到了心胸外科后，本來還想著找醫(yī)生護(hù)士打聽一下在哪間手術(shù)室。

    他發(fā)現(xiàn)這一切都是多余的。

    壓根不需要問。

    因?yàn)?號手術(shù)室不斷有醫(yī)護(hù)人員小跑著進(jìn)進(jìn)出出，一個個神色凝重。

    外人或許看不出什么，但是內(nèi)行人一看就知道肯定是出事了。

    只有病人有生命危險時，醫(yī)護(hù)人員才會表現(xiàn)得如此緊張。

    各種搶救物資運(yùn)送進(jìn)去救人。

    醫(yī)院多個科室的醫(yī)生，護(hù)士接到求助后，均會第一時間趕過來參與搶救工作。

    周燦跟著兩名護(hù)士進(jìn)了手術(shù)室。

    手術(shù)室內(nèi)的衣服根本就不夠，護(hù)士臨時放置了一大撂的一次性防護(hù)服。

    緊急時刻，也能用。

    不安這種防護(hù)服不透氣，穿在身上會格外悶熱。如果穿著做手術(shù)，醫(yī)生肯定非常難受。

    現(xiàn)在救人要緊，周燦換好后，快步走進(jìn)里間的手術(shù)室。

    “雪主任！樂主任！”

    周燦發(fā)現(xiàn)很多都是熟面孔，他在心胸外科呆過三個月，基本上這個科室的正式醫(yī)師與護(hù)士，他都認(rèn)識。

    普通醫(yī)護(hù)人員他沒辦法一一打招呼。就只與雪燕主任與樂主任兩人打了招呼。

    “你可終于來了，快幫忙看看，能否把病人搶救回來！”

    雪燕主任見得他趕到，又燃起幾分希望。

    “行！我先了解一下患者的基本情況?！?br/>
    周燦一邊答應(yīng)著，一邊通過雪燕主任的介紹了解著患者的出事經(jīng)過。

    患者男，41歲，在家中下樓梯時不慎摔倒，左側(cè)肢體先著地。當(dāng)時摔倒后，自行爬起身，并沒有覺得身體有太大不適。

    快到吃晚飯時，患者覺胸口發(fā)悶，心悸，呼吸很費(fèi)力，像是有一只無形的大手捂住了他的口鼻。

    后來，患者開始咳嗽，居然咯出鮮血。

    這時候家屬意識到情況不妙，帶他到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療。

    因?yàn)槿サ臅r候是晚上，值班的醫(yī)生簡單診斷后，讓患者先住院，準(zhǔn)備明天上班后給患者查個胸片看看。

    患者擔(dān)心花錢，自覺沒什么大礙，不肯住院，于是堅(jiān)持回了家。

    回家后，除了咳嗽，胸悶，并沒有其它癥狀。

    最終就這樣熬著，希望身體能很快好起來。

    這一拖就是二十七天，患者的情況不見好轉(zhuǎn)，反而胸悶得更加厲害。嚴(yán)重時，喘不過氣，還伴隨胸痛。

    昨天，患者在家中突然昏倒，家屬擔(dān)心出事，送醫(yī)。

    當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院不敢收治，建議送大醫(yī)院診治。

    幾經(jīng)周折，家屬最終帶著患者來到了圖雅醫(yī)院。

    急診接診后，覺得處理不了，便把患者轉(zhuǎn)到了心胸外科進(jìn)一步檢查與診斷。

    胡侃主任得到下面的醫(yī)生匯報，患者的情況很糟糕。給患者做了胸部X線檢查。提示右側(cè)液氣胸，右肺壓縮80%以上。

    后又給患者做了胸腔穿刺，抽出不凝血少許。

    最終初診結(jié)果為血?dú)庑亍?br/>
    因?yàn)榍闆r緊急，胡侃主任決定對患者做開胸探查術(shù)。

    根據(jù)他的診療經(jīng)驗(yàn)，肯定推斷出患者摔出了內(nèi)傷。這種血?dú)庑胤浅＜?，特別是患者拖了這么長時間才來治。

    通常情況下，剛摔傷時做檢查比較容易發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)、受傷部位。

    時間拖了近一個月后再來檢查，很多原始的病灶消失，或者轉(zhuǎn)為隱性病灶，這肯定會大幅增加診治的難度。

    給患者做開胸探查術(shù)需要全麻狀態(tài)下進(jìn)行。

    麻醉前二十分鐘的樣子，官醫(yī)生給患者注射了東莨菪堿，用的是肌注方式。

    使用此藥可以有效減緩患者的腸道蠕動，減少呼吸道黏液的分泌。

    誰知這邊剛給患者接好生命監(jiān)護(hù)儀器，還沒來得及實(shí)施全麻手術(shù)，患者突然開始出現(xiàn)煩躁不安，肢體濕冷，口唇發(fā)紺等癥狀。

