“哦，是這樣的。差不多兩個星期以前，寶寶自從吃了點(diǎn)蟹黃燉蛋后，就開始拉肚子。一天好幾次，有時拉得都跟水一樣?！?br/>
    “后來我就自己在藥店里買了盒消炎藥，給孩子吃了兩天，沒什么效果。又在別的寶媽推薦下，吃了幾天益生菌，雖然次數(shù)好像少了點(diǎn)，但還是拉。”

    “沒辦法，只好帶著寶寶去兒童醫(yī)院看了。醫(yī)生又給開了不一樣的消炎藥，外加一盒媽咪愛。吃了兩天，癥狀倒是有點(diǎn)緩解。不過，并沒有完全好。大便一天天還是很不成形，而且也比生病前多三四次?！?br/>
    “這不，都快半個月了，一直沒見好，我都快愁死了。正好昨天晚上碰見小區(qū)的鄰居大姐，說您的醫(yī)術(shù)很高明，能治，所以今天我就來了?！?br/>
    “嗯，歡歡媽，你選擇來看中醫(yī)是對的。別看腹瀉不算什么大病，但是，如果時間拖得太久，對脾胃傷害還挺大的。尤其是小兒，脾胃功能還沒有發(fā)育好，影響會更大?！睆埦耙荒槆?yán)肅地說道。

    “對對對，所以還請您給好好治治，我家就這一個寶寶，可千萬不能出啥事。您已經(jīng)想好了方子嗎？”年輕媽媽緊張地問道。

    張景沒有直接回話，而是開始進(jìn)行詳細(xì)地問診。

    一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因。

    關(guān)于問診的十問歌，張景一直牢牢記在心里。

    同時，也銘記著恩師李漁的告誡。

    無論對病證判斷多有把握，絕對不可忽視問診的重要性。

    因?yàn)?，很多考慮不夠周全的地方，都可以通過問診得到彌補(bǔ)。

    尤其是兒科，古代又稱之為啞科。

    很多小兒連話都可能不會說，或者即便會說，也經(jīng)常胡亂瞎說，很多都不能采信。

    這樣的話，就需要家長的代述。如此一來，就得花費(fèi)更多的問診時間。

    約莫七八分鐘后，整個問診結(jié)束。

    張景正色道：“你大可放心，歡歡的病情目前并不重。我只是告訴你以后孩子生病了，不可掉以輕心。尤其不能自己想當(dāng)然地就去藥店買什么消炎藥，一定要記住，西醫(yī)的消炎藥就是抗生素，絕對不是萬能藥?！?br/>
    “所以，你看現(xiàn)在國家也大力整頓抗生素的濫用。因?yàn)?，如果不是必需的話，隨意使用抗生素會對身體造成嚴(yán)重傷害?！?br/>
    “按照中醫(yī)的理論，抗生素相當(dāng)于中藥里的清熱解毒藥，藥性苦寒。如果素體本就虛寒的話，再服用過量苦寒之藥，必定是雪上加霜，寒上加寒。而且，寒盛則傷陽?！?br/>
    “陽氣受損，陽主溫煦、推動、防御、固~攝以及氣化的生理功能便開始下降。在歡歡身上，就表現(xiàn)為寒溫阻滯中焦，腹瀉不止的情況。也就是說，他的陽氣固~攝能力受到了抑制?！?br/>
    “那該怎么辦呢？”年輕媽媽又有點(diǎn)著急了。

    “找出病證的原因后就不難了，既然是中焦脾胃有寒濕，那么直接往身體里面加一把火，溫陽化濕即可?！?br/>
    “啥意思，往肚子里放火？”年輕媽媽滿眼驚恐道。

    張景微微一笑，搖了搖頭，繼續(xù)解釋道：“不是真的火，是溫陽的意思?！?br/>
    “好吧，是我想多了。”年輕媽媽尷尬地笑了笑。

    “嗯，那我現(xiàn)在開方了，先開一劑藥。回頭大便正常后，你也可以再來拿點(diǎn)調(diào)理的中藥?！?br/>
    “一劑就是一天嗎？”

    “對?！?br/>
    “不對吧，張醫(yī)生。拉了這么長時間，喝一天藥能管什么用呢？”年輕媽媽又疑惑了。

    張景一臉篤定：“我說過，你家孩子目前情況來看，病得不重，止腹瀉的話一劑藥足矣。只不過，通過脈象看，他素體脾虛，最好能調(diào)理一段時間，這樣對以后生長發(fā)育大有裨益?！?br/>
    其實(shí)，這一次，張景就可以給小朋友開上后期調(diào)理的中藥。

