說明很可能是病人的腸道穿孔了，從腸道漏出來的糞水，流到了腹腔里。
當(dāng)然了，單從腹腔穿刺液來判斷，還不能百分之百的肯定，病人就一定是腸道穿孔。
尹良馬上把手里的穿刺液，遞給一個實習(xí)生，吩咐道：“你把這個腹腔穿刺液，趕快送到化驗室急查一下生化和常規(guī)，以及細(xì)菌學(xué)檢查！”
有了這個腹腔穿刺液的生化檢查，結(jié)果出來以后，基本上就可以確診這到底是甚么東西了。
林易和尹良兩人回到了醫(yī)生辦公室，等待腹腔穿刺液的化驗結(jié)果。
也就半個小時左右，電腦上傳來了化驗室的結(jié)果。
結(jié)果顯示，腹水里含有屎腸球菌。
屎腸球菌這個細(xì)菌，只存在于腸道里，并不會在腹腔里出現(xiàn)。
但是在腹水里查到了這個細(xì)菌，那就說明病人的腸道一定有穿孔。
看到檢查結(jié)果以后，尹良已經(jīng)完全相信了林易的判斷。
他不由得搖了搖頭，心服口服道：“易哥，還是你厲害， B超和CT都沒有檢查出來這個病人是什么病因，竟然讓你給查到了，佩服佩服！”
林易當(dāng)然也不會因為尹良的佩服，而沾沾自喜。
而是說道：“咱們就不用在這商業(yè)互吹了，現(xiàn)在病因已經(jīng)明確了，我看還是趕緊對病人進(jìn)行剖腹探查術(shù)吧，不然的話，再拖下去，他的病情只會越來越重！”
尹良連連點(diǎn)頭。
“對對對，我現(xiàn)在趕緊去給病人的家屬談話，做術(shù)前準(zhǔn)備?！?br/>
尹良說著，起身就往門外走去。
還沒有走出門口，猛然停下，回過頭看著林易問道：“這個剖腹探查術(shù)，你要上臺嗎？”
剖腹探查術(shù)，特別是高度懷疑乙狀結(jié)腸穿孔手術(shù)，再加上林易還沒有說的膽囊壞疽，肯定還要把膽囊切掉，這兩個手術(shù)聯(lián)合做，難度還是很大的。
對于做手術(shù)，林易還是十分樂意的。
對于這臺手術(shù)，他知道自己根本不可能當(dāng)主刀。
也因此心甘情愿的，當(dāng)林易的第一助手。
看到自己能給林易當(dāng)助手，尹良立即跑去找病人的家屬談話，簽手術(shù)同意書了。
現(xiàn)在林易的手術(shù)能力，在急診科是如日中天，想給他當(dāng)手術(shù)助手的醫(yī)生搶破頭。
而現(xiàn)在這臺手術(shù)，正好是尹良自己管的病人，理所當(dāng)然的第一助手就是他的。
由于病人的病情非常嚴(yán)重，刻不容緩，尹良很快便與家屬簽好了手術(shù)同意書。
不長的時間，就把送病人送到了急診手術(shù)室。
聽說林易又要做一臺手術(shù)，來手術(shù)室觀摩的人也不少。
而第二助手的位置，被宋博瑞搶了過去。
其他有幾個實習(xí)生或者進(jìn)修醫(yī)生也想得到第二助手的位置，結(jié)果他們搶不過宋博瑞。
宋博瑞畢竟是醫(yī)院的主治醫(yī)師，哪個實習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)師敢跟他搶。
刷好手，穿上無菌衣，戴上無菌手套，消毒鋪巾以后。
準(zhǔn)備手術(shù)的時候，林易慢條斯理地說了一句話。
“我總覺得這個病人，不但是結(jié)腸穿孔的，可能搞不好還會有膽囊的問題，我們今天就把切口開的長一些吧?！?br/>
尹良立刻驚訝道：“不會吧，林易，我明明給他查了腹部CT和彩超，只不過提示膽囊炎，并沒有看到膽囊有什么太大的問題。
“這可說不準(zhǔn)！”
林易只是笑笑，不再說話，開始專注地做起手術(shù)來。
雖然這個病人，做過了腹部CT和腹部彩超，也只不過提示膽囊炎的情況。
因為病人的病情比較復(fù)雜，即便做了相關(guān)的檢查，也有可能掩蓋病情。
所以輔助檢查僅僅只能參考，并不能完全憑輔助檢查診斷病情。
麻醉起效后，林易取正中繞臍長約12cm切口，逐層進(jìn)腹。
探查見：腹腔黃染嚴(yán)重，部分小腸相互粘連成團(tuán)。
探查見雙側(cè)膈下、腸間隙、盆腔膿腫形成，并附著大量膿苔。
當(dāng)探查到盆腔有大量的膿腫形成，尹良立刻驚呼了一聲。
“我去，果然是腹腔感染。竟然已經(jīng)有膿腫形成，這也太嚴(yán)重了！”
尹良配合著林易，清除部分膿苔，吸凈渾濁黃白色膿液約900m1。
探查見乙狀結(jié)腸中段，可見一處腸壁壞死穿孔，直徑大小約0.8cm，穿孔周圍腸壁呈碳素樣改變。
真的見到乙狀結(jié)腸有穿孔，尹良立刻瞪大了眼睛，不可思議的看著林易。
