“來,一塊幫我把他抬到搶救床上?!眳窍驏|指揮著眾人,七手八腳將病號抬到了一米寬的搶救床上。
吳向東喘著粗氣,順勢將兩邊的床擋拉起來,防止病號躁動(dòng)不小心摔倒地上。
“沒想到他還挺沉的。”其余人此時(shí)也大口喘著氣,別看病人看上去不重,但由于處在昏迷狀態(tài),整個(gè)人宛如一灘爛泥,一點(diǎn)勁也使不上。
因此他們在搬運(yùn)時(shí),需要比往常用更多的力氣才能將他 抬到搶救室。
“大夫,還有我們能幫上忙的嗎?”眾人問道。
“沒有了,你們先離開吧,剩下就是我們大夫的事了?!眳窍驏|對他們道了聲謝,此時(shí)他才看到那名賣冰棒的小販也在,于是掏出錢準(zhǔn)備遞上去。
小販見狀連忙擺手:“不要了,不要了,值不了幾個(gè)錢,就這樣吧?!?br/>
說罷,小販招呼身邊的人就要離開急診搶救室。
由于吳向東此時(shí)還要守著病號,因此并不能追上去,只能大聲喊道:“多謝你的冰棒救了他一命?!?br/>
小販聽后,咧開嘴,露出一個(gè)樸實(shí)無華的笑容,或許對他來說,這份謝意比賣多少根冰棍都讓人心情愉悅。
隨著他們離場,鄭紅恰巧趕到了搶救室,當(dāng)她看到患者滿身放滿冰棒的那一刻,整個(gè)人都有點(diǎn)傻了。
“這是啥病號?咋這么特立獨(dú)行,居然要用冰棒治病?!?br/>
就在鄭紅沒回過神的時(shí)候,吳向東見她趕了過來,便開口說道:“鄭護(hù)士長,你來的正好,這個(gè)病人中暑了,意識不好,體溫非常高,全身代謝也有些紊亂,我懷疑他已經(jīng)發(fā)展成熱射病,必須緊急處理?!?br/>
“熱射病?”鄭紅神情一怔,別看她經(jīng)驗(yàn)老道,但急診建立之初,是在秋冬季,別說熱射病,就連中暑的病號也沒碰見過。
此時(shí)見吳向東說按照熱射病處理,這讓她有些不知道該從何下手。
吳向東見狀,便知道熱射病的概念在當(dāng)時(shí)還沒有科普,要知道中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重不同,可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑三種類型。
而重癥中暑,根據(jù)發(fā)病機(jī)制及嚴(yán)重程度,又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。
一般熱射病指的就是最嚴(yán)重的中暑類型,它是由于暴露在熱環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)所致的機(jī)體體溫調(diào)節(jié)失衡。
其最主要的特征就是核心體溫升高和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常,因此病人才會(huì)出現(xiàn)超高熱和皮膚灼熱以及口吐白沫等意識障礙。
當(dāng)然這還不是最關(guān)鍵的,如果熱射病不及時(shí)進(jìn)行降溫處理,一旦耽擱的時(shí)間太長,引起多器官系統(tǒng)損傷的臨床綜合征(MODS征),則重癥病人的死亡率高達(dá)60%以上。
“難怪以前大旱的時(shí)候,總有熱死人的說法,看來并不是空穴來風(fēng)?!编嵓t在知道其中的原理后,表情也逐漸嚴(yán)肅起來。
她按照吳向東的要求,先給患者建立了兩天靜脈通路,準(zhǔn)備給他進(jìn)行液體復(fù)蘇。
