方子業(yè)今天終于印證了袁威宏曾經(jīng)給他說過的話——

    大部分的醫(yī)院，在設(shè)定手術(shù)室位置時，都會充分考慮到從手術(shù)室趕到急診搶救室參與急會診跑路時間。

    中南醫(yī)院也不例外。

    只是這樣的印證機會，以前的方子業(yè)只敢偶爾在夢中奢望，不敢想象它會成為現(xiàn)實。

    現(xiàn)在的方子業(yè)，已經(jīng)不需要去證明它究竟是否真實，只需要去印證，師父的裝逼說法，還是有一定道理的。

    方子業(yè)對急診科，并不陌生。

    專業(yè)型碩士研究生期間，方子業(yè)也需要并入到骨科的住培輪轉(zhuǎn)計劃。骨科的三十三個月輪轉(zhuǎn)計劃中的其中一個月，就有急診科的輪轉(zhuǎn)安排。

    那時候，方子業(yè)雖然只是被安排去了急診外科病房，但也讓方子業(yè)知道了，中南醫(yī)院的急診科，配置其實頗多。

    在急診科，不僅有專業(yè)的急診內(nèi)外科?？品衷O(shè)，還有急診心胸外科、急診神經(jīng)外科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診心內(nèi)科與急診呼吸內(nèi)科這樣的?？萍痹\診室！

    相當(dāng)于，如果一旦急診科出現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合傷的話，需要緊急申請的急會診，是除了以上科室之外的學(xué)科。

    而這些科室的很多病種，更容易致命。

    這么多急診?？?，都是急診的門急診診室，并不是急診的內(nèi)外科病房、留觀病房、急診搶救室以及EICU這樣的住院配置。

    方子業(yè)趕到急診搶救室時，里面的急診科醫(yī)生已經(jīng)給病人做了靜脈通道以及各種前期的搶救措施。

    并且，就連患者的急診病歷本，也已經(jīng)被其他人寵幸過了“無數(shù)次”，變成了殘羹剩肴——

    “老師，這里是哪個病人請急會診？”急診搶救室里，僅有兩個病人，而且其中一個病人，下肢開放性損傷已經(jīng)非常之明顯，但方子業(yè)仍然多問了一句，確定自己沒有以自己的揣測去確定會診病人的身份。

    多問一嘴，并不會害死自己。

    “嗯，就是左手邊這個，目前血壓并不穩(wěn)定，脈搏細速，我們已經(jīng)請了多學(xué)科前來會診并進行檢查閱讀?！?br/>
    “最后排除了顱內(nèi)、胸腹部的失血性診斷！喏。”說話的人，半地中海，身材微胖，身高中等，剩余的‘秀發(fā)’部分結(jié)餅，都不知道有多久沒回去收拾了。

    “這些科室都看過了，才請我們骨科會診？”

    “做過CTA嗎？”方子業(yè)說到這里，眉頭輕輕一皺。

    因這胖子慢步走近的時候，方子業(yè)明顯聞到了對方的身上帶著一股汗臭味兒，還有油脂的味道。

    “做過了，之前并不能排除空腔臟器損傷?！?br/>
    “而且，其實這個患者的開放性損傷，之前經(jīng)過臨時處理了，所以我們并沒有在絕對的一線時間請骨科的急會診。”

    “另外，之前我們也是在承擔(dān)搶救的任務(wù)?！迸肿尤丝雌饋礤邋?，但回答問題的時候，有條不紊，邏輯清晰，并沒有給方子業(yè)任何的漏洞鉆。

    甚至非常謹慎，生怕方子業(yè)的每個問題都有套路似的，相當(dāng)之官方。

    “但排除了其他科室的損傷，目前還有活動性的下肢血腫！兄弟，你得拉過去開臺了。”胖子拍了拍方子業(yè)的肩膀，略顯得更與方子業(yè)親近幾分。

    方子業(yè)有些害怕對方是個難以知性的玻璃，退開點距離，認真看清楚對方的胸牌后，才說：“志哥，需不需要手術(shù)，我先看看其他亞?？频囊庖?。”

    “如果他們都已經(jīng)處理完了?？频臅\意見的話，那我就馬上安排科室里的人過來談話簽字。”

    “患者的家屬在嗎？”

    鄧志，是地中海胖子的名字。

    他的名字并不特殊，只是方子業(yè)看到，他還有另外一層身份，就是急診科的住院總，至少在他的胸牌上，是這么標(biāo)識的。

    這么一來的話，方子業(yè)倒是有些明白對方的示好了。

    前一對大冤種聯(lián)合謝幕，不就是創(chuàng)傷外科和急診科的兩位老總么？

    “就在外面?！?br/>
    “兄弟，你是不是和謝教授非常熟悉??？”鄧志看了看患者當(dāng)前的生命體征的波動幅度并不算非常大，就一邊吃起了瓜。

    方子業(yè)這時候已經(jīng)看完其他科室的會診意見，至少在病歷本上，其他科室的人會診意見上寫著的就是，暫無急診手術(shù)指征，有擇期手術(shù)指征，可暫時觀察處理。

