尹良也懷疑道：

    “化膿性胰腺炎已，而且肺部玻璃密度陰影的面積也非常小，患者也沒癥狀，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能這么肯定？

    見他們疑惑，林易也早有準備，他說道：

    “可能聽起來確實有扯，但這是事實。

    位大爺沒有出現(xiàn)呼吸急促或缺氧的癥狀，可能是因為還在早期。

    如果晚點，或者說晚一天來醫(yī)院，肺部CT的陰影可能就會變得更集。

    還有一點，這個間質(zhì)性肺炎的病因其實是跟胰腺炎有關。

    胰腺炎在發(fā)病過程中，機體會產(chǎn)生大量的炎性細胞因子和炎性介質(zhì)。

    其降解產(chǎn)物容易造成肺部的毛細血管出現(xiàn)劇烈收縮，導致血管內(nèi)皮細胞通透性增強，引起肺灌注不，從而出現(xiàn)肺部的細胞損傷和功能障礙。

    是目前是早期，患者的癥狀很輕微，或者還有明顯癥狀而已。

    有，ARDS的眾多病因里也包有胰腺炎。

    且它的生機制和間質(zhì)性肺炎也很像。

    都是由于炎性細胞因子和介質(zhì)造成的肺部損傷。

    但我之所以排除了ARDS是因為ARDS是一定會有呼吸道癥狀。

    但間質(zhì)性肺炎早期不會，所以了奧曲肽、奧美拉挫這種療胰腺炎的藥物外，還要用糖皮質(zhì)激素加利尿劑?！?br/>
    話落。

    整個辦公室的人愣愣盯著林易。

    尤其是吳江和尹良兩人。

    這家伙……

    易哥怎么這么快就反應過來肺部炎癥是由胰腺炎引起的？

    還有！

    關于肺部聽診，想他吳江從醫(yī)這么多年都沒有聽出來異常。

    結(jié)果易哥卻是一聽就給聽出來了?。?br/>
    一時間，吳江覺得自己手臂上都起了一層雞皮疙瘩??！

    易哥的觀察力和判斷，實在是太強了！

    在重癥胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，確實是會發(fā)生這種炎性細胞因子損傷到肺部的疾病。

    但幾率非常非常小。

    小到一般醫(yī)都很難發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)問題的病因是胰腺炎。

    要么會懷疑是之前肺部疾病留下的后遺癥，要么就懷是肺部的病毒感染)

    總之很難將部CT上的那些陰影和胰腺炎聯(lián)系一起。

    哎……

    不得不說，易哥真是太厲害了。

    一陣寂靜過后，林易在眾醫(yī)生的注視下開好醫(yī)囑。

    而此時，剛好搶救室的護士也跑過來說道：

    “剛才那個胰腺炎的患者知道怎么回事，我感他喘氣有點急？而且指尖氧飽和測出來是85%，要不要上氧氣啊？

    還有，他還有一點低燒，體溫是38.1，其他生命體征都正常?！?br/>
    林易連忙回道：

    “要上，先高流量給氧一小時，等氧飽和上到90%就轉(zhuǎn)低流量給氧?！?br/>
    “好的！”

    護士應聲后轉(zhuǎn)頭忙活去了。

    辦公室里，本院的醫(yī)生皆是用著一臉佩服的眼神看著林易。

    剛還沒癥狀呢，這患者癥狀馬上就來了！

    很快，這位民工在輸完液之后，體溫降下去了。

    重新查了淀粉酶的指標也有所下降。

    接下來就應該安排手術了。

    化膿性胰腺炎并且已經(jīng)出現(xiàn)游液體，是要引流并清除膿壞死的胰腺組織的。

    很快，民工被送上手術室。

    他沒什錢，都一起來的幾個大伙給湊的。

    另外家屬也通知了，過來的是個穿著高中校服的男和一個看起來有點癡呆的中年女人。

    中年女人應該是患的老婆……

    感覺像是(本章未完！)

    第二百八十七章 手術非常成功！

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    個殘障人士，說話走路都不怎么利索。

    怪不得患者一直在說自己沒錢。

    進手術之前，林易盡量給這兩位家屬講明白患者的主要問題和手術方案。

    這名高中生上的表情平淡，像是聽懂了，又像是聽懂。

    中年婦女就更別說了，一的抓著林易的手，動想說話，但半天都說不出一句完整的話。

    林易點點頭看著他們：

    “你們放心啊，手術難度不大，很快就能結(jié)束。

    兩位家屬齊齊點頭。

    “醫(yī)生，等等！”

    就在林易準備進入手術室之際，這名高中生突然叫住了他。

    林易頭看他。

    男孩卻支支吾吾的道：

    “醫(yī)生……我……我們家條件不好，沒錢給您送禮……可是……可您要是治好了我爸……

    我……我給您當牛做馬都行，謝謝您了！”

