蘇敏娟越想越是激動(dòng)，然而激動(dòng)過(guò)后，卻又不禁感到有些悲哀。

    自己好歹也是名校畢業(yè)的研究生，而且是主治醫(yī)師，中級(jí)職稱(chēng)。

    居然要一個(gè)剛剛畢業(yè)不久的本科生替自己撐門(mén)面，說(shuō)起來(lái)，也真是夠給自己母校丟臉的！

    只不過(guò)，她不是那種愛(ài)鉆牛角尖的性格，負(fù)面的情緒很快就翻篇了。

    況且，剛剛聽(tīng)陸科長(zhǎng)的意思，似乎有望免除給予自己的處分。

    也就是說(shuō)，之前的擔(dān)心算是虛驚一場(chǎng)，這顯然是件天大的好事。

    一念至此，蘇敏娟頓覺(jué)得心里無(wú)比的輕松。

    于是辭別患兒媽媽后，晃著一條馬尾辮，邁著輕快的步子，笑瞇瞇地在前引路。

    走出616床所在病房，回到醫(yī)生辦公室，蘇敏娟又趕緊招呼張景和楊主任就坐“主-席位”。

    然后輕盈地一轉(zhuǎn)身，張羅著去給張景和楊主任倒茶。

    “楊主任，您喝紅茶還是綠茶？”

    “有白茶嗎？”

    “呃……好象沒(méi)有?！?br/>
    “那就來(lái)點(diǎn)綠茶吧，稍微放一點(diǎn)兒就行，別太多?！睏钪魅螄诟赖?。

    “嗯。張醫(yī)生呢，綠茶還是紅茶？”蘇敏娟點(diǎn)了點(diǎn)頭，繼續(xù)問(wèn)張景。

    張景根本連想都沒(méi)想，直接回答：“我不習(xí)慣喝茶，請(qǐng)給我一杯白開(kāi)水就行了，謝謝！”

    等到蘇敏娟倒好茶水回來(lái)，眾人早已落坐，并且都從抽屜里拿出了小本本，手里握著中性筆，隨時(shí)準(zhǔn)備記錄學(xué)習(xí)筆記。

    “張醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在可以開(kāi)始了嗎？”蘇敏娟畢恭畢敬地看著張景問(wèn)。

    當(dāng)著這么多人的面講課，對(duì)于張景來(lái)說(shuō)，畢竟是大姑娘上轎，頭一回。

    因此，難免有些局促。

    一時(shí)之間，還真不知道該從哪里開(kāi)始講起比較好。

    楊主任一眼就看出來(lái)張景的心思，于是立馬解圍道：“小蘇，別搞得這么正式，隨意一點(diǎn)兒。大家就當(dāng)一起交流下這個(gè)病案情況嘛，大家有什么疑問(wèn)的話，就直接請(qǐng)教張醫(yī)生好了?！?br/>
    蘇敏娟會(huì)意，于是直接問(wèn)道：“張醫(yī)生，除了西藥治療，我們也給616床病人用了好幾天的茵梔黃注射溶液，這應(yīng)該是治療黃疸首選中成藥，為何一點(diǎn)兒效果都沒(méi)有呢？”

    張醫(yī)生皺了皺眉頭，直接反問(wèn)道：“蘇醫(yī)生，中醫(yī)治病原則應(yīng)該是辨證論治，而不是辨病施治吧，哪有什么首選藥？”

    “我也辨證了呀，患兒身黃鮮亮，且無(wú)怕冷癥狀，應(yīng)該可辨為陽(yáng)黃而不是陰黃，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)吧？”

    “脈象呢？”

    “嘶……”蘇敏娟猶豫了一下，吞吞吐吐地說(shuō)：“入院時(shí)我倒是給患兒把過(guò)脈，當(dāng)時(shí)只是感覺(jué)跳得很快，接近100次每分鐘，而且比較順滑，應(yīng)該是滑數(shù)脈了，正好與濕熱之證相合?！?br/>
    張醫(yī)生微微搖了搖頭：“蘇醫(yī)生，你可能有點(diǎn)兒先入為主了。小兒的基礎(chǔ)脈搏本來(lái)就較成人快一些，而且每個(gè)人的基礎(chǔ)脈搏其實(shí)也不盡相同。”

    “因此，單憑脈博次數(shù)確定是否數(shù)脈其實(shí)并不可靠。還有，兩手共三部九候，蘇醫(yī)生，你認(rèn)為全部呈現(xiàn)數(shù)象還是部分呈現(xiàn)數(shù)象呢？”

    “……”蘇敏娟一聽(tīng)就蒙了。

    她根本就談不上會(huì)診脈，連滑數(shù)脈都是連蒙帶猜的，哪里搞得清楚還分部分候的啊。

    蘇敏娟倒是沒(méi)有說(shuō)謊，入院的時(shí)候，她的確有給患兒診過(guò)一次脈，只不過(guò)，兩只手加起來(lái)用時(shí)也不足一分鐘而已。