    有這么一句話，方子業(yè)就不必再擔(dān)憂這些亞?？频氖虑?。

    因為一旦天塌下來，寫這些話的人以及所在的科室上級，教授們，就是高個子，再怎么砸，都砸不到方子業(yè)的身上。

    ?？茖Ｖ巍?br/>
    謝教授就是謝晉元。

    雖然謝晉元已經(jīng)暫時離開了創(chuàng)傷外科來了急診科，方子業(yè)也不敢假裝不認識他。

    謝晉元副教授升了副高，來急診科是為了升正高準(zhǔn)備，誰知道他什么時候會殺回去？

    正是這種吃不準(zhǔn)的事情，才越發(fā)需要小心。

    “還行，謝老師之前費心教學(xué)過我?！?br/>
    “志哥，替我謝謝謝教授的掛念哈?！狈阶訕I(yè)隨口打了個哈哈。

    他之前和謝晉元副教授，并不算怎么融洽與和諧，只能說，認識，有來往。

    但不管是謝晉元對方子業(yè)，還是方子業(yè)對謝晉元，基本上都沒有什么私下里的來往，哪怕是一起吃個飯的情況都不存在。

    只是即便是這樣，方子業(yè)如今也要表現(xiàn)得面子上至少過得去。

    “難怪了。”

    “我就說嘛！~”

    “謝教授最近總是在勸導(dǎo)我，說我不要一棍子打死一科室的人，創(chuàng)傷外科的年輕人，也還是值得可信的……”鄧志緊接著拍了拍自己的胸脯。

    “鄧志，急診科大冤種?！?br/>
    “方子業(yè)，創(chuàng)傷外科的跟班住院總?！狈阶訕I(yè)也自報了身份，當(dāng)然相對比較保守。

    不過鄧志仿佛是對方子業(yè)了解不少：“知道，你低調(diào)，還沒畢業(yè)，這屬于是提前打跑了正室上位?！?br/>
    “這算不算小三提前上位？”

    方子業(yè)猛轉(zhuǎn)過頭去，沒想到，這個鄧志還挺幽默！

    ……

    接下來的事情，就并不奇怪了。

    需要急診手術(shù)探查，探查是否存在下肢的活動性出血！

    探查如果有出血，那么就當(dāng)即處理，處理完然后丟急診科的留觀病房消炎處理完事。

    但如果沒有探查到下肢的活動性出血的話，那么這個手術(shù)患者，就要在手術(shù)室，再進行第二輪的大會診了。

    骨科手術(shù)結(jié)束后，安全出局，之前評估自己科室沒有絕對急診手術(shù)指征的人，趕緊前來背鍋和彌補！

    ……

    方子業(yè)這一次打電話給揭翰的時候，對方?jīng)]有絲毫的猶豫：“師兄，我的所有任務(wù)全都換完了，隨時可以來手術(shù)室或者其他地方。”