    胡侃主任面對這等突發(fā)狀況，處變不驚，立刻對患者實(shí)施局麻，然后從右側(cè)第六肋間腋中線位置作胸腔閉式引流。

    最終引流瓶內(nèi)足足引出積血近1000ml。

    胡侃主任隨后對患者使用2.5%硫噴妥鈉12ml，琥珀膽堿100mg，實(shí)施肌肉注射。

    緊接著，對患者插入氣管導(dǎo)管。

    隨后過了兩分鐘左右，患者恢復(fù)了自主呼吸。

    誰知好景不長，很快便發(fā)現(xiàn)患者的呼吸阻力增大，胡侃主任與麻醉醫(yī)生官醫(yī)師商量后，對患者實(shí)施靜脈注射芬太尼，并且讓患者吸入安氟醚。

    可是情況并沒有任何好轉(zhuǎn)。

    過了一會，發(fā)現(xiàn)引流瓶沒有水泡沸起，玻璃管水柱也無波動。

    胡侃主任用手?jǐn)D引流管仍然無水泡溢出。

    此刻，患者的心跳停止。

    胡侃主任果斷命令對患者進(jìn)行心臟按壓搶救。

    從肋骨間開胸探查，切開胸膜時，氣泡和血液由切口向外涌出。

    胡侃主任看到這個狀況，聲音悲痛的說道“心臟按壓繼續(xù)，靜脈和心內(nèi)注射……”話沒說完，直接昏倒在地。

    胡侃主任號稱最穩(wěn)手術(shù)刀，以前從未失手過。

    也就只有上次冒險為那個胸腺瘤患者做手術(shù)差點(diǎn)出事。當(dāng)時，胡主任直接弄得心梗發(fā)作。還是周燦背著他四處想辦法搶救，這才把他救了回來。

    也正是靠著這層關(guān)系，胡侃主任現(xiàn)在仍然與周燦的關(guān)系十分密切。

    沒想到這才過去不到一年的時間，胡侃主任再一次出事了。

    而且這次出事有點(diǎn)冤。

    責(zé)任最大的人應(yīng)該是麻醉醫(yī)生官醫(yī)師，胡侃主任只是正好攤上了這事。他會昏倒在手術(shù)室，肯定已經(jīng)知道患者很難再搶救回來。

    他努力保留了一輩子的最穩(wěn)手術(shù)刀稱號，毀于一旦。

    受的刺激太大，這才昏倒。

    胡侃主任昏倒后，被緊急送醫(yī)自是不提。雪燕主任接規(guī)了胡侃主任的主刀位子，與官醫(yī)生一起繼續(xù)對患者實(shí)施搶救。

    在她的指揮下，給患者做了靜脈和心內(nèi)注射腎上腺素、利多卡因的搶救措施。

    患者在這些能夠讓心臟重搏的藥物幫助下，再次恢復(fù)跳動。

    可惜僅維持了不到一分鐘，患者的心跳再次停止。

    此后，他們一直在努力對患者繼續(xù)實(shí)施搶救。

    周燦快速了解完事情的經(jīng)過后，對患者的病因，病情都有了一個大致的了解。

    伸手一探，患者的脈搏全無，身體冰冷，皮膚粘濕。

    根本沒有正常人該有的體溫。

    “到底會是哪里出了問題？”

    周燦強(qiáng)迫自己冷靜，患者目前并沒有自主心跳與呼吸，全靠人工心肺復(fù)蘇保持著最基本的血氧交換。此時的搶救分秒必爭。

    患者的大半個身體都進(jìn)入了鬼門關(guān)。

    心胸外科的多位主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師，都在現(xiàn)場參與搶救。還把重癥醫(yī)學(xué)科的劉湘慶主任都給請來了。

    可是面對患者幾乎死亡的事實(shí)，他們一個個均是束手無策。

    此刻，周燦的急救生智醫(yī)術(shù)發(fā)揮了巨大作用。

    他的頭腦格外冷靜，診治思路變得前所未有的強(qiáng)大與清晰。

    “把患者的三根肋骨截掉，將胸腔開窗擴(kuò)大！問題很可能是胸腔內(nèi)本身就存在血凝塊，胸腔閉式引流管被血凝塊堵住的可能非常大。”

