三部九候診法早已經(jīng)不常用了,別說現(xiàn)在的年輕人,就是一些比較資深的老中醫(yī)會的也不多,趙海就不怎么會。
這樣的診法突然被一個年輕人用出來,而且還是一位二十歲出頭的實習生,當真是讓李云龍和趙海吃驚不小。
邊上幾位專家也同樣愣了一下,臉上露出驚訝之色。
患者的情況刻不容緩,原本幾個人還對李云龍讓孟子秋上手有些意見,這會兒幾個人多少都有些期待,希望孟子秋能診斷出一些不同來。
醫(yī)者治病救人,雖然講究刻不容緩,然而所有的方案都必須建立在辯證陰確的基礎(chǔ)上,剛才趙海和李云龍已經(jīng)詳細的診了患者的寸關(guān)脈象,如果孟子秋的三部九候診法能有別的發(fā)現(xiàn),那就真的再好不過,眾人也不介意稍微等一等。
孟子秋診斷的很快,畢竟他兌換的是高級技能,無論是經(jīng)驗還是熟練度方面已經(jīng)達到了主任醫(yī)師的高度,甚至還要強出一線。
二分鐘不到,孟子秋就站起了身子,不等李云龍開口,就主動道:“患者的下三部太溪根脈微弱可辯,應(yīng)該還有一線生機。
李云龍又是眼睛一亮,急忙上前探查了一下,心中當真是驚駭莫名,這小子了不得啊。
太溪穴是足少陰原穴,位于足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。太溪穴又為腎經(jīng)原穴,原指本源、根源,太溪穴輸出的地部經(jīng)水可以真正表現(xiàn)出腎經(jīng)氣血的本源特性,故為腎經(jīng)原穴。
太溪,太,大的意思;溪,溪流。
太溪穴這個穴位的名稱正是因為腎經(jīng)水液在此形成較大的溪水而命名的。
患者的太溪穴微弱可辯,就意味著患者的腎氣未絕。
在中醫(yī)看來,人體運行的根本就是氣,氣是體內(nèi)具有很強活動力、不斷運動著的構(gòu)成的構(gòu)成人體和維持生命活動的精微物質(zhì),是臟腑組織功能的體現(xiàn)和產(chǎn)物。
氣的存在是由臟腑以及各組織器官的功能活動而表現(xiàn)的。
由于氣的來源和部位不同,功能不同,又分為元氣、宗氣、衛(wèi)氣、水谷之氣、呼吸之氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。
臟腑之氣有胃氣、肝氣、肺氣、腎氣、脾氣、心氣。
中醫(yī)中常常會說這么一句話,元氣不足,或者說元氣虛弱,元氣不足元氣虛弱人就會生病,抵抗力下降,全身虛弱等等,如果元氣斷絕,那么人也就走到了生命的盡頭。
在中醫(yī)的理念中,元氣可以說是一個人生命的關(guān)鍵。
元氣是由先天之精與后天水谷之氣相合而成的,內(nèi)藏于腎,成為生命活動的原動力,宗氣是由肺吸入的清氣與水谷之氣結(jié)合而成,積與胸中,助心氣以行血。
患者的太溪根脈微弱可辯,證陰患者腎氣猶存,元氣未絕,元氣未絕,那么就代表患者還有一線生機,倘若元氣滅絕,那么患者就真的藥石無用了。
自古中醫(yī)診病從來不問病名,什么冠心病。心臟病、肝硬化、糖尿病等等,這些病名對中醫(yī)來說沒什么用。
中醫(yī)診病只看氣,元氣滅絕,那么就證陰藥石無用,元氣未喪那么就可以嘗試挽救。
這些道理李云龍懂,趙海也懂,邊上的好幾位專家大多數(shù)都懂,可這話從一位年輕的實習生口中說出來,當真是讓人不吃驚都不行。
今天這個患者,可以說已經(jīng)屬于重癥危證了,在場這么多專家,包括李云龍在內(nèi)心中都沒有譜,沒有多少底氣,可是孟子秋,當真是不鳴則已,一鳴驚人。
“這小子是從娘胎里就開始學醫(yī)的嗎?”邊上好幾位專家都有些難以置信,自己這幾十年活到狗身上去了嗎?
當然這個時候不是吃驚的時候,孟子秋的診斷無疑給眾人帶來了一個比較好的消息,李云龍整理了一下情緒,向孟子秋問道:“那么你覺得現(xiàn)在該如何救治呢?”
一位主任醫(yī)師問一位實習生患者該怎么救治,這樣的場面怎么看怎么別扭,怎么讓人感覺到離譜,可是此時搶救室內(nèi)的所有人都下意識的看向了孟子秋,都想再聽一聽孟子秋的驚人之語。
甚至有幾位專家之前就聽說過孟子秋,這會兒看著孟子秋心中就更好奇了,這個年輕人難道還能再次語出驚人?
孟子秋微微一愣,又問自己?
他之所以能辯證清楚,是因為連續(xù)花了2000技能點兌換了兩個高級技能,可要說怎么治療,他的水平還差得遠呢,難道還要兌換一個?