“易哥，竟然真的被你說對了，而且還真的是乙狀結(jié)腸穿孔，你一點(diǎn)都沒說錯！”
而林易沒有說話，只是淡笑著繼續(xù)手術(shù)。
探查部分小腸節(jié)段性炎性改變嚴(yán)重，局部呈點(diǎn)狀缺血樣改變。
探查見膽囊壁呈點(diǎn)片狀壞疽，周圍黃染嚴(yán)重。
當(dāng)林易往腹腔上部，探查到膽囊的時候，發(fā)現(xiàn)膽囊竟然是化膿壞疽。
尹良則是一下子驚得說不出話來。
他愣了一會兒，這才吞吞吐吐的說道：“易哥，你真是太厲害了！手術(shù)前你說了一句，這個病人膽囊可能也有問題，我還以為你是說著玩的。沒想到這個病人，竟然是真的膽囊出問題了，你實在是太神了！”
不過在手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)了這么大的問題。
這個病人肯定要做結(jié)腸造瘺口，和部分乙狀結(jié)腸切除術(shù)，以及膽囊切除術(shù)。
這需要向家屬講明白情況。
而尹良作為這個病人的主管醫(yī)生，還專門脫下手套，用手機(jī)拍了一下病人腹腔的情況。
然后走出手術(shù)室，向等在門口的家屬講解接下來要做的手術(shù)。
剖腹探查術(shù)，就是這樣。
一般在手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)什么問題，要及時向家屬溝通，以便接下來更好的手術(shù)。
也就幾分鐘的時間，尹良已經(jīng)向病人的家屬，談好了手術(shù)的具體情況。
他又重新刷手，換了一套手術(shù)衣和無菌手套，又站在了第一助手的位置。
既然尹良已經(jīng)向家屬講明了情況，林易就開始動手做接下來的手術(shù)。
病人經(jīng)過手術(shù)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的情況是，乙狀結(jié)腸穿孔、膽囊壞疽以及腹腔膿腫。
腹腔膿腫造成了腸粘連，還需要進(jìn)行腸粘連松解術(shù)。
因為部分乙狀結(jié)腸切除以后，因為腹腔感染嚴(yán)重，腸壁水腫嚴(yán)重。
肯定是不能立即把腸道吻合的，所以還需要做一個結(jié)腸造瘺口。
就是把近心端的結(jié)腸縫在腹壁上，外面接著一個糞袋，讓大便從腹壁上排出來。
就是說在接下來的幾個月，病人一直攜帶著一個糞袋生活。
整天享受臭味的熏陶，生活質(zhì)量自然要差上不少。
但是相對于性命，這是最好的選擇了。
幾個月以后，腸壁水腫消失，炎癥完全消失，才可以把乙狀結(jié)腸重新吻合起來。
到那個時候，病人就可以恢復(fù)正常生活了。
決定好了手術(shù)方案，林易開始動手了。
充分暴露術(shù)野，鈍性分離腹腔粘連，再次徹底清除腹腔膿液，及壞死組織，適量鹽水沖洗腹腔，吸凈。
這些操作，林易做的非?？?。
看的尹良和宋博瑞那是眼花繚亂。
周圍的實習(xí)生和進(jìn)修醫(yī)生，更是跟不上林易的節(jié)奏。
林易首先做的是部分乙狀結(jié)腸切除，然后結(jié)腸造瘺。
這個手術(shù)相對來說，比較簡單，他做的也比較快。
首先林易于乙狀結(jié)腸穿孔上、下約2cm處，給予離斷腸管，離斷對應(yīng)系膜，確切止血。
遠(yuǎn)端間斷絲線加固曠置，近端腸管出左側(cè)腹壁造瘺，間斷絲線固定。
這個部分乙狀結(jié)腸切除和造瘺就算完成了，很簡單的手術(shù)。
對于林易來說，這個手術(shù)很簡單。
但是對于尹良和宋博瑞，以及周圍的實習(xí)生和進(jìn)修生，那就有相當(dāng)?shù)碾y度了。
手術(shù)這個東西，說起來容易，做起來難。
很典型的是眼會，手不會。
不管任何手術(shù)，不經(jīng)過無數(shù)次的上臺操作練習(xí)。
手術(shù)步驟，你背的再熟練，也無法成為一個高明的醫(yī)師。
因為乙狀結(jié)腸切除比較簡單，所以林易也沒有過多的講解。
而是迅速的完成了這個操作，接下來他要做的是，整個膽囊切除術(shù)。
這個手術(shù)，相對于乙狀結(jié)腸切除術(shù)，稍微難度大了一點(diǎn)。
因此林易速度慢下來一點(diǎn)，然后詳細(xì)的給周圍的人，講解了一下步驟。
林易一邊講解步驟，一邊仔細(xì)地進(jìn)行著操作。
在眾人眼里，林易的操作簡直是行云流水。
有一種他不像在做手術(shù)，而是在做一件工藝品的感覺。
給人一種賞心悅目的感覺。