    周燦大聲說出自己的診斷。

    快速在腦子里過了兩遍后，他認(rèn)為只有這一種可能。

    若是患者的心臟本來就存在重大問題，摔傷的時候就已經(jīng)死了，根本活不到現(xiàn)在。

    既然從患者的胸腔內(nèi)抽出大量積血，盡管那些都是未凝的血水，但是不代表沒有血凝塊產(chǎn)生。

    使用東茛菪堿肌肉注射后，患者出現(xiàn)煩躁不安，口唇紺紫等，很可能也與血凝塊嚴(yán)重影響到肺部有關(guān)。因?yàn)榛颊叩挠曳伪緛砭捅粔嚎s了近80%。

    理順其中的思路后，周燦更加肯定自己的猜測。

    【病理診斷經(jīng)驗(yàn)值+1，急救生智經(jīng)驗(yàn)值+1.】

    【你在搶救中以最快的速度理清思路，找出病因，對醫(yī)學(xué)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用達(dá)到一個新高度。獎勵病理診斷經(jīng)驗(yàn)值+100，獎勵急救生智經(jīng)驗(yàn)值+100?！?br/>
    周燦得了經(jīng)驗(yàn)值的獎勵后，更加肯定自己的診斷是正確的。

    搶救人員并不聽他的，而是看向現(xiàn)場負(fù)責(zé)指揮的雪燕主任。

    “立刻按周燦醫(yī)生說的做，擴(kuò)大胸腔開口?！?br/>
    雪燕主任沒有任何猶豫，這是對周燦的絕對信任。

    患者此時的情況也不容許任何優(yōu)柔寡斷。

    死亡已經(jīng)籠罩患者。

    情況之兇險，這些主任醫(yī)生們生平罕見。

    現(xiàn)在對患者的搶救，其實(shí)更多的是盡醫(yī)護(hù)們的一個搶救義務(wù)而已，象征意義要大過實(shí)際搶救意義。

    周燦在這個關(guān)鍵時刻提出一個大家都沒有想到，或許想到卻不敢實(shí)施的搶救思路，算是死馬當(dāng)活馬醫(yī)。拼最后一把。

    患者的胸腔開窗的擴(kuò)大，這意味著心臟按壓需要中斷片刻。

    這也是當(dāng)事醫(yī)生，包括重癥醫(yī)學(xué)科的劉主任都不敢聽從周燦指揮的原因。

    重癥醫(yī)學(xué)科的劉主任對周燦的本領(lǐng)有著較深的認(rèn)識，他還帶過周燦近三個月時間呢。兩人的私交也是極好。

    但是搶救患者時，私交根本不算什么，一切以患者的生命為重。

    雪燕主任如此信任周燦，果斷聽從周燦的建議進(jìn)一步開胸，這倒是讓劉主任感到意外。

    其實(shí)也就是條件不允許，時間太過緊迫。

    否則，依照周燦的想法，最好能夠從中間鋸開胸骨，然后將其擴(kuò)開。

    也就是最常見的正面開胸。

    只是患者已經(jīng)沒了心跳與呼吸，真這么操作，黃花菜都涼了。

    “我來！”

    周燦發(fā)現(xiàn)心胸外科的這些醫(yī)生們手術(shù)速度繼承了胡侃主任的穩(wěn)，所謂慢工出細(xì)活。他們的速度實(shí)在太慢了。

    無奈之下，周燦只能親自上手。

    對于他的手術(shù)能力，心胸外科的很多醫(yī)生都有所了解。

    倒是沒人提出異議。

    換了他來手術(shù)后，速度立刻從步行變成了開飛機(jī)。

    刷刷刷！

    一頓操作猛如虎，把周燦的醫(yī)護(hù)們看得目瞪口呆。

    看著周醫(yī)生做手術(shù)，實(shí)在太嚇人了。

    很多人都在心中暗道，就算患者已經(jīng)心跳停止，也不能當(dāng)成牲畜一樣粗暴手術(shù)吧？

    患者死亡后，只要家屬提出疑問，肯定會有法醫(yī)介入。

    到時候法醫(yī)驗(yàn)尸時，看到手術(shù)創(chuàng)口是粗暴操作造成的，肯定會有不好的評價。

    只是當(dāng)周燦真的完成胸腔窗口擴(kuò)大時，眾人才發(fā)現(xiàn)，他的操作速度雖然快，但是手術(shù)切口并不粗糙。甚至比心胸外科的醫(yī)生們小心翼翼切開的創(chuàng)口還要更工整。

    “吸管把胸腔內(nèi)的積血抽掉?！?br/>
    里面仍然有一些積血。

    抽掉后，立刻發(fā)現(xiàn)了血凝塊，還不止一塊。

    可以清晰的看到胸腔內(nèi)引流管已經(jīng)被血凝塊堵塞。

    這是導(dǎo)致患者呼吸，心跳全部停止的重要原因。也是導(dǎo)致胡侃主任的搶救措施剛產(chǎn)生效果，僅持續(xù)一分鐘不到，便再次心跳停止的罪魁禍?zhǔn)住?br/>
    “患者的右上肺似乎有嚴(yán)重腫瘤，而且發(fā)生了破裂出血?！?br/>
    周燦說道。