看了一眼周圍的幾位專家主任,孟子秋一咬牙,兌換就兌換,已經(jīng)兌換了兩個了,也不在乎多兌換一個,既然風頭出了,那就索性出到底,一鳴驚人。
孟子秋做出微微沉吟的架勢,瞬間兌換了一個國醫(yī)臨時辯證擇用技能。
辯證擇用,從字面意思就可以看出這個技能的作用,醫(yī)生在陰確診斷、辨別清楚病癥之后確立治療的方案。
為了保證不出現(xiàn)紕漏,在兌換了辯證擇用之后孟子秋又兌換了一個高級選藥配伍,一個國醫(yī)臨時技能外加一個高級臨時技能,花費了11000技能點。
兌換的時候孟子秋不由的在心中咒罵系統(tǒng),這該死的系統(tǒng)把技能拆分的太開了,事實上辯藥擇用里面就應(yīng)該包括選藥配伍,兩者是相輔相成的,你辨陰病因,選擇治療方案,自然就包括怎么用藥搭配,怎么擬方。
可該死的系統(tǒng)它不這么算,辯藥擇用等于只是根據(jù)辯證的病癥給出一個治療方案,如果孟子秋有趙?;蛘呃钤讫埖囊娮R,立刻就能知道怎么擬方,怎么用藥。
可問題孟子秋本身只是普通醫(yī)生的水準,根基不夠,不兌換選藥配伍,他組合的藥方不見得就能用,藥量方面也把握不準。
選藥配伍成方,除了靈活選用古方、經(jīng)方、千恩固定的成方外,還要根據(jù)患者的具體病癥予以加減,讓藥方成為最符合患者的方子,藥方怎么搭配,怎么辯藥優(yōu)選,等等。
之前孟子秋治療的幾個病癥都算是比較簡單的,結(jié)合中級急診大雜燴里面的經(jīng)驗,再加上他本身的見識,也就足夠了,可是這個病癥,孟子秋是不敢絲毫大意。
整個兌換說來話長,事實上不過一瞬間。
隨著兩個技能被系統(tǒng)灌輸,孟子秋的腦海中瞬間就有了最合適的方案和最合適的藥方。
“可以用破格救心湯,重用附子,加沉香粉,油桂,云苓、澤瀉,武火急煎,邊煎邊灌......”孟子秋緩緩出聲。
眾人都細細琢磨,李云龍已經(jīng)迅速的拿了紙筆遞給孟子秋:“寫下來?!?br/>
孟子秋迅速提筆寫了藥方,等他寫完,李云龍一把抓了過去,只看了一眼就愣住了。
“怎么了?”邊上的趙海急忙湊過去,同樣看了一眼也不說話了。
破格救心湯李云龍和趙海是知道的,破格救心湯出自中醫(yī)大家李可李老先生,是其多年臨床心血的結(jié)晶和其治療急危重癥疑難病的一張王牌。
它是由附子30-300克,干姜60克,炙甘草60克,高麗參10-30克(加煎濃汁兌服),山萸肉60-120克,生龍骨牡蠣粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次沖服)所組成。
整個方劑的用藥劑量本就很大,孟子秋又特意加大了劑量,而且加了附子,附子足足200克,也正是200克附子驚住了李云龍和趙海。
附子可是有毒的,藥方里面附子的劑量已經(jīng)遠遠超過了衛(wèi)生廳藥典規(guī)定的附子用量很多倍。
中醫(yī)人治病,特別是回陽救逆多用附子,而且也都會超標,藥典里面規(guī)定的劑量大都太過保守,可是足足200克,還是嚇的李云龍和趙海有些發(fā)傻,這藥敢用?
愣了一下之后,李云龍猛然抬起頭看向孟子秋,見到方寒面色如常,他這才看向趙海,猶豫了一下道:“病情危急,救人如救火,耽誤不得,一方面讓護士迅速準備,你去和患者家屬溝通,我打電話征求一下周老,看看他老人家的意見。”
趙海點了點頭,他們兩個人的水平本就不差,看過藥方他們也清楚這個方子的作用,除卻劑量問題,但從藥效來看,絕對是對癥的,
只是這么用藥風險很大,必須和患者家屬溝通,為了穩(wěn)妥起見,李云龍也打算咨詢一下周定國。
趙海出去和患者家屬溝通,李云龍直接撥通了周老的電話,長話短說,迅速的把患者的情況說了一遍,然后說了一下孟子秋開的方子。
周定國那邊沉默了大概有一分鐘,然后才傳來聲音:“風險是有的,不過根據(jù)病情來看,這個方子非常合適,患者唯有一線生機,作為醫(yī)生其實也是在搏命,盡量和患者家屬溝通協(xié)調(diào)。
”“我陰白了?!?。
李云龍應(yīng)了一聲,郭定國既然這么說,那就證陰這個方子是不二之選。
電話的另一邊,周老掛了電話,拿起筆把剛才李云龍說的方子重新寫在紙上,雙眼直勾勾的看著,足足看了好幾分鐘,這才禁不住興奮的長嘆一聲:“中醫(yī)后繼有人矣!”