德爾沃的這兩床傷員都在手術(shù)后出現(xiàn)了典型的骨筋膜室綜合癥，一旦發(fā)展到這個(gè)階段，就說明肢體損傷和手術(shù)已經(jīng)造成了肌肉腫脹，壓迫到了由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜共同形成的骨筋膜室。

    【1】骨筋膜室里走行著血管神經(jīng)，被腫脹的周圍組織壓迫后自然就斷了血供，同時(shí)神經(jīng)受壓也會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，最先是疼痛，然后是感覺出現(xiàn)障礙，逐漸失去知覺。

    這種情況向來是保肢手術(shù)時(shí)的大敵，也是卡維之前在培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)過的東西。

    德爾沃肯定聽過，也背過，培訓(xùn)最后的考核他肯定是拿到了合格的分?jǐn)?shù)，要不然是沒可能站在這兒。

    有的人把要塞總醫(yī)院當(dāng)成起點(diǎn)，是學(xué)習(xí)的平臺(tái)，留在這里是為了更好地學(xué)習(xí)技術(shù)。

    而有的人則把它當(dāng)成了終點(diǎn)，是躲開前線工作的港灣，留在這里只是為了保證自身的安全。

    “連你的助手都覺得他們的小腿出了問題，知道在記錄本上寫一筆，你肯定沒看病歷記錄吧，竟然能說這是常識?！笨ňS問道，

    “你的常識是哪兒學(xué)來的？因斯布魯克大學(xué)醫(yī)學(xué)院？”

    “不！”聽到母校被人嘲諷，德爾沃心里不是滋味，連忙出聲反駁。只可惜他的反駁因?yàn)閷碚撝R的記憶并不牢固，所以顯得非常破碎：“你說的這個(gè)......這個(gè)概念我有注意過，但結(jié)果并不總是壞的?！?br/>
    “你說的不都是廢話么，士兵在前線病并不總是戰(zhàn)死的，那就沒必要搞什么軍醫(yī)了，讓他們自生自滅好了。”德爾沃知道自己犯了錯(cuò)，但還是希望找到理由為自己開脫：“按照之前所說，遇到這樣的情況需要及時(shí)給小腿做小切口，減少里面的壓力?？僧?dāng)時(shí)他們的小腿上有許多傷口，如果再做這樣的小切口，豈不是......”【講真，最近追更，換源切換，朗讀音色多，.yeguoyuedu安卓蘋果均可。

    】

    “本來就沒必要縫合。”

    “誰能預(yù)見到這種事情？他們手術(shù)結(jié)束的時(shí)候可表現(xiàn)得非常正常！”卡維點(diǎn)點(diǎn)頭，但話里卻沒有同意他的意思：“當(dāng)然無法預(yù)見，不過你在發(fā)現(xiàn)他們有異常之后，完全可以把剛縫上的切口再次打開。我個(gè)人覺得，割斷幾條縫合線應(yīng)該難不倒一位優(yōu)秀的外科醫(yī)生，除非他根本就不想割，或者壓根就懶得去割?！钡聽栁盅凵衲氐赝约荷砬暗牟v記錄本，不知道該怎么回答。

    這是他犯的第一個(gè)錯(cuò)誤，兩位士兵幾乎在同時(shí)失去了他們剩下的唯一一條小腿。

    只不過這種失去還沒來得及實(shí)現(xiàn)，這兩位就一起撒手人寰了?？ňS接著便說道：“沒關(guān)系，大家都是外科醫(yī)生，沒有外科醫(yī)生不會(huì)犯錯(cuò)，知錯(cuò)能改就行。不過知道錯(cuò)并不能改變扣分的事實(shí)，你的積分會(huì)扣掉4分?！?br/>
    “4分？一床一個(gè)錯(cuò)誤不應(yīng)該是2分么？”德爾沃以為他把兩床傷員的死也歸為他的失誤，連忙解釋道：“他們意外身死的時(shí)候我都在手術(shù)室里，并沒有參與搶救，更沒有接到通知?！?br/>
    “這個(gè)暫時(shí)先不談?！笨ňS仍然把目標(biāo)放在小腿上，

    “他們的腿該保的你沒保住，扣分。助手寫下這些描述性段落，并特意告知你，你沒理會(huì)，扣分。所以2人各2次錯(cuò)誤，先扣4分?！钡聽栁謱Ψe分有些在意，畢竟低分會(huì)帶來一系列難以預(yù)估的后果。

    但要是只扣四分，那還在可以接受的范圍之內(nèi)。況且他也知道自己沒辦法反駁，只能應(yīng)下：“行吧，我認(rèn)了，所以可以結(jié)束了吧?！闭f完他就扔下那疊記錄本，準(zhǔn)備離場。

    “先別急，來都來了，不如再多待一會(huì)兒?！笨ňS怎么肯讓他離開，連忙問道，

    “你該不會(huì)忘了37床和122床兩位傷兵是怎么死的？”

    “我剛才已經(jīng)說了，當(dāng)時(shí)他們兩人犯病出事的時(shí)候，我并不在場?！?br/>
    “你至少得說一說最后的診斷吧？”德爾沃看著病歷本上用紅色筆在末尾寫上的一小段診斷，逐字把它說了出來：“顱腦外傷導(dǎo)致的腦挫裂傷......”

