李端陽(yáng)繼續(xù)和高杰夫婦、周思晴幾人在院子里聊天，一邊卻也注意著診室里張大可給病人診斷的動(dòng)靜。
對(duì)一些普通病，李端陽(yáng)還是很信任張大可的，但有時(shí)也要盡量防備他誤診出漏子。
聽(tīng)了一陣，李端陽(yáng)聽(tīng)張大可給病人辨證為風(fēng)寒外束，內(nèi)有邪熱，表里倶實(shí)的大青龍湯證,還是不放心地站起來(lái)緩步走進(jìn)診室。
不是他不信任張大可，實(shí)在是因?yàn)檫@大青龍湯可不是個(gè)等閑的藥方，這藥方號(hào)稱《傷寒論》中發(fā)汗第一峻劑，稍有辨證不對(duì)就會(huì)出大問(wèn)題的！
這大青龍湯可看做是麻黃湯和桂枝湯組合在一起的藥方，麻黃湯和桂枝湯都是發(fā)小汗，可這大青龍湯卻是發(fā)大汗！
大多數(shù)時(shí)候病人服用大青龍湯后會(huì)大汗淋漓，簡(jiǎn)直就像水洗過(guò)一樣！
而汗為心之液,發(fā)汗太過(guò)是既傷陰又傷陽(yáng)的，假如辨證不對(duì)就用這大青龍湯,那是會(huì)造成生命危險(xiǎn)的！
尤其是有少陰病的病人就不能服用這大青龍湯，少陰病病人心腎陽(yáng)虛，再被這大青龍湯發(fā)汗太過(guò)傷及陰陽(yáng)的話，頃刻就有性命之危！
不過(guò)，李端陽(yáng)心里有些擔(dān)心，表面上卻是不能表露出來(lái)，尤其是不能讓病人看出來(lái)他不放心張大可這樣用藥，所以他走進(jìn)診室后，只是安靜地坐在一邊感知了一下病人渾身的陰陽(yáng)氣血狀態(tài)，確診張大可辨證正確，這才又緩步走出了診室。
“這小青年誰(shuí)啊？怎么這么不禮貌？”病人侯清亮問(wèn)張大可道，“你徒弟？”
他看這年輕人年齡很小，感覺(jué)應(yīng)該是張大可的徒弟，可那樣子似乎又沒(méi)把張大可當(dāng)成師父，所以他有些奇怪，同時(shí)還有些看不慣。
“不是，這診所老板。”張大可看一眼侯清亮道，“你這真是煩躁得很啊,進(jìn)來(lái)這診所就瞪了你老婆兩眼了，如今又看誰(shuí)都不順眼了，人家怎么就沒(méi)禮貌了？”
“呵呵，就是說(shuō)說(shuō)，是你們老板那就沒(méi)事了?！焙钋辶列Φ?。
“丫頭你看好了，”張大可轉(zhuǎn)頭對(duì)李妮妮道，“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之?！?br/>
“所以這大青龍湯辨證的要點(diǎn)就是，身體發(fā)熱，但又怕冷，還不出汗，心情又極為煩躁。”
“你侯叔平時(shí)也不是個(gè)脾氣有多壞的人，但你看他今天多煩躁，一會(huì)兒瞪你嬸子，一會(huì)兒看別人不順眼的！”
“再者,你看你侯叔臉上有些浮腫，這說(shuō)明他皮膚肌腠里存著水飲，這叫溢飲，這也可以通過(guò)大青龍湯發(fā)表來(lái)把那些水飲給排出去！”
李妮妮趕緊認(rèn)真點(diǎn)頭，一邊在手機(jī)上啪啪啪地記錄著。
“老張，你還真準(zhǔn)備把這丫頭培養(yǎng)成一個(gè)中醫(yī)大夫??？”侯清亮道。
“咋啦？”張大可一翻眼道。
“沒(méi)咋沒(méi)咋，就是覺(jué)得有些古怪。”
“古怪個(gè)屁！這么聰明個(gè)丫頭還能學(xué)不成中醫(yī)？你以為誰(shuí)都像你那么笨??？”張大可呵斥道，“你愁你咋種好那幾畝地，愁你咋給你兒子娶過(guò)媳婦，你別有的沒(méi)的替別人發(fā)愁！”
“行行行，臥槽，還說(shuō)我煩躁，你老張這脾氣也不小??！”侯清亮笑道。
“我老張的脾氣是一貫就這樣，你小侯是得了這病脾氣才變大了，這不一樣的！”
張大可說(shuō)著開(kāi)始給侯清亮配藥，一邊開(kāi)始給他做一些醫(yī)囑。
“記住，這藥只能吃一次，我也只給你配一劑，如果后面病情再有反復(fù)，你再過(guò)來(lái)我給你看看，記好了！”
