創(chuàng)傷中心總共五個高級職稱，三個主任醫(yī)師的正高職稱，分別是病區(qū)主任張明燦，帶組主任吳國南以及老主任洪都。
然后副高的副主任醫(yī)師職稱，就是吳國南組的薛濤以及洪都組的黃凱副主任醫(yī)師。
張明燦主任組，他并沒有給自己帶一個副高職稱，只是多帶了幾個下級醫(yī)生。
薛濤馬上意識到措辭中歧義，解釋：“不是你所理解地那種倒呢，只是累到水電解質(zhì)平衡紊亂導(dǎo)致的消化性疾病?！?br/>
方子業(yè)聞言眼睛眨巴眨巴，心說這有什么本質(zhì)的區(qū)別，就只是沒有掛了是吧？
可方子業(yè)沒有吐槽，依舊是跟著薛濤進了副高辦公室。
果然，沒有黃凱的加入，這里面是沒人的，薛濤進來后，就讓方子業(yè)直接把門給帶上，而后又說：“子業(yè)，這里一共是三臺電腦，李元宏還沒升副高之前，就一直會空著一臺，都是連接的內(nèi)網(wǎng)?！?br/>
“你以后如果那邊找不到電腦，就直接過來，這也是張主任的意思?！?br/>
“副高辦公室，除了我和黃凱之外，一般主任都不會隨便進來的?！毖坪踉诮o方子業(yè)立著規(guī)矩，但又破開著規(guī)矩。
能夠不需要在病房里與其他人搶電腦，這自然是極為友好的事情，只是這樣的破格，方子業(yè)還在思忖是否可以長期破例。
并非清高，而是要考慮一下會不會成為下級醫(yī)生眼里的木秀于林，拉仇恨。
不過考慮了幾秒鐘，方子業(yè)還是道謝：“謝謝濤哥。也要謝謝張主任?！?br/>
現(xiàn)在還考慮個什么勁兒啊，病房里自己分管的病人就有七八張床位，這些床位的病歷和醫(yī)囑，就有得自己忙活了。
方子業(yè)沒有提前做過準(zhǔn)備，因此目前的醫(yī)囑，也沒辦法通過查閱文獻的形式慢慢去琢磨，暫時就把吳國南和薛濤查房期間所囑咐的常規(guī)醫(yī)囑一一給開上。
大部分都是三連套。
消腫、止痛、抗凝。屬于是術(shù)前用藥。
方子業(yè)一邊仔細對應(yīng)，一邊核查著醫(yī)囑的藥物量、頻率以及用法。
接著問：“濤哥，我們吳主任，一般比較擅長的方向是哪個方向??？我看我們科室里的亞病種蠻多的?！?br/>
雖然恩市中心醫(yī)院貼的牌是創(chuàng)傷醫(yī)療中心，其實里面的病種非常雜亂，創(chuàng)傷、手外、關(guān)節(jié)、運動醫(yī)學(xué)以及脊柱微創(chuàng)，好像都有診治。
想要找到重點，自然就要求問自己的帶組主任擅長什么。
薛濤就說：“吳國南主任之前是手外科亞?？频模阅壳霸诓^(qū)里主要在做的方向就是創(chuàng)傷加手外，其實你也可以理解成治療骨折和肌腱縫合之類。”
“洪都老主任的話，以前脊柱外科醫(yī)生，走的是創(chuàng)傷外科加運動醫(yī)學(xué)以及脊柱微創(chuàng)的路線，而張明燦主任主要是做創(chuàng)傷和關(guān)節(jié)這兩個方向的?！?br/>
“我們科室的亞病種啊，肯定不如中南醫(yī)院那么細致，單純只是做一個方向，吃不飽飯啊?！毖_著玩笑。
其實并非是恩市中心醫(yī)院這個平臺不好，而是恩市人民醫(yī)院和民大醫(yī)院之前的創(chuàng)傷外科就很牛，以至于中心醫(yī)院前些年的大部分發(fā)展方向，都朝著關(guān)節(jié)和脊柱方向發(fā)展。
目前水平是最頂尖的，百分之五十左右的關(guān)節(jié)和脊柱外科的手術(shù)，都是在恩市中心醫(yī)院，另外兩個醫(yī)院才平分了百分之五十。
而創(chuàng)傷外科這個亞?？频脑?，則是其他兩個醫(yī)院占據(jù)了百分之七十的病人量，恩市中心醫(yī)院如今正在填補這一塊的短板。
薛濤然后又苦笑說：“當(dāng)然，方醫(yī)生伱來得正不巧，我們科室目前的創(chuàng)傷病人非常多，也非常專精。得處理好長一段時間。”
方子業(yè)點頭。
又說：“濤哥，我們組，一般一天可以吃下幾臺手術(shù)啊？”
“三到四臺就是極限了。沒有中南醫(yī)院那么快。”薛濤回。
方子業(yè)聞言內(nèi)心一緊——
難怪了，現(xiàn)在組內(nèi)未術(shù)手術(shù)患者，都有三十多個，一天四臺，連軸轉(zhuǎn)一個星期，都沒辦法吃下。