    “知道它的意思么？”

    “大概就是腦部受到了勐烈撞擊，然后導(dǎo)致大腦受損?！?br/>
    “既然知道，你為什么不救？”德爾沃驚訝地看著卡維：“我剛才已經(jīng)說得那么明確了，發(fā)病時(shí)我不在身邊，‘不在身邊’懂么？？？”

    “可那是你的病人?！?br/>
    “這太強(qiáng)人所難了吧，我沒可能撇下手術(shù)臺(tái)上的病人回病房給他們做下一步的治療，況且這些治療有多少有效性?！?br/>
    “你沒聽懂我的意思?！笨ňS搖搖頭，對這個(gè)解釋很不滿意，

    “他們是你的病人，你作為主刀醫(yī)生應(yīng)該能基本掌握他們的身體情況，至少知道手術(shù)之后會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)?！钡聽栁謨墒謸卧谘葜v臺(tái)沿，嘴角掛著莫名其妙的苦笑，一臉的不可思議。

    他也參加過軍醫(yī)的培訓(xùn)，肯定知道卡維提出的圍手術(shù)期概念。但那時(shí)候他沒太在意，以為只是一個(gè)空想派隨便搞出來的噱頭罷了，沒人會(huì)當(dāng)真。

    誰能想到這個(gè)概念早就已經(jīng)跟隨了卡維三十多年，并且被他寫進(jìn)了軍醫(yī)手冊中。

    德爾沃并不買賬，想以他十來年的工作經(jīng)驗(yàn)，試圖駁倒卡維：“你不會(huì)真以為手術(shù)之后的治療能改變手術(shù)的結(jié)果吧？”

    “你還是沒學(xué)會(huì)學(xué)懂‘圍手術(shù)期’的概念和命名它的意義。”卡維這句話不僅是說給德爾沃聽，還是說給臺(tái)下其他醫(yī)生聽，

    “在這期間所進(jìn)行的醫(yī)療救治行為不是為了給手術(shù)打補(bǔ)丁，而是讓病人安全度過手術(shù)后危險(xiǎn)期的重要環(huán)節(jié)?！钡聽栁致牪欢骸拔也幻靼?，手術(shù)就是手術(shù)，下了手術(shù)臺(tái)那就是內(nèi)科醫(yī)生的事兒了，和我有什么關(guān)系？”

    “你讓一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生來處理你的術(shù)后病人？”這回?fù)Q卡維聽不懂了，

    “你不會(huì)是因?yàn)檫@些天手術(shù)做太多，反應(yīng)開始變遲鈍了吧？”德爾沃說得理直氣壯：“我不接受這樣的批評，因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)院開始，那些教授就是這樣教我的。你要責(zé)怪就去責(zé)怪那些教授去，和我無關(guān)。”卡維長嘆口氣，面對這顆牛皮糖沒有立刻答話，而是快速翻找到了放在最下方的一本病歷本，忽然沒頭沒尾地說了一句：“你這話前后矛盾啊?！?br/>
    “矛盾？哪兒矛盾了？”

    “你說手術(shù)結(jié)束之后病人就不該歸你管？”

    “當(dāng)然，我每天要工作10個(gè)小時(shí)，手術(shù)場次不比任何人少，哪兒還有閑工夫去管手術(shù)后的事情?！钡聽栁炙坪踹€想發(fā)動(dòng)一下群眾，對著臺(tái)下說道，

    “你們難道覺得在接受了自己手術(shù)治療之后，病人還有必要在病房里下一步治療？”

    “那我們抽點(diǎn)時(shí)間來看看這個(gè)傷員吧?！笨ňS晃了晃手里的病歷，然后來回在里面尋找每個(gè)傷病號都該有的數(shù)字，

    “這位傷員似乎沒有床位號，好奇怪啊......”德爾沃馬上意識到他說的是誰：“你沒必要這樣做?！?br/>
    “沒必要？”卡維放棄尋找床位號，重新看向了他，

    “我覺得挺有必要的，讓大家看看你是如何熟練運(yùn)用‘圍手術(shù)期’這個(gè)概念，然后給他們一些臨床上的參考?！?br/>
    “他可是少將軍銜！”德爾沃一點(diǎn)都不隱藏自己想要巴結(jié)對方的想法，

