什么？
骨筋膜室綜合征？
李華徹底驚了。
骨筋膜室綜合征非常危險，在骨外手術中一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立即切開筋膜減壓。
否則會導致不可逆的缺血性肌攣縮，患者只能通過截肢保全生命。
天吶，明明是一起非常普通的跌傷，怎么會發(fā)生骨筋膜室綜合征?。?br/>
這一刻，李華突然明白了對方剛剛為什么要做那樣的切口了。
筋膜減壓術，往往行內側切口，自脛骨內踝前緣至內踝后緣連一直線，分成五等分，
取其２、４段為切口，所以切口往往呈篩孔狀，
而且過程中要注意避開切口前緣的大隱靜脈，
切開皮膚后，還要在皮下組織與筋膜間向１、３、５段潛行分離，
同時注意保護皮下神經(jīng)，以及腓淺神經(jīng)。
這種切口即便他來，也是十分費力的。
先前李華只當患者是普通的腓骨骨折，壓根沒往骨筋膜室綜合征上去想。
所以才…
等等，
“你是怎么知道他有骨筋膜室綜合征的？”
李華一臉古怪的看向李惜陽。
李惜陽沒有回應，而是向他伸手，“３號刀片！”
李華先是一愣，而后趕忙遞了過去。
接過刀片，李惜陽抬頭沖他一笑，“準備好了嗎？”
“??？”
不等李華反應過來，李惜陽就找準了位置，毫不遲疑的將刀片順著筋膜走向劃開。
同時快速道：
牽開前方皮膚…
暴露前間室筋膜…
牽開后方皮膚…
暴露后間室筋膜…
將外側間室牽引向前側…
將比目魚肌從腓骨上松解…
顯露深筋膜室…
活動患者右腳大腳趾，確認后筋膜間室被打開…
注意肌肉后方的脛后血管神經(jīng)束…
凡士林紗布松松填塞…
外用無菌敷料準備…
李惜陽快速剖離骨筋膜室，動作比開刀的時候不知嫻熟了多少倍。
李華站在對面，看著李惜陽的操作，心頭早已掀起了滔天駭浪。
太強了！
手術僅僅持續(xù)了十分鐘，李華就感受了前所未有的壓力。
對方實在太快，太絲滑了。
很多時候他來不及配合，李惜陽就一言不發(fā)的自己完成。
在此之前，李華從來沒有想過，自己竟然有一天給人當助手都當?shù)貌缓细瘛?br/>
這家伙真的是人嗎？
李華打起１２０分精神，全力配合著。
慢慢的，他開始跟上了李惜陽的節(jié)奏。
這一瞬間，他甚至有些享受，有些滿足…
先前因為給住院醫(yī)打下手的羞惱與尷尬，全部不見了。
此刻在他眼中，只有令人著迷的手術操作。
這才是他一直追求的手術室藝術啊！
他死死的盯著李惜陽每一個動作，希望能夠記下更多的細節(jié)。
李惜陽自然注意到了李華的變化。
微微一笑道，“患者表面皮膚略紅，溫度稍高，腿關節(jié)腫脹，有嚴重壓痛，觸診可感到室內張力增高。
這些都是骨筋膜室綜合征的前期表現(xiàn)。
雖然患者遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常。
但應特別注意，骨筋膜室內組織壓上升到一定程度，比如前臂8.66kPa、小腿7.33kPa，就能使供給肌血運的小動脈關閉，
但此壓力遠遠低于病人的收縮血壓，不足以影響肢體主要動脈的血流，因此很容易被術者忽視。
在病房的時候，我注意到病人遠側動脈搏動雖然存在，但手指、足趾呈屈曲狀態(tài)，這是肌力減退，發(fā)生缺血的表現(xiàn)?！?br/>
李華恍然，原來是這樣！
不過，這觀察里也太恐怖了吧??！
微微沉吟了下，李華問道，“那昨天的病人呢？難道你也是通過觀察發(fā)現(xiàn)他有主動脈瘤的？”
“主動脈瘤么！”
李惜陽笑了笑道，“一般胸部損傷的患者，因為膈肌破裂，往往會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，以及出冷汗的癥狀，
但我在現(xiàn)場注意到，病人除了失血休克外，并沒有發(fā)生以上特征，呼吸甚至反常的趨于平穩(wěn)。
這種情況下，只能說明那一刀緩解患者胸內壓，
另外，在患者頸部和肩部有明顯的靜脈怒張，同時伴有水腫。
這明顯是主動脈長期處在一種高壓狀態(tài)下，壓迫上腔靜脈所導致的。
所以我就猜測患者應該是動脈粥樣硬化，或者囊性中層壞死，所引發(fā)的主動脈內高壓！”
說話的同時，李惜陽已經(jīng)完成了骨筋膜降壓術。
李華一臉震驚的看著對面，這一刻他似乎有些明白了老舅的用意。
這個家伙太不可思議了！
蘇欣桐也在旁邊聽得發(fā)呆，心頭暗道李醫(yī)生也太帥了吧！
“好了，現(xiàn)在進行腓骨內固定！”
李惜陽開口，李華和蘇欣桐立刻打起精神。
遞血管鉗…
電刀逐層分離…
遞甲狀腺拉鉤牽開…
吸引器準備…
清除積血積液骨碎片…
刮匙清楚骨痂…
咬骨鉗咬除硬化骨質…
持骨器復位…
螺釘固定…
Ｃ型臂透視檢查…
沖洗傷口，放置骨科引流管…
消毒縫合切口…
紗布、紗布墊敷料繃帶包扎切口…
松止血帶！
至此，屬于李惜陽第一臺真正意義上的主刀手術完美落幕。