    不過考慮到年輕媽媽疑心較重，權(quán)衡之下，還是等到治好腹瀉后，再開調(diào)理方比較妥當(dāng)。

    畢竟，歸根結(jié)底，只有實(shí)實(shí)在在的療效，才能令患者徹底信任醫(yī)生！

    張景這話，果然正中年輕媽媽的下懷。

    “好的，就聽張醫(yī)生的。”年輕媽媽喜滋滋道。

    張景開始在電腦上記錄病案，并開具處方。

    原本，他是想學(xué)李漁一樣，也使用紙質(zhì)處方的。而且，也想親自為小歡歡煎藥。

    但是，就目前情況來看，時機(jī)顯然還不成熟。

    診所倒是也有印刷好的處方單，不過需要收費(fèi)時錄入到電腦中，桂翠可能會嫌麻煩。

    至于傳統(tǒng)煎藥設(shè)備，他暫時還沒資格向老板提出采購建議，畢竟已經(jīng)配備了煎藥機(jī)。

    因此，事急從權(quán)，對于這兩點(diǎn)只能先將就一下了。

    張景不玩手機(jī)，不愛上網(wǎng)，但并不代表他不會操作電腦。

    恰恰相反，由于計(jì)算機(jī)是大學(xué)必修課，張景其實(shí)玩得很溜。尤其是五筆打字速度，遠(yuǎn)超全班平均水平。

    不一會兒，張景就在電腦上錄完了小歡歡的病案。

    “患兒，男，兩歲半，腹瀉近半月，一日三四行，曾服用抗生素、益生菌、媽咪愛等西藥?？滔拢荷衿＃{稍差，小便正常。查：舌質(zhì)淡，苔中后膩，脈弱略滑?！?br/>
    “診斷：太陰少陰合?。ê疂駜?nèi)停證），處方：附子理中湯?！?br/>
    “方藥：炮附子3g，生曬參3g，干姜3g，炙甘草3g，炒白術(shù)6。一劑。水煎溫藥?！?br/>
    同樣的內(nèi)容，又在病歷本上用正楷字謄寫了一遍。

    這是上級主管部門的要求，哪怕使用電子病歷，也得有一份給患者帶走。

    當(dāng)然了，一般醫(yī)院采用的是打印電子病歷的方式。

    這項(xiàng)功能對于小的門診系統(tǒng)一般不支持，或者打印設(shè)備不方便使用。

    嚴(yán)格來講，《傷寒論》上并沒有附子理中湯這首方劑。

    張景記得，該方為大學(xué)課本《方劑學(xué)》上所錄，源于宋代醫(yī)家陳無擇《三因極一病證方論》中的一首經(jīng)典名方，取名叫附子理中湯。

    不過，他更清楚，附子理中湯其實(shí)是從《傷寒論》中的理中丸演化而來。

    理中丸原方組成：人參三兩，干姜三兩，甘草（炙）三兩，白術(shù)三兩。

    用法：上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服。

    腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。

    湯法，以四物，依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

    若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)，加桂四兩。

    吐多者，去術(shù)，加生姜三兩。

    下多者，還用術(shù)。

    悸者，加茯苓二兩。

    渴欲得水者，加術(shù)，足前成四兩半。

    腹中痛者，加人參，足前成四兩半。

    寒者，加干姜，足前成四兩半。

    腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。

    ……

    通過《傷寒論》中理中丸方后的加減用法，很顯然，原本就有加理中加附子之說，只是沒有單獨(dú)摘出來作為一個獨(dú)立的方劑名罷了。

    處方開好后，張景緊接著向她交待煎服方法。

    拿陶瓷藥罐將中藥倒入，用300毫升左右的清水先浸泡十五到二十分鐘，浸泡后的水不要倒掉。

    放在煤氣灶上加熱，先大火燒開，后到調(diào)成最小的火，繼續(xù)煎煮十五分鐘左右即可。

    倒出藥汁，總量約為100毫升左右，過濾去滓。

    溫服，一次30毫升左右。

    交待完畢后，年輕媽媽還是有點(diǎn)小顧慮：“如果孩子嫌藥苦不愿意喝怎么辦？”

    “可以適當(dāng)加點(diǎn)冰糖，但不宜過量?！?br/>
    “好的好的，那就不用擔(dān)心了，張醫(yī)生，謝謝您！”

    “不用客氣，這本來就是醫(yī)生的份內(nèi)之事，有什么情況也可以隨時聯(lián)系我，我留個手機(jī)號碼給你吧。”

    “??？這怎么好意思！真是太感謝您了！”

    年輕媽媽一臉激動地說。

    這也難怪，但凡去醫(yī)院看醫(yī)生，哪里見過主動提供聯(lián)系電話的。

    就算你硬要，人家也不會給。

    理由是，醫(yī)生也有自己的私人時間，不便打擾。

    不過，你也可以理解成這句潛臺詞：看病為特殊交易，恕不提供售后服務(wù)。

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