    “克拉姆·格拉斯伯爵的兒子?！?br/>
    “所以只有伯爵兒子才有資格讓你按照軍醫(yī)手冊來執(zhí)行醫(yī)療工作？”卡維也懶得等他來講，自己先說道：“26日下午，馬切尹少將，也就是那位伯爵的兒子，左腿挨了一發(fā)子彈。根據(jù)分檢外科助手的描述，護(hù)送他的擔(dān)架隊(duì)實(shí)在太敬業(yè)了，要是再晚一點(diǎn)，傷口的血都要干了?！钡聽栁謱擂蔚卣驹谘葜v臺(tái)前，只能任憑卡維發(fā)揮，不知該說些什么才好。

    “在聽到馬切尹少將到了醫(yī)院之后，咱們外科團(tuán)隊(duì)中極為優(yōu)秀的代表德爾沃醫(yī)生，舍下了手術(shù)臺(tái)上一位腹部中彈的傷員，將他移交給了自己的助手，然后飛快地離開了手術(shù)室?！笨ňS也不知道該怎么給這個(gè)行為定性，只能吐槽道：“好歹你也有中校銜，真要表現(xiàn)自己，怎么也該找個(gè)中將才夠上檔次吧?！痹究ňS不愿把這種更偏私事的個(gè)人選擇擺上研討會(huì)的臺(tái)面，畢竟19世紀(jì)的普通士兵確實(shí)沒什么地位可言，選擇軍官治療也在情理之中。

    但你至少不應(yīng)該耽誤士兵的治療，更不應(yīng)該搞雙標(biāo)。

    “就在馬切尹少將進(jìn)入奧爾米茨的一小時(shí)之后，這臺(tái)別開生面的高難度清創(chuàng)手術(shù)就在總醫(yī)院外的一間院子里進(jìn)行?！笨ňS描述道，

    “那是一家有錢人的大院子，‘手術(shù)’完成得也很順利，德爾沃醫(yī)生耐心講解了手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，并且于當(dāng)晚再一次返回這間院子......”

    “好了，別說了！”

    “從26日下午結(jié)束手術(shù)至今，你先后六次拜訪馬切尹少將的臨時(shí)居所，并且每次都留下大段病歷記錄文本【2】。”卡維看著病歷，感嘆道，

    “你愿意為一個(gè)小腿受了輕傷的少將花上那么多時(shí)間，竟然就不愿意擠出一點(diǎn)勻給那些傷兵們?！?br/>
    “我只是奉命行事?！?br/>
    “不，你是在罔顧傷兵的性命，你得為那兩個(gè)傷兵的死負(fù)責(zé)。”

    “別開玩笑了，他們來醫(yī)院的時(shí)候情況就不太好，死亡早已注定了?！?br/>
    “哦？”卡維抽出了另一本病歷，

    “那咱們來看看321床的一位龍騎兵團(tuán)中尉，同樣是遭到炮擊，下肢受傷，同樣是跌落時(shí)導(dǎo)致的顱腦損傷。前天下午送來時(shí)的情況與37和122一樣，可現(xiàn)在他卻好好地躺在自己的病床上?！?br/>
    “321......”德爾沃似乎對這個(gè)病人有些印象，

    “我記得他好像叫作......”

    “名字不重要?！笨ňS強(qiáng)調(diào)道，

    “大家只需要知道，他的手術(shù)是由他的助手完成的。只因?yàn)樗谑中g(shù)臺(tái)邊說了一句，‘又是相同的病人，還是你們做吧，我去找馬切尹少將’。”

    “你這是誹謗！”

    “可我這兒都是有記錄的。”卡維笑著翻閱了手里的本子，說道，

    “不得不說你的助手很不錯(cuò)，把幾乎所有能寫的內(nèi)容都記錄在了病歷本上?！钡聽栁盅柿丝诳谒?，似乎意識到自己即將面對的風(fēng)暴。

    “之前扣了四分，士兵死亡再各扣兩分，兩次違規(guī)離開手術(shù)臺(tái)放棄手術(shù)扣兩分，你總共扣除了8分，現(xiàn)在你只有12分了。”卡維宣布了自己來到要塞總醫(yī)院之后第一條處罰令，

    “我現(xiàn)在宣布將德爾沃醫(yī)生撤離主刀醫(yī)生的行列，降級為外科助手?！?br/>
    “喂喂喂，主刀醫(yī)生已經(jīng)不足了，你還降我的級？”德爾沃輕輕拍著桌桉，問道，

    “之前你自己說的，主刀醫(yī)生降級要和助手交換。我現(xiàn)在12分，哪個(gè)助手能和我交換？”

    “先不談降級交換的事兒，這就是我一個(gè)人決定的東西，想怎么改都行?！笨ňS看向臺(tái)下角落里坐著的一位年輕人，說道：“至于你說的交換助手，我也已經(jīng)幫你找好了，就是你之前的第一助手，薩爾森·弗拉約·索姆來。他贏得了表揚(yáng)，現(xiàn)在積13分，已經(jīng)超過你了?！薄咀罱α耍菊露紒聿患案?，只能暫時(shí)欠著。

    等我把手頭上的事兒辦干凈了，開始給這本書加加速】