“孟主任,你們上午的討論結(jié)果怎么樣?”易晟將顱腦電鉆,線鋸等手術(shù)可能需要的器械放置進器械帶,對著正在穿手術(shù)衣的孟憲陽道。
易晟在會議結(jié)束之前就被叫到了手術(shù)室準備相關(guān)手術(shù)事宜。今天是神經(jīng)外科的大手術(shù)日,所有的器械護手都在忙著其他的復雜手術(shù)的準備,所以易晟并不清楚病例討論的結(jié)果。
孟憲陽在投影臺前觀察著患者的血腫位置開口道:“咱們這個李教授確實拿出了一個比較可行的手術(shù)方案,但是他卻做不了,然后當著患者家屬的面把責任推到了我的身上,讓我來做這次手術(shù)。”
“是手術(shù)方案的風險太大么?”易晟問道。
“不是,”孟憲陽在器械護士備完皮之后,取來線筆規(guī)劃著手術(shù)區(qū)域道:“李尚艾這個人確實有點本事,他提出了梁素素的腦干膠質(zhì)瘤遵循海綿狀血管瘤的手術(shù)路徑從顳下經(jīng)小腦幕的手術(shù)治療方案,這個治療方案確實比我們先前討論的方案要相對更加安全一些,而且手術(shù)時間也會大大縮減,對梁素素來說是件好事?!?br/>
“孟主任,已經(jīng)準備妥當了,患者家屬也已經(jīng)簽署了手術(shù)知情同意書,可以進行手術(shù)了?!毙∽o士喘著粗氣道。
手術(shù)室里就她一個護士,所以她既要準備手術(shù)器械還要聯(lián)系溝通家屬,一雙小短腿都快跑斷了。
“嗯,”孟憲陽頭也不抬道:“李尚艾的手術(shù)治療方案我根本做不了,我的專長是顱內(nèi)腫瘤,海綿狀血管瘤這樣的異常血管團我并不擅長,而且李尚艾所說的手術(shù)路徑我根本不熟悉,這場手術(shù)要是我來做效果不會太好?!?br/>
“國內(nèi)現(xiàn)在就沒有能治療腦干腫瘤的專家嗎?”易晟道:“既然梁素素的手術(shù)附院做不了,那為什么不出去找專家來解決呢?”
“你當現(xiàn)在的專家跟大學生似的一板磚下去能砸死一片啊,首都那邊確實有神經(jīng)外科界的大牛,但是就算是大牛們來做也不能保證絕對的成功,而且光是手術(shù)費用就得20到30萬,這還不算在ICU的危險期和后續(xù)治療的費用?!?br/>
孟憲陽在確認患者麻醉體征穩(wěn)定后,接過手術(shù)刀輕輕劃開患者皮膚道:“梁素素的父親叫梁天華,是原先咱們麻醉科的醫(yī)師。梁天華在一次車禍搶救患者時梁天華因為連續(xù)搶救22小時之后心力衰竭而死,就留下了他們孤兒寡母兩人。后來梁素素得了腦干膠質(zhì)瘤之后,潘云也辭去了工作專心來病房照顧素素。他們家本就不富裕,如今潘云也沒了收入來源,光靠著院里給的撫恤金根本支付不起這么高額的費用,所以只能待在附院。我們雖然不能拿出更好的治療方案,但是好歹也能降一降素素的各項指標,不讓她那么痛苦?!?br/>
易晟默然,在這種疾病面前,人總是顯得那么渺小和脆弱。
嘆了口氣,易晟把注意力集中在眼前的這個患者身上,小醫(yī)仙的主線任務是讓易晟在昨晚5次硬膜外血腫之后才會開啟硬膜下血腫的知識傳授,雖然硬膜下血腫和硬膜外血腫只相差了一個字,但卻是兩個完全不同的概念。借此機會,易晟正好可以近距離的觀察硬膜下血腫的手術(shù)方式以及可能出現(xiàn)在的意外狀況,也算是提前積累經(jīng)驗了。
有孟憲陽這個附院神外“一把刀”在,手術(shù)可以說是非常順利,況且硬膜下血腫對于神外這樣的可是來說,也僅僅只是一個普通的小手術(shù)。
在清理完血腫之后,孟憲陽雙手離開了手術(shù)臺,顯然是打算將剩下的縫合交由易晟來做。
“易晟,這么年輕而且是以一個實習生的身份就能跟著主任們參加手術(shù)甚至能被授權(quán)獨立主刀手術(shù),你不知道現(xiàn)在別的科室的住院醫(yī)多羨慕你?!泵蠎楆栕吆?,器械護士便湊了上來找話題說,當初自己在內(nèi)部論壇上可是懸賞了20塊外加一份肯德基的豪華午餐券都沒有得到易晟的聯(lián)系方式,如今朝思暮想的人就在眼前,怎能錯過這么大好的機會。
“就是?!睓z測儀器后面的麻醉師探出腦袋道:“你說誰進醫(yī)院不是先打雜干個三五年的才能有機會上手,你說你這個家伙運氣怎么就這么好?”
“易晟,一會兒手術(shù)結(jié)束之后有時間嗎?不如大家一起吃個便飯....”小護士的眼中暗藏秋波。
“我就不去了,一會手術(shù)結(jié)束之后還要研究一下病例。”易晟抬頭看了一眼身旁的小護士道。
“嗶嗶~~~~~”
刺耳的警報聲響起,易晟連忙抬頭看向負責監(jiān)測的麻醉醫(yī)生道:“什么情況?”