    揭翰信誓旦旦。

    然后主動掛斷了電話后，揭翰才打開了自己的備忘錄，上面濃重地添上了一筆，開始混臨床。

    大力發(fā)展臨床——

    之前，金宏洲是住院總的時候，所有的急診操作，大部分都歸了金宏洲所在組的博士和碩士研究生練手。

    這是他們組存在著住院總的先天性的機會獲得優(yōu)勢。

    如今情況轉(zhuǎn)變了，揭翰自然也要開始轉(zhuǎn)變自己的規(guī)劃——

    本來，揭翰覺得自己蠻有天賦的。

    真的，揭翰真的這么覺得。

    原因有這么幾個。

    首先，揭翰是骨科筆試成績的第一名、復(fù)試成績的第一名，讀過的書不少了吧？

    第二個，揭翰自己在本科就發(fā)表了sci，而且在進了碩士研究生之后的不久，就帶著文章投誠來了。

    第三，揭翰覺得自己在組里面，混得還不錯，各方面的關(guān)系，也都處得還算好。

    如果沒有意外的話，揭翰覺得自己應(yīng)該算是一個成功的研究生了。

    但就是他這樣的成績、起步點、天賦以及學(xué)習(xí)的速率，愣是在短短的一年半的時間里，被干得懷疑人生。

    甚至揭翰很多時候，都懷疑自己是不是個純粹的傻逼，就不該去混跡科研，就該老老實實的認命自己就沒有科研的天賦，好好搞臨床，才是自己最終的出路。

    現(xiàn)在，揭翰終于是老實，不再懷疑自己是不是個傻子，而是就覺得，自己就沒有科研的天賦，自己就只有水文章的天賦。

    揭翰沒辦法啊。

    師父且不講，師父本來就不差。

    目前的重心在臨床，在臨床混得算是風(fēng)生水起。

    更重心在科研，目前已經(jīng)是優(yōu)青，解釋了一切。

    然后是師兄，師兄方子業(yè)，BMJ，還有什么好解釋的？

    再說師弟。

    揭翰壓根不想提自己的師弟，我就是被我?guī)煹芨愕脩岩扇松?，我！~~

    方子業(yè)可不知道揭翰打算“改行”，從一個夢想成為科研大佬的規(guī)劃，變成了想要成為臨床大佬的規(guī)劃。

    患者的生命體征本就不穩(wěn)定了，當(dāng)然不會有廢話和多余的操作。

    患者的家屬也沒有糾結(jié)的機會。

    必須手術(shù)，否則等死。

    沒有第三個選擇。

    上臺的人不是很多，就只有方子業(yè)和揭翰兩人。

    要做的手術(shù)，其實也不算復(fù)雜，就是下肢的開放性損傷，連開放性的骨折都不是！

    “師兄。”揭翰叫了方子業(yè)一聲。

    方子業(yè)沒有答應(yīng)，而是在認真地繼續(xù)操作。

    方子業(yè)和揭翰要做的，其實就是探查與清創(chuàng)。

    當(dāng)然，在此之前，方子業(yè)已經(jīng)是通過了自己的4級查體術(shù)，大概知道了，這個患者的活動性出血，并不在下肢，而是在其他的隱匿之地。

    但是，方子業(yè)沒辦法去說明。

    其他?？频娜?，都已經(jīng)給出了意見，他們?？茮]有問題。

    但是骨科的開放性損傷是肉眼可見的，是有證據(jù)的，而且與患者的失血性休克是匹配的。

    因此，在這樣的情況下，方子業(yè)還想要去讓其他科室的人來再次會診，就必須得證無。

    證明自己亞專科的無辜，從更加客觀的角度去證實，探查完畢，且手術(shù)到最里層！

    然后，交由麻醉醫(yī)生，用最急會診的方式，再把其他?？频娜私衼?。

    因為，方子業(yè)此刻也不知道究竟是哪個?？瞥隽藛栴}，他甚至連其他亞專科的CT和核磁平片都沒有閱片！

    他只看了骨科的內(nèi)容，沒有骨折。

    然后，就沒了。

    這是來源于恩師袁威宏告誡他的一句話——

    就算是你再叼，在中南醫(yī)院或者是近似于中南醫(yī)院的地方，千萬不要夸?？谱鍪?、跨專科做決定。

    跨亞?？贫家斏?。

    原因就是，別的?？撇⒉皇菦]有人了，不是死絕了，就輪不到你來擔(dān)這個責(zé)任！

    “師兄?！苯液惨娺@么簡單的一個探查術(shù)，方子業(yè)還不交給自己，那應(yīng)該是自己不夠主動。

    “噓！~”方子業(yè)可沒空去聽揭翰的意見。

    他快速地把開放性損傷暴露到了貼近骨端的時候，才終于是排除了血腫的存在。

    再探查了開放性損傷上下至少5個厘米的血管，都沒有存在損傷性噴血后，方子業(yè)心里才出了一口氣。

    然后告訴麻醉科的醫(yī)生：“麻醉老師，我們科室的開放性損傷這里，沒有血腫和血管損傷?！?br/>
    “患者的出血，應(yīng)該還在別的位置，你再call一下急診科，或者直接走手術(shù)室的急會診手續(xù)吧！”

    “蝦米？”麻醉醫(yī)生四十來歲，帶著花娟頭巾。

    此刻本躺著一邊翻著漫畫，展示著自己的絕對掌控力和麻醉實力，被方子業(yè)的話，立刻嚇得頭皮都發(fā)麻起來，一下子把漫畫里面的內(nèi)容給讀了出來。

    “患者的失血性休克，和我們創(chuàng)傷外科沒啥關(guān)系?！?br/>
    “骨盆處也沒有血腫，也不是腹膜后的血腫，所以還可能需要找一下其他方面的問題?！狈阶訕I(yè)知道這件事有點烏龍。

    患者的急診病歷本，還躺在手術(shù)室更加冰冷的病歷夾里面。

    病歷本上寫著很多亞?？贫紵o絕對急診手術(shù)指征的話。

    這些話，本是他們科室的護身符，但現(xiàn)在，就化身成了另外一種寓意！

    失血性休克，原因待查，目前排除四肢骨科的血管損傷。

    四肢骨科的血管損傷產(chǎn)生的血腫，是最容易肉眼可見的，且方子業(yè)還做了探查，就真的不可能再有問題。

    “臥槽！~”麻醉科的那位副教授再也無法淡定。

    首先call的就是自己科的主任，同時對著手術(shù)室門外吼了一聲，扯著嗓子：“巡回，找你們護士長！~~~”

    這搞不好，有可能要搞出醫(yī)療糾紛。

    他實在是淡定不鳥。

    此刻，他更希望，方子業(yè)是一位萌新中的萌新，是一位生手，是哪里搞錯了。

    也不要是一個特別熟練的熟手，一證即證，然后是之前的診斷出現(xiàn)了紕漏，然后需要在術(shù)中，臨時再做大范圍的其他多學(xué)科的聯(lián)合探查。

    這個病人的休克，到底是什么鬼？

    (本章完)