“那好吧！”男子同意了，摳索半天摸出一百塊錢交了費?！搬t(yī)院和診所就不能來，一進門就得花錢，還不少。這一百塊錢夠我買好多個饃吶！”

    有些地方的民眾喜歡吃白面饃。

    便宜，扛餓。

    周圍的患者和顧客聽了不由發(fā)出笑聲。

    看著這對夫婦。

    “哎呀，你少說兩句行不行?。　?br/>
    女子的臉都紅了。

    女人通常是比較愛面子的，當(dāng)眾露了家底，讓大家知道他家每天吃的是白面饃，她覺得有點丟人。

    “這有什么啊，我們現(xiàn)在頓頓有饃吃還算是生活好了哩！以前在老家，哪頓不得吃糠咽菜？”

    男子卻是無所謂。

    這話自然又是惹得眾人轟堂大笑。

    女子恨不得鉆進地縫里，臉都紅到了脖子根。

    “現(xiàn)在很多酒店把紅薯飯、伴糠飯當(dāng)成了高級食品呢！吃著健康，對腸道非常有利?！?br/>
    李敬生替這個女子解圍。

    她嫁了個鋼鐵直男的老公，既有好處，也有尷尬的時刻。

    比如在別人面前說話不注意形象，不顧及她的感受。

    這種鋼鐵直男大多比較實在，過日子還算踏實。

    帶她進醫(yī)技室照了X光片，因為清晰度有限，費了很大的力氣才看清有一道輕微的骨折線。

    這還是李敬生摸過骨，知道哪里骨折的情況下。

    現(xiàn)在他的小診所開展了手法正骨復(fù)位業(yè)務(wù)，來一個就能照一次X光片。

    一次收費一百元，一百多個患者就能幫他賺回本錢。

    再加上診所這兩天的賣藥業(yè)務(wù)又起來了，到時候手里有點錢了，他準(zhǔn)備咬著后槽牙換一臺新的X線檢測設(shè)備。

    唯一的問題就是場地不達標(biāo)。

    租在這種鬧市地段，好處就是人流量充足。壞處就是租金貴得要命，場地狹小。

    如果能夠盤下這一棟樓，場地肯定就足夠了。

    租下一樓的租金就夠他嗆的，租一整棟樓，簡直不敢想像。

    不過二樓，三樓的租金應(yīng)該要便宜很多。

    這棟樓是房東的自建房。

    這條街的絕大多數(shù)房子都是自建房。

    城中村就是這樣子，房子密集，打工者聚居的好地方?；旧先抢戏孔?。

    除了門面租金稍微貴一點，住房基本上很便宜。

    而且這一片區(qū)域的門面租金與外面正街上的那些商業(yè)門面比起來，連孫子都算不上。

    李敬生聽說商業(yè)廣場一個兩米的柜臺，租金五千一個月。

    建設(shè)銀行租的那四個門面，更是需要100萬/年的租金。是真是假不清楚，正街上的門面租金很夸張絕對是真的。

    他現(xiàn)在雖然有野心，但是仍然以穩(wěn)為主。

    按照目前的賺錢速度，茍著發(fā)展一年左右，只要不出事故，應(yīng)該就有能力買個門面了。

    到得那時候，才算是真正扎下了根。

    前途非常光明，就是不能急，需要一步步慢慢積累。

    “拍完了，我們出去說吧！”

    李敬生把患者帶出醫(yī)技室，患者的丈夫就守在外面。

    妻子與一個男醫(yī)生進了醫(yī)技室，看來當(dāng)丈夫的多少有些不放心。

    “咋樣，能治不？”

    她的丈夫期待的問道。

    “存在腕骨骨折并且伴隨關(guān)節(jié)移位，可以手法復(fù)位試試。復(fù)位成功后，需要上夾板固定四周到六周左右?！?br/>
    “那要多少錢捏？”

    “這種復(fù)位最少也得三百五十塊錢的樣子?？紤]到你們挺不容易的，給300吧?！?br/>
    李敬生是真的給這家人很大照顧了。

    到第二醫(yī)院手法門診，沒有七八百想都不要想。

    門診治療，很多是不能報銷的。

    所以在診所與醫(yī)院治療的區(qū)別并不大。

    只收三百塊，扣掉夾板錢，也就賺個兩百多的技術(shù)費。如果換成一個經(jīng)濟條件好點的患者，他至少收費四百元。

    “能再少點不？”

    男子顯然把這里當(dāng)成了菜市場。

    能理解，反復(fù)詢問價錢的人，要么是真窮，要么就是摳門慣了。

    這對中年夫婦怎么看都不像是有錢人的樣子，穿著十分樸素，夫妻倆人的營養(yǎng)表現(xiàn)都不太好。

    “已經(jīng)是最低價了，你們可以考慮一下。她這個肯定需要治療，不然造成骨折加重，到時候治療費用將會數(shù)倍增加。還有致畸致殘的風(fēng)險?！?br/>
    忽悠是醫(yī)生的必修課。

