀕湖脈學(xué)》有言:滑(陽中陰),往來前卻,流利輾轉(zhuǎn),替替然如珠之應(yīng)指。.
很有特色的一種脈象,也是出初學(xué)號脈的醫(yī)師,最先掌握的脈象。
這也是不少外行人,唯一知道的脈象。
畢竟,有電視劇和中,經(jīng)常用滑脈來表示女子懷孕。
正如滑脈屬于陽中陰脈,總體上,是陽脈,也就是屬于實證。
然而,實證有真實和假實的區(qū)別,陳淑珍的滑脈是如何,就的參照他的右側(cè)脈象了。
李秀立三個手指頭放在她的寸口上,用心感受后者的脈象。
半晌。
李秀立放下手指,對著陳淑珍笑道,「你這個左右脈象不一致,然而左側(cè)滑脈,是乃痰濕的表現(xiàn)。而右側(cè)脈為沉脈,尤其是關(guān)脈最為明顯,提示脾胃有虛弱?!?br/>
陳淑珍聽得云里霧里的,她不懂中醫(yī)所謂的辯證思路,「那個,你幫我開中藥吧。」
「好?!?br/>
李秀立手按鍵盤,開始敲打中藥:
陳皮,半夏,茯苓,甘草......
待中藥開完,李秀立依舊再次表情嚴(yán)肅起來。
若是單純想要靠中藥治好陳淑珍的頑固性面癱,恐怕是天方夜譚。
這不是危言聳聽,而是事實。
中藥直達(dá)病所,調(diào)理臟腑氣機,平衡陰陽,用藥物的偏性糾正人體的異常狀態(tài),對于人體尚有余力恢復(fù)的機體,效果還算不錯。
可陳淑珍的右側(cè)面部經(jīng)絡(luò),相當(dāng)于右側(cè)面神經(jīng),早已經(jīng)萎靡不堪,論你神仙藥來了,不先來個續(xù)命,也是無用功。
陳淑珍躺在治療床上。
李秀立凝視著陳淑珍,「阿姨,我先給你局部放血。」
李秀立放血,用的是梅花針。
在右側(cè)面部消毒完畢,取右側(cè)前額、上頜、頰部以及耳后區(qū)域,梅花針輕輕叩刺。
「阿姨,你放心。這個是梅花針,敲完之后就不怎么疼了,晚上局部會出現(xiàn)微微發(fā)燙的感覺。」
此時的陳淑珍,皺著眉頭,哪里還有心情回答李秀立的提醒。
右側(cè)臉部隱隱出現(xiàn)鮮紅色小點,大小如同針尖。
不一會兒,這些針尖大小的血點開始擴大,最終變成如同注射器針灸般粗大。
此時的梅花針扣刺,不在于放血,而在于引發(fā)局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng),加強經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)。
這一點,在針灸治療肢體經(jīng)絡(luò)疾病上,有著一定的相同點。
局部經(jīng)絡(luò)阻塞,不通則痛。通過針刺阻塞的經(jīng)絡(luò),氣血得到流通,通則不痛,所以病就治好了。
梅花針?biāo)藕蛲戤?,就是常?guī)針灸。
————————
翌日。
晨交班。
李秀立昨天收了幾個特殊病人。
先是是慢性闌尾炎,經(jīng)常在外科住院治療,久治不愈。
昨天是頑固性面癱,發(fā)病時間超過半年,已經(jīng)被北交省人民醫(yī)院的教授判了「死刑」。
護(hù)士李捷匯報完畢。
鄧青梅板著臉。
她如何也沒有料到,李秀立心怎么這么大。
竟挑疑難雜病來治!
急診科住院部。
「阿姨,你今天肚子感覺如何?」
李秀立面前,床邊上,正坐著李玉潔。
李玉潔這幾天,肚子經(jīng)常隱隱作痛,雖不至于痛得要命,可也是很難受。
「好一些了。」他老老實實回答,沒有撒謊。
鄧青梅則是站在一旁,這幾天她已經(jīng)決定好了,李秀立查房時,她一定要在一旁盯著,別給他捅出什么簍子來了。
「李大姐,你感覺和以前治療幾天后,效果對比如何?」這時,鄧青梅插上一嘴。
「以前?!估钣駶嵢粲兴?。
「好像,以前在外科住院,也是打了吊針也會好很多?!?br/>
那就對了!
鄧青梅心中隱隱有了答案。
慢性闌尾炎,治標(biāo)容易,治本難!
李秀立則是不搭理鄧青梅,他看向李玉潔,「麻煩阿姨躺著,兩條腿彎曲,我?guī)湍愀共坑|診?!?br/>
唯一能夠證明有效的,就是闌尾周圍壓痛是否減輕,然后就是復(fù)查彩超,是否有包塊或者腫物消退。
前者容易見效,后者可能尚需要一些時日。
「嗯??!」
李秀立手落腹部,李玉潔頓時眉頭緊鎖,嘴角扭曲成「S」形。