這還不算上平日里常規(guī)的創(chuàng)傷患者，三個組目前的情況都差不多，如果不想辦法處理的話，可能半個月內(nèi)，就看不到其他的病種了，而且病人和家屬肯定也會很煩躁。
等這么久還輪不到手術(shù)，那能不憂慮么？
“其實也不算少了?！狈阶訕I(yè)回，同時笑了笑。
在中南醫(yī)院，每天的手術(shù)臺次，一個組能吃下的最多也就三四臺，只是恩市中心醫(yī)院里面的手術(shù)病種的難度，和中南醫(yī)院沒辦法比。
真要比起數(shù)量，中南醫(yī)院未必有中心醫(yī)院這么多。
只是難度比較高。
如果真的只是做骨折，不管是簡單骨折還是復(fù)雜骨折，鄧勇教授組，一天做個十臺八臺的，也不是事兒。
畢竟不管是鄧勇還是謝晉元還是袁威宏，都可以隨意分臺開臺，甚至再簡單的骨折患者，讓秦葛羅去帶人單獨開一臺，也是沒問題的。
這么一分臺的話，一整天下來，十幾臺都可以吃得下。
只是這對地級市醫(yī)院里面而言，就沒有這么強的資源配置了，就算是吳國南想要分，也沒這么多人手啊。
組里面，目前算上方子業(yè)，也就是五個人，分兩臺就是極致。
“害，慢慢做唄?！?br/>
“子業(yè)，你還沒管過這么多床位的吧？”薛濤忽然站了起來，然后趕緊走向了方子業(yè)。
他忘記了一茬，那就是自己忘記帶著方子業(yè)一步一步地開醫(yī)囑和怎么建立病歷了。
這里是恩市中心醫(yī)院，病歷系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)與中南醫(yī)院是不一致的。
中南醫(yī)院的病例和醫(yī)囑系統(tǒng)是在同一個系統(tǒng)里，恩市中心醫(yī)院的系統(tǒng)，不知道是哪個人收了錢，TM的難用得要死，可到現(xiàn)在都一直沒有更新和置換系統(tǒng)的意思。
不過，看著方子業(yè)已經(jīng)可以熟練操作醫(yī)囑系統(tǒng)和病歷系統(tǒng)，薛濤就沒多事，只是暗暗心驚方子業(yè)的學(xué)習(xí)能力真的快。
哦不，學(xué)習(xí)的態(tài)度也非常快，因為方子業(yè)不知道什么時候，已經(jīng)是把病歷系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)的賬號密碼全都記錄在了筆記本里面，而且還記錄了一些要點。
“方博士，不是我特意陰陽怪氣你啊，就你這學(xué)習(xí)態(tài)度，豬都能上樹了。”薛濤看完，毫不吝嗇地夸獎。
“濤哥，那我能回一句，差生文具多么？”方子業(yè)沒有什么天才的包袱。
管他天才也好，不天才也好，記憶力好也好，不好也好，方子業(yè)就喜歡記錄在筆記本上，一一細致查對，而且他看文獻，也更喜歡打印出來看紙質(zhì)版。
雖然這樣的花費會更多，但會看起來更有感覺，且方子業(yè)喜歡在書上做筆記，密密麻麻，有必要沒有必要，方子業(yè)都是保持著這個習(xí)慣。
“扯J8犢子?！毖p輕地拍了方子業(yè)一下。
“對了子業(yè)，你等會兒開完醫(yī)囑后啊，就把所有患者的談話簽字系統(tǒng)里面，先建立一個骨折手法復(fù)位加石膏外固定術(shù)的模板?！?br/>
“吳主任對創(chuàng)傷外科的病種，并不十分感興趣，他早上說他要去找一下黃醫(yī)生，過來幫忙給科室里的病人做一下骨折的手法復(fù)位術(shù)?！?br/>
“能直接復(fù)位處理出院的，都直接處理完得了?！毖f話間，摸了摸鼻子。
看著方子業(yè)的筆記本，再看了看自己就一張看起來就屌絲的A4紙，有點害臊。
方子業(yè)的筆記本，估計病人出院一個月都還能找得到他以前的醫(yī)囑記錄，但自己這個，明天還有沒有筆記知道今天開了哪些醫(yī)囑，他都未必敢確認。
方子業(yè)這會兒正好開完了第二個病人的醫(yī)囑，核查完后，點擊了提交。
轉(zhuǎn)頭才問：“濤哥，這吳主任去找的黃醫(yī)生，到底是什么樣的神仙？一些本不該做手法復(fù)位的骨折，還能手法復(fù)位處理掉？”
手法復(fù)位與手術(shù)復(fù)位都是擁有各自的適應(yīng)征的，而兩者的適應(yīng)征，其實一定情況下存在互補性。
一個患者的骨折類型，能不能通過手法復(fù)位解決，這是認知和操作雙重層面的問題，但是，方子業(yè)的記憶中，似乎沒有找到合適的病人，可以通過手法復(fù)位加石膏外固定術(shù)來處理。