與此同時(shí),鄭紅打開懸掛在屋頂?shù)碾婏L(fēng)扇,增加患者體表散熱。
隨著電風(fēng)扇扭動(dòng)著身體開始咯吱咯吱的旋轉(zhuǎn),三扇葉片逐漸化作幻影,在空中卷起風(fēng)浪,帶動(dòng)著周圍的一切。
頓時(shí),一股涼風(fēng)迎面撲來,鄭紅見狀,快速跑到池子前擰開水龍頭,在接了滿滿一盆涼水后,來到患者身前。
隨后她找來一個(gè)毛巾,將其整個(gè)放在盆中,隨著涼水浸泡,鄭紅從中撈起毛巾,也不擰干直接敷在了患者的身上。
冰塊搭配著冷毛巾,再加上不斷旋轉(zhuǎn)的風(fēng)扇,這種蒸發(fā)散熱降溫的效果,就連屋里的吳向東都能明顯感覺到整個(gè)搶救室都變得清涼起來。
“有體溫表嗎,再給他測一個(gè)看看現(xiàn)在的體溫?!眳窍驏|對鄭紅說道。
“好,我這就拿過來。”鄭紅在將患者全身灑滿水后,轉(zhuǎn)身去隔壁的治療室找體溫表。
此時(shí)吳向東用手大致摸了一下患者的皮溫,溫度雖然比之前降了一些,但還是熱的燙手。
這時(shí),鄭紅已經(jīng)從隔壁將體溫表拿了過來,隨后她將體溫表夾在患者的腋下,只是過了一會(huì)她拿出來看,發(fā)現(xiàn)體溫表中的水銀柱已經(jīng)升到了40℃,這還只是瞬間的功夫,如果繼續(xù)測量患者的體溫只高不低。
“看來他的體溫一時(shí)半會(huì)降不下來?!?br/>
吳向東皺著眉,要知道快速、有效、持續(xù)降溫是治療熱射病的首要措施。
而降溫的目標(biāo),是讓患者的核心體溫在半小時(shí)內(nèi)迅速降至39℃以下。
而現(xiàn)在已經(jīng)過去了十多分鐘,患者的體溫依舊居高不下,他看著處在昏迷中的患者,腦海里思索著其他的對策。
液體復(fù)蘇,血液凈化,冷水灌腸……
前者沒有冷藏好的4℃的冰鹽水,后者沒有能進(jìn)行血液凈化的儀器,所以只剩下最后的冷水灌腸可以使用。
吳向東想了想,還是先把患者的急查血給抽了,看看有沒有水電解質(zhì)的紊亂、感染、彌漫性血管內(nèi)凝血等情況的發(fā)生。
于是吳向東說道:“護(hù)士長,先準(zhǔn)備血常規(guī)、凝血、生化、BNP、PCT、乙肝梅丙艾采血管,給他抽血化驗(yàn)一下里面的指標(biāo)?!?br/>
“行,我這就準(zhǔn)備?!编嵓t聽后,立馬將旁邊的治療車推了過來,從中拿出一個(gè)黑色的采血針備用。
而后根據(jù)吳向東剛才的醫(yī)囑快速選擇合適的采血管。
兩紫、一藍(lán)、三紅,各式各樣的顏色代表不同種類的血液結(jié)果。
鄭紅抽出一旁的止血帶給患者系上,然后找血管、愛爾碘消毒,扎針抽血一氣呵成。
隨著患者體內(nèi)的鮮血通過透明的導(dǎo)管流入采血管中,鄭紅抓著采血管驚訝的說道:“吳大夫,從他體內(nèi)抽出的血直接燙手啊?!?br/>
鄭紅沒想到患者血液內(nèi)的溫度也這么高,而且還非常黏稠,就像平時(shí)用的那種糖漿。
“先給他液體復(fù)蘇,掛上兩瓶五百毫升的鹽水,靜脈快速滴入?!?br/>
“然后給液體庫打電話,直接從冷庫里再冰上十袋大鹽水,準(zhǔn)備給患者進(jìn)行血管內(nèi)降溫。”
“抽的血抓緊送檢驗(yàn)科,晚一會(huì)可能就要凝了?!?br/>
吳向東看著被抽出來的血,眉頭緊皺,再這樣下去,患者很快就會(huì)發(fā)生DIC,到時(shí)候隨著病情加重,恐怕連搶救的時(shí)間都沒有了。