    李敬生該忽悠時，絕不做什么君子。

    與其等到患者出問題后再去說他們，還不如現(xiàn)在把后果說嚴(yán)重點，嚇唬他們接受正規(guī)治療。

    “那好吧，整吧！這得多少個饃沒了啊！伱這婆娘，下次換燈泡讓我來干嘛，非要逞能。”

    男子一臉肉疼表情。

    交了三百塊錢。

    原來他老婆是摔燈泡時摔的。

    看得出來，他雖然心疼錢，但是對老婆的愛并不少。

    至少治療的費用，他沒有多猶豫就付了。

    李敬生施展旋轉(zhuǎn)屈伸術(shù)與提按端擠術(shù)，為患者正骨復(fù)位成功。

    操作時遇到了一點小問題，不過總算沒有在正式掛牌的第一天翻車。復(fù)位兩次后，總算是成功了。

    出于謹(jǐn)慎，他又摸了一遍骨，進行了檢查。

    移位的骨骼已經(jīng)回歸原位，骨折線同樣合攏了，幾乎已經(jīng)摸不到。

    給患者上了夾板，檢查無誤，這一單業(yè)務(wù)算是完成。

    “感覺咋樣？”

    男子迫不及待的詢問妻子，關(guān)切的語氣和表情，讓女患者很受用。

    “就是剛復(fù)位的那一下特別痛，現(xiàn)在感覺好多了。沒治療前，我這只手只要這樣垂著，或者這樣，都會感到一陣一陣的痛?！?br/>
    “現(xiàn)在呢？”

    “當(dāng)然是不痛了呀！”

    女子笑著道。

    “沒治療前那么痛，你怎么不早點跟我說呢？”

    男子聽到妻子忍受痛苦這么多天，多少顯得有些心疼。

    “我問了好幾個人，他們都說上大醫(yī)院治療要兩三千，我這不是想著咱家沒……錢嘛！沒想到在這里只花四百塊錢就治好了，要是早點來我現(xiàn)肯定已經(jīng)好得差不多了?！?br/>
    她反復(fù)打量著治好的右手，試著活動，臉上露出高興的表情。

    眉宇間的擔(dān)憂也已經(jīng)消失了。

    “說起來也是咱們運氣好，早上我看到這家診所掛了一塊正骨的新招牌，一問，我就知道多半能治。嘿嘿，這三百塊花得太值了。醫(yī)生，我們走啦！”

    “兩位慢走！記得一定不要用右手去提重物，劇烈運動，然后等到一個月的樣子過來復(fù)查一下。放心，復(fù)查不收錢，我檢查沒問題以后，會幫你把夾板拆掉。”

    李敬生又補充交代了一些注意事項。

    看著兩口子開心的離開，李敬生的心里也很高興。

    學(xué)醫(yī)不就是為了幫人解除疾厄嗎？

    如果要兩三千塊錢，那個女的肯定不會去治?，F(xiàn)在總共四百塊錢幫她治好了，算是皆大歡喜。

    雖然李敬生賺得少了一點，但是他很樂意。

    真遇到特別困難的患者，哪怕不賺錢，他也愿意施以援手。

    但是讓他做慈善，這個也不賺錢，那個也不賺錢，那肯定行不通。

    適當(dāng)，合理收費，這是他開診所以來，定下的一個準(zhǔn)則。

    那個臉部腫起很高的女子早就打完電話了。

    似乎一直在猶豫要不要在這里治療。

    看到那個手腕骨折、移位的女患者很快就治好了，她對陽光診所的信心立刻足了很多。

    “李醫(yī)生，我老公同意讓我在這里治療，現(xiàn)在能夠治嗎？”

    “可以！”

    李敬生回答簡單而有力。

    醫(yī)者必須有信心。

    “雖然這只是一個小手術(shù)，但是畢竟在頭面部，我先跟你聊一下手術(shù)方案。第一種，從口腔內(nèi)部切開，分離膿腫后進行引流，這期間你沒辦法進食。優(yōu)點就是不在面部留下手術(shù)疤痕。第二種，從臉部這個位置切開，同樣需要分離膿腫進行引流。可以正常進食，術(shù)后恢復(fù)速度也會快一些，缺點會在面部留下手術(shù)疤痕……”

    “不用考慮了，我選擇第一種方案?！?br/>
    女子回答得十分干脆。

    甚至都沒等李敬生把話說完就選了第一個方案。

    “那行吧，我給你弄一分手術(shù)風(fēng)險告知書，麻煩你簽一下字。身份證帶了吧？給我登記一下?！?br/>
    診所哪怕做小手術(shù)，只要不是黑診所，肯定需要進行登記的。

