“喵嗚，喵嗚！”

    急救車的鳴笛聲由遠(yuǎn)而近，聽(tīng)到急救車的鳴笛聲，還在值班室的方樂(lè)、程云星等好幾個(gè)人都急匆匆出了值班室，前往急診科急救通道。

    “患者60歲，商縣人，凌晨三點(diǎn)摔倒昏迷，在縣醫(yī)院搶救無(wú)效，緊急送來(lái)我們醫(yī)院?！?br/>
    患者被抬下急救車的同時(shí)，跟車醫(yī)生也說(shuō)著患者的情況。

    “肺源性心臟病、呼吸衰竭合并腦危象?！?br/>
    聽(tīng)到跟車醫(yī)生說(shuō)出患者的情況，負(fù)責(zé)接車的醫(yī)生都感覺(jué)到一陣棘手。

    “診見(jiàn)昏迷不醒，面如死灰，足冷，雙膝腫脹......”

    方樂(lè)一邊跟著平車推著患者向搶救室而去，一邊做著檢查。

    “二便失禁?！?br/>
    說(shuō)著方樂(lè)看了一下患者的褲襠，褲襠濕漉漉一片，還有著很明顯的臭味。

    “程云星?！?br/>
    方樂(lè)喊了一聲。

    程云星急忙拿著文件夾開(kāi)始記錄：“破格救心湯，附子150克，干姜、炙甘草60克......”

    來(lái)了急診科這么長(zhǎng)時(shí)間，方樂(lè)早已經(jīng)用事實(shí)樹(shù)立了自己的權(quán)威，這會(huì)兒哪怕邊上楊曉輝也在場(chǎng)，可方樂(lè)發(fā)話，卻沒(méi)有人質(zhì)疑方樂(lè)的決定。

    “方樂(lè)?！?br/>
    程云星寫(xiě)好方劑，然后讓方樂(lè)確認(rèn)了一遍。

    “嗯，方劑無(wú)誤，去找韓主任簽字，然后抓藥，讓護(hù)士就在搶救室做好準(zhǔn)備，武火急煎，隨煎隨灌。”

    方樂(lè)看了一下，在上面簽了字，然后向程云星交代道。

    程云星拿著處方，急匆匆去找韓勝學(xué)。

    韓勝學(xué)這會(huì)兒就在急診科，一大群人正陪著穆學(xué)輝參觀急診科，聽(tīng)到急救車聲，一群人也下意識(shí)向這邊而來(lái)，程云星在半路上就遇到了韓勝學(xué)。

    “韓主任。”

    程云星把手中的文件夾遞了過(guò)去。

    “附子150克？”

    韓勝學(xué)看到處方，就是一陣頭大。

    方樂(lè)這小子，真是隨時(shí)挑戰(zhàn)人的神經(jīng)。

    時(shí)不時(shí)的給你來(lái)這么一出，是個(gè)人都受不了。

    “患者什么情況？”

    韓勝學(xué)問(wèn)。

    “肺源性心衰，呼吸衰竭合并腦危象，昏迷不醒?！背淘菩羌泵φf(shuō)道。

    “嘖！”

    韓勝學(xué)沒(méi)敢耽誤，提筆在處方上簽了字：“去抓藥吧。”

    “150克附子？”

    邊上穆學(xué)輝也嚇了一跳。

    “方樂(lè)在我們醫(yī)院還有個(gè)外號(hào)，人稱方附子，附子劑量最大的一次用到了200克?！?br/>
    邊上韓建功苦笑道：“這小子每次用藥，劑量都是嚴(yán)重超標(biāo)?！?br/>
    “這么大的劑量，不會(huì)出事嗎？”

    穆學(xué)輝問(wèn)。

    “患者是肺源性心衰，呼吸衰竭，合并腦危象，可以說(shuō)是非常棘手的情況，生死就在一線之間，這種情況，換了任何人來(lái)都不敢說(shuō)有百分之百的把握?！?br/>
    韓勝學(xué)道：“這種情況，我們當(dāng)醫(yī)生的也只能盡力搶救，全力以赴。”

    “是啊，這種情況，誰(shuí)又敢保證。”

    穆學(xué)輝雖然不是醫(yī)生，可聽(tīng)病名也知道這種情況有多么棘手。

    “我去看看會(huì)不會(huì)影響搶救？”穆學(xué)輝詢問(wèn)。

    “方樂(lè)既然已經(jīng)下了處方，應(yīng)該是已經(jīng)有了方案了，不會(huì)影響。”韓勝學(xué)道。

    “那就去看看吧。”