麻醉醫(yī)生馬上轉(zhuǎn)頭看向一旁的心電監(jiān)護道:“室顫!血壓112/90!”
易晟一下慌了,自己根本不知道該如何應對這個突發(fā)狀況,畢竟這個手術(shù)不在易晟的知識范圍內(nèi),易晟連忙讓器械護士去叫孟憲陽,然后轉(zhuǎn)頭問向麻醉醫(yī)生道:“該怎么處理?!”
“你等會!我想一想!”麻醉醫(yī)生也慌了,他現(xiàn)在大腦里一片空白,他只記得好像硬膜下血腫的風險并不包括室顫,而且自己在用藥的時候極為謹慎,不可能出現(xiàn)室顫。
這種情況一般情況下是主刀醫(yī)生的事情,而麻醉醫(yī)生負責的只是麻醉和查看監(jiān)測儀器,剩下的只需要老老實實坐在屬于自己的位置上玩手機就行,現(xiàn)在患者的突發(fā)情況讓麻醉醫(yī)生措手不及,而且易晟也僅僅只是個實習生,他懂什么?!
“對了!”麻醉醫(yī)生哆嗦著手道:“心肺復蘇!然后吊一個碳酸氫鈉,一支多巴胺!”
易晟在學校時參加過執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試,里面有一項考核就是心肺復蘇,所以易晟系統(tǒng)的學習過。聽到麻醉醫(yī)生的話,醫(yī)生連忙扒開患者身上的洞巾,解開患者衣服準備心肺復蘇。
孟憲陽急急匆匆地走了進來,他沒想到自己剛走就出現(xiàn)這么大的問題。他拿起手電在患者的瞳孔上晃了晃道:“瞳孔散大5mm,吊一個碳酸氫鈉,一支多巴胺!”
“已經(jīng)在準備了。”器械護士急忙忙回答道。
“來幫忙!”由于患者在手術(shù)時已經(jīng)氣管插管,所以易晟在將患者胸部暴露出來之后立馬開始心肺復蘇。在模擬假人上進行心肺復蘇和在真人身上完全不同,易晟有些掌握不好力度,但是又怕力度太輕起不到效果,只能用盡全力去按壓患者的胸部。
2分鐘的高效率CPR,易晟頭上的無菌帽已經(jīng)被汗水濕透,看著易晟的動作越來越遲緩,孟憲陽拽住易晟往后拉,然后自己接手繼續(xù)按壓,然后看了一眼心電監(jiān)護道:“易晟,去準備除顫儀!”
“血壓76/16!”麻醉醫(yī)生喊道。
“易晟!”孟憲陽大吼一聲,易晟繼續(xù)過來心肺復蘇,等待孟憲陽調(diào)試除顫儀。
“右側(cè)巴氏征陽性!主任!”由于手術(shù)室里的人太少,所以麻醉醫(yī)生只能暫時充當勞動力,檢查著患者的體征。“患者有顱內(nèi)出血!”
“先把命救回來再說!”孟憲陽雙手各持除顫板站在患者面前,“220J第一次除顫,充能,離床!”
“噗!”
患者在電流的刺激下抽搐了一下,然后易晟連忙上去繼續(xù)心肺復蘇。
“主任!再次室顫!”麻醉醫(yī)生一直盯著心電監(jiān)護,在除顫儀除顫之后患者的心跳恢復了正常但緊接著又發(fā)生了室顫。無論易晟怎么按壓,患者的心臟一直在胡亂的顫動中,根本沒有辦法恢復竇性心律。
“260J第二次除顫,充能,離床!”
.......
“300J第三次除顫,充能,離床!”
五分鐘之后,孟憲陽摘下了口罩,對著器械護士道:“去通知下家屬吧?!?br/>
“易晟,停下吧?!泵蠎楆栭_口道:“現(xiàn)在患者的呼吸已經(jīng)是臨終呼吸了,我們只能靠著儀器來維持著他的心跳,儀器一撤,人也就沒了?!?br/>
“不,不!”易晟不為所動,繼續(xù)著心肺復蘇,“一定還可以搶救一下,一定還可以!”
“搭把手,給他拉出去!”孟憲陽招呼麻醉醫(yī)生將醫(yī)生從手術(shù)臺上拽了下來,拖著易晟去了休息室。
孟憲陽出去和家屬交代病情,留下麻醉醫(yī)生看著易晟防止他做出過激的舉動。
“第一次?”麻醉醫(yī)生從口袋里掏出一煙給自己點上,狠狠地抽了兩口問道。
易晟雙拳緊握,愧疚道:“如果我能知道室顫具體應該怎么處理,如果我能早點知道應對方法,如果......”
“沒有如果,”麻醉醫(yī)生搖頭安慰道:“你沒必要自責,就算是孟主任在現(xiàn)場,結(jié)局也是一樣的。你還是太年輕,像我們這樣的天天在手術(shù)室里摸爬滾打的這種事情是常有的。我們醫(yī)生這一行不是神,沒有那些小說中活死人,肉白骨的能力,這種事情經(jīng)歷多了,也就看淡了?!?br/>
說完麻醉醫(yī)生又繼續(xù)的抽了幾口煙,才站起身拍了拍醫(yī)生的肩膀,走了出去。
不需要過多的言語和安慰,直面死亡的恐懼是一個醫(yī)生必須要經(jīng)歷的過程,走出來一帆風順,走不出,也就不配當醫(yī)生了。