李琦和曾瑩快速跑了過來,此時(shí)廖清玄正在做著胸外按壓,護(hù)士將吸氣瓶放在李瑤的口鼻處,幫助李瑤恢復(fù)呼吸。
“李瑤,醒醒!李瑤,醒醒!”廖清玄一邊做著心肺復(fù)蘇,一邊喊著病人的名字。
可是心電監(jiān)護(hù)儀依舊沒有波峰波谷,是一條直線。
“快,200焦耳,快!”廖清玄翻身下床,一個(gè)踉蹌,差點(diǎn)跌倒在地上,還好曾瑩扶住了廖清玄。
廖清玄與曾瑩對(duì)視一眼,他眼睛快眨了幾下,別開眼去,臉上有著不好意思。
而曾瑩則是訥訥的看著廖清玄,他這下知道自己說的是對(duì)的了?
“廖醫(yī)生,200焦耳,準(zhǔn)備好了?!?br/>
“大家閃開,200焦耳,一次?!绷吻逍弥姌O板開始對(duì)著李瑤電擊。
李瑤身體彈了一下,還是沒有動(dòng)靜。
“260焦耳,快!”
“廖醫(yī)生,260焦耳,準(zhǔn)備好了。”
李亞看向一邊的心電儀,“你做什么,這是360焦耳!”
“哦,對(duì)不起,李老師,260焦耳準(zhǔn)備好了。”
廖清玄再看一遍心電儀,確定是260焦耳,跟李亞對(duì)視一眼,李亞點(diǎn)頭,廖清玄又對(duì)李瑤電擊一次。
這一次,心電儀恢復(fù)了峰谷圖,所有人長舒一口氣。
廖清玄盯著心電監(jiān)護(hù)儀,上面數(shù)字顯示著:心率190次/mi
。血壓60/40mmHg。
對(duì)著護(hù)士說道:“室性心動(dòng)過速,利多卡因”150mg靜脈注射,通知咱科主治醫(yī)師、麻醉科楊老師、心內(nèi)科黃主任,明早七點(diǎn)半開呼吸科多學(xué)科科內(nèi)會(huì)?!?br/>
“好的,廖主任?!?br/>
廖清玄轉(zhuǎn)頭看向曾瑩,眼神有著些許的抱歉,也只是跟曾瑩對(duì)視一瞬,便看向李亞。
“李老師,也許您是對(duì)的,李瑤這個(gè)病人心臟有問題,但是具體是什么問題,還需要再明確?!绷吻逍掌鹱约簞偛诺撵鍤猓行┕郧傻恼f道。
“明天開會(huì)的時(shí)候再說吧,現(xiàn)在采血樣,得看看CK和肌鈣蛋白的數(shù)值,才能知道心臟損傷程度。就這樣吧,夜深了,都回去休息吧?!崩顏啍[了擺手。
“嗯?!?br/>
李亞背著手朝著檢驗(yàn)科走去。
李琦靠近曾瑩,笑瞇瞇的說道:“老同學(xué),你今天算是夠排面,把老廖罵成那樣,那小子最開始還逞強(qiáng),現(xiàn)在活活被打臉成這樣,嘖嘖,打臉來的太快,我都反應(yīng)不及?!?br/>
“怎么這么巧,我剛說完,李瑤就心源性休克了呢?”曾瑩納悶道。
“所以你嘴開過光啊,話說你們山東人就是邪性,這嘴巴好的不靈,壞的準(zhǔn)靈。”李琦嘻嘻哈哈的說道。
“去去去,凈說些有的沒的。不過,你不覺得李瑤很怪異嗎?剛才那場(chǎng)急救,我感覺李瑤的心臟并不像是心衰之類的病?!痹摼o緊的皺著眉。
“哦?為什么這么說?”李琦不開玩笑了,他開始好奇了。
“雖然李瑤的血壓很低,但是心率并不像心衰的數(shù)值,而且,一個(gè)20歲的女大學(xué)生,怎么可能一.夜之間從急性胃炎變成心臟病了呢?匪夷所思啊。她入院的時(shí)候,說沒說過自己的既往病史啊?”曾瑩對(duì)李瑤更好奇了。