    穆學(xué)輝道：“我來(lái)秦州省之前，也遇到過(guò)一些厲害的中醫(yī)，對(duì)附子這一味藥還是知道一些的，150克的劑量，好像已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的超標(biāo)了?！?br/>
    “方樂(lè)說(shuō)，最初的時(shí)候，前人劃了一個(gè)圈子，這個(gè)圈子是安全線，后人在實(shí)際的臨床中為了安全，又在圈子里面劃了一個(gè)圈子，一代一代又一代，導(dǎo)致圈子越來(lái)越小，大圈子里面有小圈子，小圈子里面又有更小的圈子，按照現(xiàn)在的藥典治病，劑量基本上是不可能達(dá)標(biāo)的。”

    韓勝學(xué)解釋道。

    “圈子？”

    穆學(xué)輝笑了笑：“這個(gè)說(shuō)法倒也有趣，而且很形象?！?br/>
    說(shuō)話間，一群人就到了搶救室。

    急診科的搶救室是非常大的，搶救室是患者送來(lái)急診科之后進(jìn)行第一處理和搶救的地方，不同于手術(shù)室，一般搶救室甚至是允許患者家屬在場(chǎng)的。

    對(duì)于危重患者來(lái)說(shuō)，只有先經(jīng)過(guò)搶救，脫離生命危險(xiǎn)，查明病因，才能進(jìn)行后續(xù)治療。

    這會(huì)兒搶救室?guī)缀鯖](méi)什么患者，也就剛剛送來(lái)的患者，楊曉輝和高大偉等好幾個(gè)人都在場(chǎng)。

    因?yàn)榉綐?lè)在場(chǎng)，并且已經(jīng)下了處方的緣故，其他人這會(huì)兒倒是沒(méi)有插手。

    看到搶救室突然進(jìn)來(lái)一群人，搶救室內(nèi)的眾人都有點(diǎn)緊張了。

    上午穆老板要來(lái)醫(yī)院的事情每個(gè)科室都得到了消息，這會(huì)兒韓建功和劉長(zhǎng)勝跟隨，還有其他科室的主任，這種陣仗，那么被一群人擁簇在中間的中年人是誰(shuí)就一目了然了。

    “穆老板?！?br/>
    其他人都有點(diǎn)緊張，一時(shí)間不知道該不該打招呼，倒是方樂(lè)卻首先打了聲招呼。

    “我們又見(jiàn)面了?！?br/>
    穆學(xué)輝的臉上露出了些許笑容：“聽(tīng)說(shuō)這邊來(lái)了一位危重，還是方醫(yī)生親自處理，我過(guò)來(lái)看看，不礙事吧？”

    穆老板和方樂(lè)的對(duì)話，瞬間又驚呆了一大群人。

    聽(tīng)穆老板這口氣，和方樂(lè)之前見(jiàn)過(guò)，而且還比較熟悉。

    一時(shí)間搶救室的幾位醫(yī)生看著方樂(lè)的眼神都有點(diǎn)詫異了。

    方樂(lè)明明只是農(nóng)村出身，怎么認(rèn)識(shí)這么多大佬。

    “患者的情況現(xiàn)在已經(jīng)明了了，就等用藥，不礙事?！?br/>
    說(shuō)著話，已經(jīng)有護(hù)士帶著熬藥的器具進(jìn)來(lái)了，就在邊上做好準(zhǔn)備，程云星也急匆匆的帶著抓好的藥材走了進(jìn)來(lái)。

    進(jìn)了搶救室，程云星就是一愣。

    “別愣著了，藥材給我?！?br/>
    還是方樂(lè)喊了一聲，程云星這才回過(guò)神來(lái)。

    武火急煎，采用的是沸水，也就是已經(jīng)燒開(kāi)的水，然后大火煎熬。

    武火急煎一般都是針對(duì)急危病癥的。

    本來(lái)就是沸水，加入藥材之后，大火煎熬，很快就會(huì)再次沸騰，沸騰之后，這個(gè)時(shí)候就可以開(kāi)始給患者灌服了。

    “小方，如果我沒(méi)有記錯(cuò)，附子一般大火煎煮一個(gè)小時(shí)之后毒性才會(huì)減弱，原本就是沸水，這會(huì)兒應(yīng)該是毒性最重的時(shí)候吧？”