    說完，這男孩朝林易行了一個彎腰九十度的鞠躬禮。

    林易一聽心里還挺感動的。

    這小孩雖說才上中，但是看著卻比同齡學生懂事的多。

    哎，也是，哪戶窮人家的孩子不是早早就當了家

    林易走上前把這男孩拉了起來道：

    “孩，我醫(yī)生不需要你來送禮知道嗎？

    治人是我們的職責，不需要你額外的附加條件。

    你如果真想感謝我，你就好好讀書考上最好的大學，將來出息了就是你報答我的最好方式。

    你想想你爸整天在工地干活那么累，不都是為了你嗎？”

    男孩起頭，眼里閃爍著點星光。

    “我……我會的！謝謝你醫(yī)生，請你務必把我爸爸治好啊。”

    “嗯。”

    林易給了個肯定答。

    手室里，消毒、備皮、鋪手術巾。

    林易是主刀。

    手術采用的是微創(chuàng)的方式，也就是在腹部打兩個孔。

    一邊放腹腔鏡，一邊放置操作用具。

    吸入性麻醉，全麻，患者很快就閉上了眼睛。

    宋博瑞幫著用圓鉗夾住皮膚，林易拿著手術刀在周做切口。

    切口做好后放置多通道單孔的PORT。

    宋博瑞幫林易掌鏡，當鏡頭剛一探入腹腔時，胰的位置還并有完全暴露出來。

    但已經(jīng)能看見膿腫的部分組織。

    將肝臟胃往旁邊拉了點，整個胰腺才徹底暴露在眾人眼中。

    “壞死的面積了一大半啊?！?br/>
    宋博瑞感慨了一句，便將沖洗管放了進去。

    先沖洗吸引，將術野清干凈，方便操作。

    林易這邊，舉著極電凝鉗開始做鈍性分離。

    雙極電凝鉗夾閉時，可以當做是個帶電的鈍刀。

    張開時就是帶電的剪刀。

    是目前在臨床醫(yī)上很常用的手術器械。

    滋~

    手術室安靜，隱隱約約能見電凝鉗工作聲音。

    林易先是將胰腺的大血管做了夾閉。

    然后再開始依次清除腫壞部分。

    化膿性胰腺炎的治療主要是抗炎、引流、清除膿腫。

    在其他人的視線里，林易拿著電凝鉗，將膿腫組織分離的很干凈。

    所過之處也流了不少血。

    宋博瑞吸引的也很及，始終保持相對清楚的手視野。

    分離完成后再將膿腫死的部分夾出來。

    止血，開放胰腺血管。

    再清理一整個腹腔，將膿性液體清洗干凈。

    在另一側(cè)腹腔鏡孔放置引流管)

    將殘血液及時引至體外。

    整個手術不到三十(本章未完！)

    第二百八十七章 手術非常成功！

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    分鐘。

    操刀時間不過二十分鐘。

    “行了，結(jié)束了，注意患者的引流量啊，小心繼發(fā)感染。”

    “好的，知道了?！?br/>
    一會完之后，急救中心那邊來了一名病人。

    周朝急忙走出大廳去接病人，林易也跟了上去。

    “男性，48歲，既往體健。劇烈胸痛一小時。在社區(qū)醫(yī)院，舌下含化硝酸無緩解，無呼吸困難，無惡嘔吐。”

    急救車上的醫(yī)生，急忙給周朝簡單介紹了病人的病情。

    而人躺在急救擔架上，面色略蒼，滿頭大，捂著胸口，滿臉的痛苦。

    一個中年女性，一邊扶著擔架，一邊擔憂的問道：“醫(yī)生，你趕快給我老公看看，他底是什么病？他胸口疼的受不了了?！?br/>
    聽到急救生的訴說，周朝的里已經(jīng)有了一個大致的方向。

    他急忙用聽診器，聽了一下病人的情況)

    發(fā)現(xiàn)病心率整齊，也沒有雜音，雙肺吸音也正常。

    單用聽診器，倒沒有發(fā)什么明顯的題。

    病疼的這么嚴重，沒有病才怪。

    診器聽診，只是初步篩選。

    僅僅能判斷出很少一分疾病。

    譬如律不齊、房顫、早搏以及心臟瓣膜關閉不全，還有雙肺干濕啰音等等，這個用聽診器是可以判斷出來的。

    但是像這種情況，病主訴劇烈胸痛，心肺聽診無異常，就需要進一步檢查其他情了。

    周朝急忙向病的愛人道“你老公以前有沒有這種情況？”

    “沒有，他身體健康的很，這是第一次犯病！”