“她說自己很少生病,以前也就是感冒發(fā)燒之類的,也沒說她家族病史啊。不過,一個(gè)20歲的女孩得了心臟病,怪可惜的,確實(shí)怪可惜的。”李琦開始惋惜的說道。
“你說,明天會(huì)不會(huì)異常激烈爭吵???”曾瑩那副淘氣的性子又起來了。
“四九成啊,你別忘了,這可是個(gè)年輕的生命,入院前健健康康的,也沒有什么既往病史,從消化科轉(zhuǎn)到呼吸科,最后成了呼吸科和心外科共同治療,換誰也是一臉懵逼,類似于這樣……”
李琦做著鬼臉,逗笑了曾瑩。
“你……哈哈……”曾瑩正笑著。
李亞回過頭來,“李琦,你回去也準(zhǔn)備一下,明天科內(nèi)會(huì)估計(jì)你和何主任也會(huì)到?!?br/>
“???廖哥不是說我不用參加嗎?”李琦那么的說著。
“你那里是第一手資料,你不參加誰參加,早點(diǎn)跟我回家,明天還要早點(diǎn)來醫(yī)院?!崩顏嗊@句話讓李琦瞬間成了霜打的茄子,蔫了吧唧的。
“行了,趕緊休息好,明天還要來醫(yī)院呢?!痹撆牧伺睦铉募绨?。
“好吧,我只能……勉為其難的接受了?!崩铉p手一攤,無奈的走向李亞。
此時(shí)廖清玄掏出手機(jī)給弟弟發(fā)了個(gè)信息:新弘,明天中午我去和你一起接?jì)寢尰丶摇?br/>
信息發(fā)完,廖清玄撫摸了一下手機(jī),看向外面的月亮,揉著眉頭。
說實(shí)話,他很想去醫(yī)院看看媽媽,可是科室里還一個(gè)年輕的女孩,她同樣需要救治。
檢驗(yàn)科內(nèi),李亞主任一邊收拾著回家的東西,一邊對(duì)著曾瑩說道:“著重看一下CK和肌鈣蛋白的報(bào)告,如果出現(xiàn)大面積心肌梗死,記得查一下所有心肌梗死的并發(fā)癥,不要局限于急性心衰?!?br/>
曾瑩看向李亞,難道李主任已經(jīng)知道李瑤是什么病了嗎?
“小曾,做成PPT格式。”李亞又說了一聲。
“好的,李主任,我會(huì)查查到底是哪些疾病存在心肌梗死?!痹摫WC到。
深夜時(shí)分,曾瑩開始翻看關(guān)于心肌梗死闡述的書籍。
翌日早晨,呼吸科坐滿了白袍醫(yī)生。
廖清玄攥著白板筆,在白板上寫著一段文字,抬起筆的時(shí)候,曾瑩跟在李亞后邊走近呼吸科,曾瑩帶著沓情況并不樂觀的檢驗(yàn)報(bào)告。
“各位,這一次關(guān)于李瑤的診斷方案。我的建議是從心臟病開始入手,她于昨早入院,入院前否認(rèn)了既往病史,否認(rèn)存在家族史,入院起因是嘔吐,急診院內(nèi)轉(zhuǎn)科寫的是疑似胃炎引起的呼吸道綜合征,入院后兩次心肺復(fù)蘇急救,曾爆發(fā)過大面積心肌梗死。”廖清玄在電腦上按下F5鍵,PPT全屏顯示在投影幕上。
“入院起因是嘔吐?”
“呼吸道綜合征?”
曾瑩點(diǎn)著自己手里一大堆的報(bào)告單,此時(shí)李琦推門而入,大家齊齊看向李琦,李琦臉紅的走到曾瑩身邊,快速落座。
李亞皺眉瞪了一眼李琦,李琦吐了吐舌頭。
曾瑩小聲對(duì)著身后的李琦說道:“這次遲到了?”