    其實診所與醫(yī)院的門診是一個性質(zhì)。

    任何手術(shù)都有風(fēng)險，哪怕是一級手術(shù)，同樣需要簽風(fēng)險告知書。

    一切弄妥后，患者被帶進了治療室。

    好在陽光診所現(xiàn)在有了三個人，他與唐萍進去做手術(shù)，小高在外面賣藥，接待其他顧客和患者。

    此刻，買藥的人有一些。

    斷斷續(xù)續(xù)，有人買了離開，過一會又有新顧客進來。

    現(xiàn)在這些人完全可以由小高一個人接待。

    ……

    治療室內(nèi)，唐萍早就鋪好了單，消毒完畢。

    雖然做不到層流手術(shù)室的無菌控制，但是為了手術(shù)安全，臨時保證治療室的手術(shù)環(huán)境達到普通手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這還是很有必要的。

    就算是大醫(yī)院，門診手術(shù)室很多都是達不到無菌條件的。

    與李敬生的治療室差不多，最多各方面的設(shè)備，配套設(shè)施齊全一些。

    比如患者突然心跳呼吸驟停，立刻就能做相應(yīng)的搶救。

    “局麻藥劑我來配吧！”

    李敬生對唐萍說道。

    “好！”

    她不知道老板想要干什么。

    只見李敬生拿了一支腎上腺素抽出少許與局麻藥劑混在一起。

    唐萍的眼神微亮，同時又有些震驚的看著老板。

    “您的用藥水平好像又提高了呀！”

    她此刻是發(fā)自內(nèi)心的崇拜李敬生。

    “主要是在她的口腔內(nèi)切開，混入腎上腺素可以減少出血?！?br/>
    李敬生的藥效與藥代水平提升到了小成級別，這可是實打?qū)嵉母吣曩Y主治級用藥水平。

    現(xiàn)在確實比以前牛多了。

    在門診用藥，無論給患者開方治病，還是手術(shù)用藥，都可以做到隨心意精準(zhǔn)用藥。

    并且能有多種用藥選擇。

    在聯(lián)合用藥方面也是初步登堂入室，做到輕松運用。

    在局麻藥中混入少量腎上腺素的目的主要是減少術(shù)野出血，使手術(shù)視野清晰。

    另外還可以減少局麻藥吸收，減少局麻藥的毒副作用。

    好處挺多的。

    以前他可不敢這么玩。

    以前給患者用藥，那是小心翼翼，謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。

    現(xiàn)在看似隨意，卻是因為有著足夠高深的水平了，所以才能舉重若輕。

    “聽說你們這里的醫(yī)術(shù)水平很高，我才特意過來求診的，一定要幫我好好做呀！”

    患者聽到兩人的對話，插嘴道。

    “肯定會盡全力給您把手術(shù)做到最好的，下面要開始打麻藥了，您盡量別再說話?！?br/>
    李敬生對她說道。

    “唐姐，把抽吸機推過來一下。一會肯定要吸痰和膿液、血水?！?br/>
    這臺抽吸機當(dāng)時也是李敬生咬著后槽牙買的。

    一直放在治療室吃灰。

    使用的次數(shù)不會超過三次。

    以后要是外科業(yè)務(wù)開展起來了，它也就有了用武之地。

    打局麻藥之前，李敬生依然保持著謹(jǐn)慎的行事風(fēng)格。

    先做皮試。

    沒問題以后這才開始進行口腔內(nèi)點注。

    “唐姐，遇到這種存在內(nèi)部膿腫的患者，要盡量避開膿腫區(qū)域注射?！?br/>
    “知道呀！我們主任以前還專門教過我。其實有條件的情況下，也可以淺表注射，或者從外面注射。”

    唐萍掀了掀好看的柳葉眉。

    臉上的表情看不清楚，因為戴著口罩。

    從眼神里卻是能看到她的驕傲。

    她的水平可不低，關(guān)于護理方面的知識，甚至可以反過來教李敬生。

    “哈，倒是忘了你以前是大院的優(yōu)秀護士來著?！?br/>
    李敬生干笑了兩聲。

    等到局麻藥起效后，他取來扁鉤，與唐萍一人一個，合力把患者的口腔拉開。

    如果人手充足的話，需要一名專門的醫(yī)助拉鉤。

    現(xiàn)在這個活，只能讓唐萍這個嬌滴滴的女護士來做。

    拉鉤其實是個體力活，通常會讓年輕的男實習(xí)醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)生來做。