    邊上穆學(xué)輝不解的問(wèn)道，穆老板竟然還懂一點(diǎn)。

    “這會(huì)兒用的就是附子的大熱大毒?！?br/>
    方樂(lè)一邊輕輕舀出湯藥讓邊上的程云星和一位住院醫(yī)撬開(kāi)患者的牙關(guān)負(fù)責(zé)灌服，一邊給穆學(xué)輝解釋：“如果是健康人，如此毒性，自然是受不了，可患者現(xiàn)在奄奄一息，體內(nèi)平衡早已經(jīng)打破，病癥纏身，這時(shí)候正需要附子的大熱大毒，回陽(yáng)救逆，才有可能挽回患者的生命?！?br/>
    “重病需用重藥？”

    穆學(xué)輝若有所思。

    “正是?！?br/>
    方樂(lè)點(diǎn)著頭，一邊適當(dāng)?shù)囊ǔ鰷?，一邊給里面繼續(xù)加水，等到煮沸，再次舀出湯藥，然后繼續(xù)加水，另一邊程云星和兩位住院醫(yī)配合，持續(xù)給患者灌服。

    足足兩三個(gè)小時(shí)，邊上一個(gè)水壺的開(kāi)水都被方樂(lè)加完，患者的情況才開(kāi)始好轉(zhuǎn)。

    邊上所有人都能看到患者明顯的改善。

    之前患者面色灰白，這會(huì)兒面色已經(jīng)轉(zhuǎn)為萎黃，原本患者雖然昏迷，卻頭汗如油，其他人不太了解，中醫(yī)科的科主任鄭高峰則很清楚，頭汗如油，正是陽(yáng)氣爆脫的跡象，患者的情況可以說(shuō)已經(jīng)生命垂危。

    可這會(huì)兒患者的額頭已經(jīng)不再出汗。

    方樂(lè)站在邊上，呼喊了兩句，患者雖然依舊神志不清，可方樂(lè)喊的時(shí)候患者卻有睜眼的跡象，方樂(lè)喊一聲，患者睜一下眼睛，然后又閉上。

    然后方樂(lè)坐在邊上仔細(xì)診脈，摸了足足十分鐘，這才起身：“原方附子劑量加到200克，繼續(xù)服用，等到患者徹底清醒為止?！?br/>
    其他人只看到方樂(lè)的平靜，可穆學(xué)輝一直盯著方樂(lè)，卻能看到方樂(lè)摸脈之后明顯有種如釋重負(fù)的感覺(jué)。

    中醫(yī)科的科主任鄭高峰也注意到了方樂(lè)的如釋重負(fù)。

    超劑量使用附子，作為醫(yī)生，承受的壓力絕對(duì)是巨大的。

    其他人或許只看到方樂(lè)的厲害，看到方樂(lè)的了不起，如此重癥，在方樂(lè)的搶救下情況好轉(zhuǎn)，可只有了解內(nèi)情的人才能知道，方樂(lè)每一次搶救危重患者的時(shí)候，對(duì)自己來(lái)說(shuō)都是重大的考驗(yàn)。

    沒(méi)有一點(diǎn)擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)生，是很難有如此勇氣的。

    “我現(xiàn)在倒是有點(diǎn)明白方樂(lè)為什么要親自嘗試附子了?！?br/>
    鄭高峰頗有感觸的道：“如此大劑量的用藥，想要奏效，醫(yī)生必須要能駕馭的住藥物，特別是附子這種大熱大毒的藥物，也只有自己親自嘗試，才能把握住分寸，知道該用多少劑量，劑量太輕，難以奏效，劑量過(guò)大，患者承受不住，其中分寸的把握是非常難的?！?br/>
    鄭高峰所說(shuō)的劑量過(guò)輕，也絕對(duì)不是其他人所理解的過(guò)輕，就像這一次，方樂(lè)使用了150克，然后又叮囑改成200，這就說(shuō)明使用150克的時(shí)候方樂(lè)都是很謹(jǐn)慎的，可要是使用90克或者100克，對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)依舊是大劑量，然而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，卻不一定就能奏效。

    不能奏效，依舊超標(biāo)，醫(yī)生的責(zé)任是相當(dāng)大的。

    現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)人不敢超劑量用藥，這一點(diǎn)也是至關(guān)重要的，又有幾個(gè)人敢冒著自己承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)去為患者賭命？

    “方樂(lè)親自嘗試過(guò)附子？”

    穆學(xué)輝輕聲問(wèn)道。

    “是，五十克附子，當(dāng)時(shí)是當(dāng)著全醫(yī)院很多醫(yī)生的面?！编嵏叻蹇嘈Φ?。

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