    “那有沒有高血壓、病這些之類的病史？”

    病人的妻子急忙搖了搖頭。

    “沒有些病，前幾年他量的血壓，還都正常呢！”

    從病人家屬這里，得不到什么有用的信息。

    病人現(xiàn)在已推進了搶救室，周朝立刻先給他做了一份心電圖。

    病人的這個年紀，再加上劇的口疼痛，周朝首先想到的就是急性心肌梗塞。

    急性心肌梗塞，可是非常嚴重的臟疾病。

    病人可隨時出現(xiàn)室顫，心跳驟停，嚴重危及患者的生命。

    周朝給病人做心電圖的同時，對護士下達了其他醫(yī)囑。

    “心電監(jiān)護，吸氧，抽血化驗血常規(guī)，肝功能、電解質(zhì)、以及凝5項和心肌酶。”

    病人的心電圖出來了。

    周朝仔細的看了看，發(fā)現(xiàn)心電圖并沒有太大問題。

    心電圖沒有問題，一般情況下都可以排掉急性心肌梗塞。

    像這個病人的情況，心電沒有明顯問題，基本上可以排除性心肌梗塞。

    那么病人的危險性，就會大大降低。

    按理說，周朝應該輕松下來才是。

    但是病人的胸痛，卻絲毫沒有減輕，周的眉頭皺的更緊了。

    他有了一絲不好的預感。

    這時護士已經(jīng)給病人，連接好心監(jiān)護儀的各個導聯(lián)，監(jiān)護儀上很快便顯示出了病人的壓。

    血壓竟然達200/120Hg。

    周朝不由得吸了一口氣。

    正人的血壓不會超過140/90Hg，而個病人超這么多，已經(jīng)達到了很高危的級別。

    他心里那個不好的預感，越來越強烈。

    林易也是不由得，微微皺起了眉頭。

    病人心電圖沒有問題，么很大概率，就可以排除掉性心肌梗塞。

    那么病為什么，仍然這么劇烈的胸口疼痛？

    林易頓時也想到了那個，非常嚴重的心血管疾病。

    他的腦海里，已經(jīng)浮現(xiàn)出了病人主動脈血管等情況(本章未完！)

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    。

    果然不出他所料，這個病人患的就是主動脈夾層動瘤。

    主動脈夾層動脈瘤，一較為少見的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關。

    高血壓是主動脈夾層的一個重要發(fā)病因素。

    約70%的患者有高血壓史，遠端主動脈夾，合并高血壓更為常見。

    這個病常的癥狀，是突然發(fā)病，突發(fā)的劇烈疼痛。

    一般都是在胸口部，有的候疼痛，也會出現(xiàn)在背部、腹部和下肢疼痛。

    它的病癥狀，跟急性心肌梗死比較像。

    而有的時候，主動夾層動脈瘤的病人心電圖，也會顯示心肌缺血情況，更容易讓生出現(xiàn)混淆。

    這是一種非常兇的心血管疾病，病人的主動脈動脈瘤可以隨時破裂，造成大出血，病人可以瞬間就會死亡。

    這個疾病死亡率比較高。

    動脈瘤一旦破，就算病人躺在手術臺上，醫(yī)生也救了他的命。

    因為主脈的壓力非常大，動脈一旦裂，全身的血液，很就流光。

    就算躺在手臺上，醫(yī)生也沒有搶救的時間)

    很顯然，周朝也考慮到了這個疾病的可能。

    他不等林易提，急忙對護士說道：

    “快，先注射一支***止疼，然后，生理鹽水50毫升，加硝普鈉50毫克，每小時4毫克靜脈泵入，趕快把他血壓下來。”

    然后周朝又對人說道：“你現(xiàn)在定要放松，一定要配合我的治療，千萬不要過度緊張，不要亂動，一會兒給你打一支止疼藥，你就不會那么疼了，還需要帶著你，做幾項檢查確診一下?！?br/>
    這個病人，簡直就是一顆不定時炸彈，隨時都有可能爆。

    周朝的心，也是提到了嗓子眼。

    他心里只是猜測，這個病人是主動脈夾層動脈瘤。

    但是沒有經(jīng)過檢查，她還不能100%確診。

    林易已經(jīng)清楚這個病人的疾，但是他并不能阻止，周朝去給病人做檢查。

    這病人肯定需要立手術。

    但是沒有那些檢查明確診斷，是無法做手術的。

    周朝已經(jīng)考慮到了這個兇險的疾病，他也清楚帶著病人去做檢查，是非常的危。

    在檢查的過程中，動脈瘤有可能就會破裂，那么這個病人就會死在檢查室。

    然而她沒何辦法，就算危險她也得帶著這個病人去做檢查。

    要不然，下面的手術和治療無進行。

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