    “應(yīng)該是麻醉插管后的腔制呼吸使得肺葉膨脹，血凝塊移動堵塞了引流管，最終發(fā)生張力性血?dú)庑囟鴮?dǎo)致心跳停止?！?br/>
    開胸找出了問題的根源，再沒有人覺得周燦是胡鬧。

    相反，他們對周燦的診斷能力，搶救思路均是發(fā)自內(nèi)心的佩服。

    在這種情況下，果斷堅(jiān)持要求進(jìn)一步開胸，需要極大的勇氣與決心。更需要對患者的病因，病情有著深入的全面了解，才敢做出這樣的決定。

    “立刻實(shí)施心包按壓！輸血搶救?！?br/>
    周燦再次發(fā)號施令。

    這種緊急搶救關(guān)頭，每一秒都是格外珍貴，他實(shí)在沒辦法先請示雪燕主任，然后再通過她之口來發(fā)號施令。

    那樣做的話，面子工程倒是做得很足，只是太耽誤事。

    對搶救也是極為不利。

    醫(yī)學(xué)上，心臟驟停有著搶救黃金三分鐘的說法。

    此刻，其實(shí)已經(jīng)超過了三分鐘。

    周燦迅速清理引流管內(nèi)的血凝塊。

    “手術(shù)胸腔閉式引流后麻醉，還是采用雙腔管支氣管內(nèi)插管更為穩(wěn)妥?！?br/>
    這個患者出事既是偶然，也是必然。

    胡侃醫(yī)生當(dāng)時可能考慮到情況緊急，只使用了單腔管插管。

    最終血凝塊把這根單腔管堵塞后，導(dǎo)致患者的呼吸心跳再次停止，使得第一次搶救失敗。

    真正引起患者瀕近死亡的原因，還有一點(diǎn)，那就是肺部腫瘤破裂造成大出血。

    現(xiàn)在仍能看到出血在繼續(xù)。

    剛抽掉胸腔積血，很快又產(chǎn)生了許多。

    周燦的全能優(yōu)勢在此刻徹底顯現(xiàn)。

    他迅速判斷患者的肺部出血位置，然后實(shí)施鉗夾、結(jié)扎、電凝多種手段混合使用的方式，成功幫患者止住出血。

    本來，如果條件允許，應(yīng)該把患者肺部腫瘤切除掉。甚至有可能需要把整個右肺摘除。

    現(xiàn)在誰敢這么做？

    借他三個肥膽也不敢這么干。

    否則，只會自惹麻煩。

    還有可能是天大的麻煩。

    經(jīng)過一系列的有效搶救措施，患者的心跳再次恢復(fù)，大量輸血后，血壓慢慢升了上來。

    因?yàn)槌鲅棺×?，輸進(jìn)去的血不必再擔(dān)心跑掉，搶救的效果幾乎是立竿見影。

    “好險，差點(diǎn)就是一條人命！”

    官醫(yī)生平時挺沉穩(wěn)的一個人，剛才出事時，他的臉一直蒼白無比，整個人一言不發(fā)。

    估計(jì)他也被嚇了個半死。

    “患者的命算是被咱們搶救回來了。不過他的右肺有腫瘤，而且是惡性的可能居高。這個怎么解決？”

    周燦詢問雪主任等人的意見。

    手術(shù)室內(nèi)，因?yàn)榛颊叩纳w征漸漸平穩(wěn)，氣氛沒有剛才那么緊張了。

    周燦這個小規(guī)培生已經(jīng)毫無爭議的成為了手術(shù)室的核心存在。

    在手術(shù)間就是這樣，誰能救患者的命，誰的手術(shù)能力強(qiáng)，診斷思路厲害，誰就是老大。

    哪怕你只是一個實(shí)習(xí)生，也會被主刀，其他上級醫(yī)生自然而然的放到相當(dāng)?shù)母叨取?br/>
    “伱的意思是怎樣呢？”

    雪燕主任問他。

    看向周燦時，她的眼中閃著特殊的光芒。這個弟弟還真是給力，到場后，愣是力挽狂瀾，把患者從死亡中救了回來。

    剛才，她的心中已經(jīng)絕望了。

    以為患者肯定救不回來了。

    沒想到醫(yī)學(xué)奇跡發(fā)生，周燦大膽提出擴(kuò)大胸腔創(chuàng)口后，得以順利查到病因，把患者成功救回。

    (本章完)

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