如何評估，這與骨折的治療原則有關(guān)。
骨折的治療有三大原則——復(fù)位、固定、康復(fù)。
康復(fù)大同小異，每個人各有不同，最重要的點，就是復(fù)位和固定。
復(fù)位的形式，大體上就可以分為手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位，這兩者的適應(yīng)征各不相同，一般而言，手法復(fù)位禁忌癥的患者，必須采用手術(shù)復(fù)位。
而一些特殊的手術(shù)復(fù)位禁忌癥的患者，最好采用手法復(fù)位。
聽起來是悖論，但實則，一般手法復(fù)位禁忌癥的患者，就是手法復(fù)位后，石膏外固定術(shù)，無法達到固定效果，因此必須借助手術(shù)復(fù)位，用鋼板螺釘或者髓內(nèi)針內(nèi)固定來達到固定效果的。
而手術(shù)禁忌癥的患者，則是一些患者，無法耐受手術(shù)治療的沖擊，手術(shù)風(fēng)險極高，基本上一做一個死，在這樣的情況下，那么你不手法復(fù)位，就只能讓患者躺著自由發(fā)揮恢復(fù)程度了。
那基本上也就是躺死在床上的份兒。在這樣的情況下，手法復(fù)位，石膏外固定，屬于是姑息性治療，盡力治療，恢復(fù)看緣分，反正不能手術(shù)，手術(shù)了就下不來臺。
薛濤聽到這里，濃眉一展，好笑起來，仿佛是終于戳到了方子業(yè)知識盲區(qū)的快感——
“子業(yè)，這你就不知道了吧？”
“那你還真別不信，這位黃醫(yī)生啊，是吳主任私交非常好的副主任醫(yī)師，本來是中醫(yī)出身，現(xiàn)在是在民大醫(yī)院的創(chuàng)傷外科里面，當(dāng)創(chuàng)傷外科的副主任。”
薛濤說到這里，微微拱手：“黃主任師從我們恩市最牛的中醫(yī)泰斗，陳老醫(yī)生，雖然陳老醫(yī)生如今已經(jīng)不在恩市了，可黃主任卻是學(xué)到了陳老醫(yī)生的跌打損傷的精髓?！?br/>
“骨折治療這一塊，在我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認知范圍內(nèi)，無法手法復(fù)位的，他還真可以通過手法復(fù)位解決，并且達到功能甚至解剖復(fù)位，且復(fù)位后，以石膏外固定術(shù)，能夠達到固定的效果?！?br/>
兩個陌生的名字，被方子業(yè)記住。
黃主任，陳老醫(yī)生，中醫(yī)。
這是不是自己師父下鄉(xiāng)前交待的那位大牛？他都惹不起的大牛。
“奧奧奧……”方子業(yè)有點佩服地點頭。
他對中醫(yī)不懂，也沒有系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)過，但也很崇敬。
無他，方子業(yè)自己的爺爺被恩市的一位老中醫(yī)搶回了一條命，還有自己的一個舅舅，也是在中醫(yī)那里得到了良好的治療和處理。
中醫(yī)不假，但好中醫(yī)難尋。市面上見到的更多的中醫(yī)，都是只讓你皮膚感染的賣狗皮膏藥的人，這些患者，方子業(yè)在中南醫(yī)院時有看到，皮膚潰爛得讓方子業(yè)覺得可憐……
薛濤回到了電腦面前，然后繼續(xù)說：“吳主任和黃主任私交很好，聽說當(dāng)年啊，就是好朋友，只是各自走的路線不一樣，如今自然私交也沒拉下。”
“民大醫(yī)院的創(chuàng)傷外科之所以近些年可以蓬勃發(fā)展，就是黃主任的功勞，但是呢，因為沒有特別的科研產(chǎn)出，所以一直晉升正高的主任醫(yī)師差了點東西。”
“當(dāng)然，黃主任也比較年輕咯，職稱也升不了那么快?！?br/>
“我剛來工作的時候，也是不信，心說，那么多大專家和教授定下來的手術(shù)適應(yīng)征和手法復(fù)位適應(yīng)征，能是你能左右的？”
“可后來才知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面的手法復(fù)位術(shù)啊，上限固定了手術(shù)適應(yīng)征和手法適應(yīng)征的相對局限性?！?br/>
“我記得是哪一年年會期間，一位教授提到過這件事，他說手法復(fù)位的禁忌癥和適應(yīng)征啊，是與個人相關(guān)的。你不會，那么就算是A型骨折，也是手法復(fù)位的禁忌癥，是手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)征?！?br/>