    說(shuō)到底，相當(dāng)于就是做做樣子罷了。

    即便如此，其實(shí)在整個(gè)科里，她這已經(jīng)算是比較負(fù)責(zé)任的了。

    因?yàn)檫@里雖然名為中醫(yī)院的兒科病區(qū)，但是跟西醫(yī)兒科病區(qū)治療模式幾乎沒(méi)有差別。

    只有一點(diǎn)不同，那就是中醫(yī)院的兒科病歷中，需要增加一項(xiàng)，那就是得記錄中醫(yī)四診的內(nèi)容而已。

    只不過(guò)，更多的時(shí)候，這些四診內(nèi)容不是收集來(lái)的，而是直接按照模板套用的。

    這時(shí)候，有位學(xué)過(guò)中醫(yī)的年輕女醫(yī)生忍不住插話道：“張醫(yī)生，我記得數(shù)脈不就是指一息脈跳五次以上，也就是每分鐘脈搏在九十次以上嗎？”

    張景輕輕搖了搖頭：“那是最淺顯的說(shuō)法，《脈經(jīng)》有云，數(shù)脈者，來(lái)去促急。急為快，而促的意思可以理解為匆促或者匆忙。或者說(shuō)得直白一些，就是做不到從容不迫，是為促。”

    蘇敏娟若有所思道：“張醫(yī)生，我是不是可以這樣理解。當(dāng)我們跑步后，心跳脈搏都會(huì)加快，但是如果體力不支，往往會(huì)覺(jué)得心臟都要從胸口跳出來(lái)的。也就是說(shuō)，身體正常的人心跳加快處于一種從容狀態(tài)，而身體虛弱有疾病的人，心跳加快時(shí)就處于一種疲于奔命的狀態(tài)呢？”

    張景點(diǎn)了點(diǎn)頭：“差不多就是這個(gè)意思吧?！?br/>
    蘇敏娟又想起之前張景問(wèn)自己的那個(gè)問(wèn)題，接著一臉不解地問(wèn)道：“張醫(yī)生，如果已經(jīng)確定了是數(shù)脈。在寸關(guān)尺三部上怎么來(lái)區(qū)分呢？難道說(shuō)，三部脈率還能呈現(xiàn)不一樣嗎？”

    張景回道：“我們都知道，通常情況下一個(gè)人的心率和脈搏是保持一致的。相應(yīng)的，三部脈率基本是相同的。因此，判斷寸關(guān)尺上某部脈是否數(shù)急，區(qū)別并不是在脈率數(shù)值上，而是感覺(jué)哪部脈更加急促，更加沒(méi)有從容的感覺(jué)，那就是數(shù)脈之所在了?！?br/>
    良久，蘇敏娟才點(diǎn)了點(diǎn)頭，笑著說(shuō)道：“好深?yuàn)W哦，好像有點(diǎn)兒懂了，又好像不太懂?！?br/>
    其余幾位年輕女醫(yī)生，也是深以為然，紛紛附和。

    楊主任淡淡一笑：“脈象原本就是心中了了指下難明的，需要臨床中不斷地去實(shí)踐，不斷地去琢磨。張醫(yī)生這個(gè)對(duì)數(shù)脈的理解很有見(jiàn)地，不瞞大家說(shuō)，我也是第一次聽(tīng)見(jiàn)，很受啟發(fā)。”

    話音剛落，又轉(zhuǎn)向蘇敏娟問(wèn)道：“小蘇，你來(lái)說(shuō)說(shuō)看，為何黃疸的患者，會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃癥狀呢？”

    蘇敏娟畢竟也不是真菜鳥(niǎo)，對(duì)于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握得還是不錯(cuò)的。

    于是，略一沉吟，一臉自信地朗聲回答道：“黃疸的患者因?yàn)轶w內(nèi)的膽紅素代謝出現(xiàn)了障礙，引起體內(nèi)的血清內(nèi)膽紅素濃度過(guò)高。而皮膚，黏-膜，虹膜對(duì)于膽紅素有一定的親和力，過(guò)高的膽紅素就會(huì)把皮膚，黏-膜，虹膜或其他組織染成黃色，所以黃疸患者全身皆發(fā)黃。尤以目黃、身黃、小便黃為主癥。”

    “小蘇，這是西醫(yī)的說(shuō)法，我們這可是在討論中醫(yī)！”楊主任沉聲提醒道。

    蘇敏娟粉臉一紅，立馬改口道：“那……應(yīng)該是肝出了問(wèn)題，因?yàn)辄S疸的病人目睛黃染，而肝開(kāi)竅于目?！?br/>
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