    實在沒有這兩類新手的情況下，住院醫(yī)師往上頂。

    剛進手術(shù)室內(nèi)的新人撈一次拉鉤的機會，覺得挺高興。

    混久了才明白，純粹就是個苦力活，沒啥技術(shù)含量。

    唯一的好處就是有機會上臺，并且近距離觀看主刀醫(yī)生的手術(shù)過程。

    李敬生選擇從腫脹部位最低的位置下刀，做一切口引流。

    這是很多新手都會犯的獵誤。

    教科書上，說要從腫脹部位最高處切開引流。

    那是指從口腔外面作切口，才選擇膿腫最高的位置。

    如果是從口腔內(nèi)作切口，那就是選擇最低位。

    李敬生目前只有一門切開術(shù)達到了入門級以上，那就是皮膚切開法。

    目前是熟練級18/100。

    連精通級都沒有達到。

    下刀時，他顯得有些猶豫。

    下頜位置的神經(jīng)與血管都很密集，切開時控制的力道不到位，萬一切壞了神經(jīng)與血管，就會損害患者的口腔功能，甚至導(dǎo)致一些面部功能喪失。

    比如有的女人喜歡整容，最終變成了僵尸臉，沒辦法再露出笑容。

    他要是下刀時失手，同樣有可能引發(fā)這樣的后果。

    想了想，他決定還是把皮膚切開法再升一級。

    至少把它的熟練度升到精通級，才能穩(wěn)妥。

    目前的生命值余額是127。

    果斷花費82點生命值，臨時把皮膚切開法升到了精通級。

    這可是實打?qū)嵉牡湍曩Y主治水平了。

    切腸子都能勝任，切一個口腔淺表腔腫，自然也是不在話下。

    隨著這切開術(shù)的升級，李敬生對這門切開法的運用立刻上了一個大臺階。

    凝神，小心翼翼的切開膿腫低位。

    一道口子瞬間出現(xiàn)了。

    他驚喜的發(fā)現(xiàn)從刀尖上反饋回來的觸感相當(dāng)清晰。這是以前從來沒有過的感覺。

    “這……難道便是刀感？”

    一直以為要達到副主任水平才能擁有刀感。

    沒想到只要達到主治級就能初步擁有刀感了。

    一刀下去，切的深度是多深，他能比較清晰的感受到。

    熟練級的皮膚切開法，可以較為精準(zhǔn)的把握下刀的角度，切出來的是直線。

    而不是鋸齒創(chuàng)口。

    切開術(shù)水平低的新手醫(yī)生，切出來的傷口就容易參差不齊。

    好一點的，會出現(xiàn)波浪形創(chuàng)口。

    這都是切開術(shù)熟練度比較低的表現(xiàn)。

    外科技術(shù)非常吃經(jīng)驗。越老的醫(yī)生，越吃香。

    因為有的醫(yī)生，干到七十多歲時，已經(jīng)完成過五六千臺手術(shù)，他們的經(jīng)驗有多豐富，可想而知。

    一個瘤子，只要隔著皮膚摸一摸，就能知道是哪種性質(zhì)。

    切開術(shù)是外科醫(yī)術(shù)中最重要的一種，是所有解剖學(xué)的基礎(chǔ)。

    包括由切開術(shù)進階出來的分離術(shù)，同樣是以切開術(shù)為基礎(chǔ)的。

    李敬生發(fā)現(xiàn)皮膚切開法提升到精通級以后，不但切口的深度把握得更精準(zhǔn)，而且切出來的線，也更直。

    幾乎就跟拿著尺子畫出來的直線一樣。

    另外，有了刀感反饋更是讓他欣喜至極。

    他并沒有一刀到底，直接切開膿腫。

    做這種膿腫切開引流手術(shù)，絕對不能一刀到底。哪怕是主任醫(yī)師也絕不敢那么猛。

    都是一層一層切下去。

    最大程度避免手術(shù)事故的發(fā)生。

    “這手感，刀感都是特別絲滑啊！”

    他感覺像是剝衣服一樣。

    這時，已經(jīng)可以看到黃色膿液了，就在組織層下面。

    不知道是因為他的用藥水平提升，用了腎上腺素混合局麻藥劑的緣故，還是因為皮膚切開法升到了精通級，手術(shù)出血量非常少。

    少到他都不敢相信自己能有這么牛。

    聽說最頂尖的外科醫(yī)生，做一臺大手術(shù)的總出血量不超過50ml。

    這是想都不敢想的事情。

    但是，李敬生現(xiàn)在敢想了，而且相信這個傳說是真的。

    也許有一天，他也能達到這種至高境界。

    “唐姐，你拉鉤沒問題吧？”

    “我沒事，能堅持住。”

    她終究是個女人，力量和耐力都不如男人。

    現(xiàn)在已經(jīng)看出她是在咬牙堅持著。

    李敬生一手拿過吸引槍，劃開膿腫層的最后一層組織，大量膿液立刻涌出。

    不過很快就被吸走。

    整個操作的配合，嚴(yán)絲合縫。

    這感覺，他像是在學(xué)習(xí)周伯通的左右手互搏。

    有了高年資主治

    (本章完)