侯清亮臨走，張大可又給他叮囑道。
“行了行了，記住了！老張你真啰嗦！”侯清亮拿了藥擺擺手就走。
走到院子里，他又看了李端陽(yáng)一眼，心想這小青年這么年輕就做老板了，還是張大可的老板，不簡(jiǎn)單啊。
“對(duì)了，李大夫，大青龍湯也是發(fā)表劑吧，你們中醫(yī)中那么多發(fā)表劑，怎么區(qū)分呢？”高杰也聽(tīng)到了張大可在診室里說(shuō)的話，就問(wèn)李端陽(yáng)道。
李端陽(yáng)緩聲道：“在我們中醫(yī)中，凡能疏解肌表，促使發(fā)汗，用以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥方統(tǒng)稱為解表劑，這類藥方一般還兼有利尿退腫、止咳平喘、透疹和止痛等作用?！?br/>
“解表劑一般分為辛溫解表和辛涼解表，辛溫解表是發(fā)散體表風(fēng)寒，辛涼解表是發(fā)散體表風(fēng)熱?！?br/>
他說(shuō)到這里就不想再說(shuō)下去了，高杰的問(wèn)題問(wèn)得太大，真的不是一時(shí)半會(huì)兒能說(shuō)清楚的。
高杰也意識(shí)到了自己?jiǎn)柕糜行┨罅?，有些尷尬地不敢?wèn)了。
錢小霞接住了話頭問(wèn)道：“李大夫，這大青龍湯、小青龍湯、麻杏石甘湯和麻黃湯、桂枝湯怎么區(qū)分呢？”
高杰聽(tīng)妻子這么問(wèn)，驚訝地看向她，他倒沒(méi)想到她竟然記住了這么多藥方的名字，看來(lái)她買的那些中醫(yī)書(shū)也不是白買的啊，看來(lái)這家伙想學(xué)中醫(yī)的勁頭比他還大！
錢小霞見(jiàn)丈夫驚訝地看她，微不可察地輕輕哼了一聲，那意思是再讓你小看我！
同時(shí)她已經(jīng)拿出手機(jī)準(zhǔn)備記錄李端陽(yáng)說(shuō)的話了。
李端陽(yáng)察覺(jué)到這夫妻倆的小表情笑了笑，然后見(jiàn)錢小霞準(zhǔn)備做記錄，就說(shuō)得緩慢了些。
“大青龍湯主要是治療外有寒，里有熱的，所以其重在解表散寒，清除身體里面的郁熱；小青龍湯主要是治療外有寒，里有飲的。所以它重在解表散寒，溫肺化飲?！?br/>
“麻杏石甘湯和大青龍湯都是治療外有寒，里有熱的，不同的是大青龍湯證外寒重而里熱輕，所以其重用麻黃解表；麻杏石甘湯證表寒輕而里熱重，所以其重用石膏清里熱?！?br/>
“麻黃湯主要是發(fā)汗解表散寒的，里熱和里濕都不是主要問(wèn)題，所以它不用石膏。”
“這以上三個(gè)藥方都是用麻黃來(lái)解表的，桂枝湯不用麻黃發(fā)表，所以桂枝湯的發(fā)汗作用是最弱的，喝上桂枝湯還得喝粥，蓋被子才能發(fā)出汗來(lái)。因?yàn)楣鹬C的風(fēng)寒表證最小，它的作用除了疏散風(fēng)寒，主要是用來(lái)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，讓體表的防衛(wèi)力量趨于正常的?！?br/>
李端陽(yáng)說(shuō)完，錢小霞又打了好一會(huì)兒字，中間又問(wèn)了幾遍李端陽(yáng)才全部記錄了下來(lái)，默默讀了一遍，頓時(shí)就有種豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，然后接連對(duì)李端陽(yáng)說(shuō)了幾遍謝謝。
她是真的非常感謝李端陽(yáng)，這些東西她要不聽(tīng)李端陽(yáng)這么給她解說(shuō)，她恐怕得花好長(zhǎng)好長(zhǎng)時(shí)間才能搞清楚的。
這時(shí)，張大可也在一邊默默地聽(tīng)了一遍李端陽(yáng)的解說(shuō)，見(jiàn)李端陽(yáng)能把這幾個(gè)藥方的區(qū)別講得這么清楚，心里著實(shí)感嘆，這個(gè)小老板真的是個(gè)中醫(yī)大才??！