處理完乙狀結(jié)腸，林易以無損傷鉗，夾持膽囊底部，沿膽囊兩側(cè)切開膽囊漿膜。
由膽囊底部，游離膽囊至膽囊頸部。
顯露肝十二指腸韌帶和Winslow孔，鈍性分離，找到膽囊管。
在膽囊管后上方，分離出膽囊動脈。
在分離膽囊動脈的時候，林易還特別給周圍的醫(yī)生強(qiáng)調(diào)一下。
“分離膽囊動脈的時候，一定要小心，動作一定要輕柔，千萬不要粗暴，不然的話扯斷膽囊動脈，是很麻煩的事！”
林易一邊說著，一邊繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。
在近膽囊壁處，切斷膽囊動脈，距膽總管0.5cm處，切斷膽囊管，近端雙重結(jié)扎。
移去膽囊后，膽囊床徹底止血。
手術(shù)進(jìn)行到這里，整個手術(shù)算是完成了。
剩下的工作都是收尾的。
林易便交給他們完成。
走出手術(shù)室后，在急診大廳，一個60多歲的老大爺躺在地上不省人事。
一個60多歲的老太太，看起來應(yīng)該是他的老伴，已經(jīng)被老大爺嚇得六神無主。
一邊哭喊著：“老頭子你可別嚇我，你快醒醒啊?！?br/>
一邊不時轉(zhuǎn)頭慌張的大喊：“快來醫(yī)生救人啊?！?br/>
一個護(hù)士急忙跑到了老大爺跟前，蹲下身查看他的脈搏情況。
她先讓老大爺平躺在地，讓他的脖子后仰，徹底打開氣道，以防昏迷的老大爺窒息。
摸了一下他的頸動脈，心臟跳動還是比較正常的，呼吸也還可以。
這時護(hù)士的心，稍稍放松了下來，但是老大爺具體是什么情況，她判斷不了，還要等待醫(yī)生的到來。
就在這時，林易等一群人已經(jīng)趕快跑到了老大爺身邊。
這時，急診科主任周朝正好在這邊。
于是他立即沖了上去，蹲下身來查看老大爺?shù)那闆r。
雖然圍過來的醫(yī)生不少，但今天畢竟是她值班，所以她是首先需要接診的醫(yī)生。
周朝察看了一下老大爺?shù)拿}搏，又看了看他的瞳孔，再次聽了他的心肺。
然后抬頭看著林易說道：“現(xiàn)在病人是昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，考慮腦疝形成。不過還需要進(jìn)一步做頭顱CT檢查才能確定?！?br/>
周朝說完，然后轉(zhuǎn)頭看向一旁的老太太問道：“老太太，病人以前有沒有高血壓？”
老太太急忙點(diǎn)頭回答道：“老頭子有高血壓，吃著藥呢，但是降得并不理想，所以今天準(zhǔn)備再來看看的，可誰知道突然就昏迷這兒了?！?br/>
老太太難過的要滴下眼淚：“醫(yī)生，我老伴有沒有事啊？”
看著老太太急切的表情，周朝立刻安慰道：“老太太，你先不要著急，我們先給老大爺檢查一下，明確病情再說?！?br/>
然后沖一旁的護(hù)士助手說道：“快去推輪床，把病人推進(jìn)搶救室?！?br/>
護(hù)士很快推過來一架輪床，眾人齊心協(xié)力把病人抬到了輪床上，然后推到了搶救室。
護(hù)士急忙給病人吸上了氧氣，連上了心電監(jiān)護(hù)儀。
很快病人的生命體征，顯示在監(jiān)護(hù)儀上。
監(jiān)護(hù)儀顯示，血氧飽和度98%，而血壓竟然高達(dá)200/100毫米汞柱。
從病人的血壓高達(dá)3級來看，病人最可能是腦血管出現(xiàn)了問題，而最有可能的則是腦出血。
因為剛才周朝已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人的雙側(cè)瞳孔已經(jīng)不等大。
雙側(cè)瞳孔不等大，是腦血管出現(xiàn)問題的重要的一個體征。
在沒有任何預(yù)兆，突然昏迷的病人，最常見的病因就是腦血管疾病，以及心血管疾病，再者還有一個低血糖昏迷。
遇見這種突然昏迷的病人，首先要進(jìn)行明確的檢查，明確病情才能進(jìn)一步的治療。
目前病人的血氧飽和度高達(dá)98%，也就是說呼吸功能尚可。
因此只需要鼻導(dǎo)管吸氧就可以了，暫時不用氣管插管使用呼吸機(jī)。
周朝又立刻下達(dá)醫(yī)囑，讓護(hù)士抽了相關(guān)檢查的血液，很快血糖結(jié)果出來也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心電圖以后，顯示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情況。
所以目前這個病人，最可能就是腦出血造成的昏迷。