“急診科來了一個(gè)異物堵塞器官的小孩,還好我反應(yīng)快,你瞧,光是拍著他后背,手心都紅了?!崩铉鶝]個(gè)正經(jīng)的說道。
“行了,遲到就是遲到,我們李主任又白了你一眼?!痹撔÷曊f道。
“我爸沒有一天看我順眼的,瞪我就瞪我,白我就白我,我就是我,是還不一樣的煙火?!崩铉ξ恼f道。
“你就是嘴貧,要是李主任聽到非揍你?!眲⒁愫樽鳛槔铉芯可鷷r(shí)代的師兄,沒好氣的說了一句。
“師兄,你贏了,告饒?!崩铉芸炖蠈?shí)起來了。
“各位有什么看法嗎?”廖清玄看向所有與會(huì)人員。
“本來就是一個(gè)急性胃炎引起的呼吸綜合征,但是病人住院還不到二十四小時(shí),就成了心臟的疾病呢?”黃主任眉頭緊緊皺起來,“檢驗(yàn)報(bào)告怎么說?”
廖清玄點(diǎn)開一個(gè)PPT,“截止到昨晚10點(diǎn),病人腹部CT不提示損傷,血象報(bào)告提示感染,但是病人無紅腫熱痛,心電監(jiān)護(hù)儀提示低血壓,但是病人也不存在貧血。”
“無紅腫熱痛,血報(bào)告提示感染?無貧血,卻又低血壓?”
“真是怪異。”
“10點(diǎn)后的檢驗(yàn)報(bào)告有重測(cè)嗎?”呼吸科孫旭主任問道。
“有,檢驗(yàn)科今天帶來了報(bào)告。李老師?”廖清玄看向李亞。
“讓我們科室的小曾說吧。”李亞看向曾瑩,曾瑩點(diǎn)點(diǎn)頭站了起來。
曾瑩站了起來,鞠躬后,拿出報(bào)告單,對(duì)著眾人說道:“該病人是20歲的女大學(xué)生?!?br/>
“才二十歲?”
“只有二十歲?”
“昨晚檢驗(yàn)科采血時(shí)碰到該病人大范圍心肌梗死伴隨著心臟衰竭,檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果顯示CK(肌酸激酶)1090U/L,TNI(肌鈣蛋白I)15.95mg/L,該兩項(xiàng)報(bào)告提示急性心肌梗死,中性粒細(xì)胞90%,該項(xiàng)報(bào)告提示感染依舊存在?!痹摴Ь吹母總€(gè)人說道。
“心肌梗死?”
“感染依舊存在?”
一個(gè)胃炎的患者,不到24小時(shí)的時(shí)間內(nèi)變成了急性心肌梗死,并且找不到病因。說實(shí)話,這么棘手的病,尤其是不知道病因的疾病,對(duì)于宇航醫(yī)院的呼吸內(nèi)科的醫(yī)生們而言,是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn),并且是一個(gè)懸案。
在座的諸位沉思起來。
“這個(gè)病人的病情不容樂觀,昨夜一.夜之間大范圍心肌梗死伴隨著心臟衰竭,這個(gè)女孩隨時(shí)面臨著死亡的威脅。我們必須盡快找到原發(fā)病灶?!绷吻逍脑捵屆總€(gè)人又坐直了。
是啊,必須盡快找到原發(fā)病灶,起碼確診是什么疾病引起的急性心肌梗死。
孫旭主任眉頭皺的緊緊的,“小廖說的對(duì),我們必須今早明確這心肌梗死到底是因?yàn)槭裁匆鸬?。?br/>
“目前的治療方案也只能是穩(wěn)住病情。我們要盡快……若是再發(fā)生一次心源性休克,或許病人就真的就不回來了。”孫旭主任低沉著聲音。
“李老師,您覺得,這一次可能是什么病呢?”心外科的黃主任看向李亞。
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