“但如果你會的話，那么B2.3型骨折，甚至C型骨折，都可以通過手法復(fù)位來解決?！?br/>
“然而，手法復(fù)位之所以比較難推廣，好像是中醫(yī)的診斷方式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的X線很難對應(yīng)，且有人做過實驗，同樣類型的骨折，同一個醫(yī)生去處理，結(jié)果還大相徑庭，就很蹊蹺?！?br/>
“一個小小的手法復(fù)位，卻是把中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都掣肘住了，也是蠻搞笑的?！?br/>
方子業(yè)靜靜地聽著，仔細琢磨，覺得薛濤說得有道理。
可更仔細琢磨，又覺得薛濤轉(zhuǎn)達的那位教授的說法有點無理！
如果手術(shù)適應(yīng)征和手法復(fù)位適應(yīng)征，沒辦法統(tǒng)一體現(xiàn)在指南上面的話，那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面的創(chuàng)傷外科醫(yī)生就只能回家種田了。
沒辦法啊，第一難學(xué)，第二我學(xué)了手術(shù)，可以通過手術(shù)治療，你指南上寫了手法復(fù)位，但我不會，那我就只能往外推，否則就是能力不行。
那不扯淡了么？
如果無法被所有人都學(xué)習(xí)得到的技術(shù)，那么就不具備廣譜性。
為什么要有指南，第一是專家和醫(yī)學(xué)工作者，對病種認識和治療的指導(dǎo)，第二就是相對評估一個醫(yī)生，是否存在醫(yī)療過錯爭議的藍本。
按照指南走，基本不會錯，這是公認的。
個人能力是個人能力，但是你怎么保證所有人的個人能力都這么強呢？
指南的修正，與全國的醫(yī)療平均水平有關(guān)，而不是局部水平有關(guān)，如果按照華國協(xié)和醫(yī)院與華西醫(yī)院的平均水平來制定指南的話。
那全國鄉(xiāng)村衛(wèi)生院包括所有縣醫(yī)院里面的人都清空得了，做就是錯，那是肯定不符合實情的。
“那是有點期待黃主任能夠早點過來教學(xué)一下了。”方子業(yè)說。
能夠增長見識面，就是世面的積累。
這世界很大，充滿著各種外人所不理解的不可能。
就好比，方子業(yè)這么個醫(yī)生，連打針都不會，一般人你敢想？但方子業(yè)是真的不會，他從來沒給病人打過針。
穿刺和局部麻醉不算。
然后二人就沒再閑聊，每個人的任務(wù)都很重，即便是方子業(yè)分攤了一部分的任務(wù)，可還是有七八張床位的入院病歷需要書寫。
還有入院談話簽字書、外傷患者自費告知書等等各種必要的手續(xù)和簽字。
為什么外傷患者要自費，這是醫(yī)保規(guī)定的不是醫(yī)生規(guī)定的，方子業(yè)也沒辦法特別深入地去解釋，只是告知患者和家屬，如果需要詳細了解，請去下面的醫(yī)保窗口。
大概在中午十二點左右，方子業(yè)總算是把八個病人的大病歷以及住院記錄給寫完了，還沒有開始談話簽字。
可飯卻已經(jīng)到了，薛濤就說：“子業(yè)，醫(yī)囑開完了吧？”
“病歷的事情可以先不著急，先吃飯，吳主任喊了盒飯到主任辦公室?！?br/>
“而且吳主任和黃主任，都已經(jīng)在開吃了?！毖酒饋恚嗣亲?。
“吳主任帶著黃主任一起吃盒飯？”方子業(yè)站起來時，略錯愕。
說實話，這不是對待外院主任的待客之道，方子業(yè)從來沒有在任何一個老師那里，學(xué)到這么待客的。
不管是遠道而來的上級醫(yī)院老師，還是平級醫(yī)院的兄弟，或者是下級醫(yī)院的進修大哥，都是好生相待的。
“鐵兄弟，吃盒飯算什么，我還看到他們用花生米就著幾塊錢的酒在科室里搗鼓呢?！毖行┝w慕地說。
“接地氣，真兄弟?！?br/>
方子業(yè)可以想象到那種奇怪的場景，兩位高級職稱，四十多歲的中年，躲在科室里，就用著普通的花生米，就著幾塊錢的酒在那里對酌。
這喝的已經(jīng)不是酒，而是人情味兒。
(本章完)
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