“感覺他哭的時(shí)候，嗓子都是啞的。咽喉長時(shí)間缺水可不行?！?br/>
    周燦微微皺眉，轉(zhuǎn)頭對(duì)護(hù)士道。

    “有干凈的吸管嗎？帶球囊的那種?！?br/>
    “有！”

    “麻煩你拿一根過來，我先給這個(gè)小寶寶喂點(diǎn)水，看著太讓人心疼了?！?br/>
    他輕輕拍打著嬰兒的后背，對(duì)其進(jìn)行安撫。

    護(hù)士取來吸管后，他讓護(hù)士幫忙打開喂水的奶瓶，然后從中吸了幾滴水，擠進(jìn)嬰兒的嘴中。

    整個(gè)過程非常輕柔和細(xì)心。

    嬰兒伸出舌頭舔舐著嘴唇的水漬，哭聲也止住了，他用渴望的眼神看著周燦。

    似乎在說，叔叔，再給我喝一點(diǎn)。

    “原來還可以這樣喂水呀，我們?cè)趺礇]想到呢？之前我也嘗試著用小勺子喂水，不過他被嗆到了，哇哇大哭，我就沒敢再喂了?！?br/>
    產(chǎn)婦看著周燦輕松的給她的孩子喂水，嬰兒不但沒有被嗆到，還很享受的樣子。

    頓時(shí)對(duì)周燦的本事極為信賴。

    家屬看向周燦的眼神也變得不一樣了。

    透著尊敬和信任。

    “用勺子喂水適合更大一點(diǎn)的孩子，有六個(gè)月左右，用勺子喂水就沒那么容易嗆到了。還有，如果喂水時(shí)老是嗆到，容易引發(fā)肺炎之類的問題，這個(gè)一定要注意?！?br/>
    周燦倒也不是完全嚇唬家屬。

    嬰兒剛出生，肺部發(fā)育并不是十分完善。因?yàn)樗麄冊(cè)趮寢尩亩亲永?，一直在用臍帶呼吸?br/>
    另外，嬰兒哭泣并不是什么壞事，有助于鍛煉肺部功能，幫助肺部適應(yīng)外面的世界。

    特別是剛出生的嬰兒，如果不哭也不鬧，接產(chǎn)士會(huì)非常著急。

    會(huì)想方設(shè)法的把嬰兒弄哭。

    比如拍打嬰兒的腳心等等。當(dāng)然，這一幕盡量不會(huì)讓家屬看到，以免引發(fā)不必要的誤會(huì)。

    “你是順產(chǎn)還是剖的？”

    “順產(chǎn)！”

    “孩子既然能夠喝水，換成奶水應(yīng)該也能用這個(gè)方法試試。母乳含有豐富的營養(yǎng)，更是有著許多特殊元素，能夠增強(qiáng)嬰兒的免疫力。他不愿允吸的情況下，你可以擠出來，裝在瓶子里，然后用吸管一點(diǎn)點(diǎn)喂他喝。用吸管喂時(shí)，要注意一次別吸太多，以免引起寶寶嗆到。他多嗆兩次，因?yàn)椴皇娣?，就?huì)排斥這種進(jìn)食方式?！?br/>
    周燦給產(chǎn)婦講解著喂養(yǎng)的要領(lǐng)。

    現(xiàn)在肯定要想辦法讓嬰兒吃點(diǎn)奶，保持身體的免疫力和營養(yǎng)吸收。

    “好的，我等會(huì)就照做?！?br/>
    現(xiàn)在這么多人，產(chǎn)婦自然沒辦法擠出奶水。她把方法學(xué)會(huì)了，等會(huì)醫(yī)生們走了后，就能自行操作。

    周燦繼續(xù)給嬰兒喂了一些水。

    孩子臉上的表情也舒坦、自然多了。原本皺著的眉頭已經(jīng)展開了許多。

    家屬和產(chǎn)婦把這一切看在眼里，都感到很高興。

    孩子生下來這么多天不進(jìn)食，讓他們的心越懸越高?，F(xiàn)在算是稍微落下了一些。

    “我要給寶寶做一些體檢，需要把他放在嬰兒床內(nèi)?！?br/>
    周燦跟家屬打招呼。

    “可以的?！?br/>
    家屬與產(chǎn)婦欣然同意。

    現(xiàn)在，他們心里，眼里，周燦就是絕對(duì)的專家。非常樂意讓周燦幫他們的孩子診治。

    周燦先是摸了摸孩子的頸部脈搏，感覺很細(xì)。

    心衰的患者，脈搏往往都很細(xì)。

    接下來他又對(duì)患兒全身做了詳細(xì)的檢查，包括聽診心肺音等等。

    聽診時(shí)，他發(fā)現(xiàn)孩子的左胸有雜音。

    經(jīng)過仔細(xì)分辨，發(fā)現(xiàn)是胸骨左緣中上方位置發(fā)出的雜音。

    而且這種雜音很有規(guī)律，只在心臟收縮時(shí)才會(huì)發(fā)出。

    普通醫(yī)生或許沒辦法分辨心音產(chǎn)生時(shí)處于收縮還是舒張，達(dá)到周燦這個(gè)水平的醫(yī)生就能很精準(zhǔn)的分辨。

    “患者做的X線檢查提示心臟存在擴(kuò)大，肺血管影增多現(xiàn)象，甚至有的呈肺靜脈淤血。再加上患者的心電圖也提示電軸右偏，右心室肥厚。所以我高度懷疑是主動(dòng)脈出了問題。”

    現(xiàn)場多位主任醫(yī)生均在，包括心胸外科的樂主任。

    周燦現(xiàn)在診斷有了一定結(jié)果，自然不需要遮掩，直接說出來一起討論即可。

    在病房討論唯一需要注意的就是尊重上級(jí)醫(yī)生。

    不能打他們的臉。

    比如上級(jí)醫(yī)生剛當(dāng)著眾人的面說，有可能是左心室存在問題，伱立馬針鋒相對(duì)的說問題在右心室，這基本就是與上級(jí)醫(yī)生唱對(duì)臺(tái)戲。

    會(huì)讓上級(jí)醫(yī)生很難下臺(tái)。

    “樂主任，您的意見怎么樣？”

    唐菲主任對(duì)于心外科的疾病不太擅長，只能詢問樂主任的意見。

    “周燦的懷疑有一定依據(jù)，可以做個(gè)超聲心動(dòng)圖明確一下。”

    樂主任的診斷水平不算低，但是在很多方面已經(jīng)被周燦拉開了差距。他對(duì)周燦的診斷意見，貌似很少反駁。因?yàn)閮H有的幾次反駁，只有一次沒被打臉。

    那還是很早以前的事情。

    現(xiàn)在的周燦，無論診斷還是手術(shù)水平，都已經(jīng)把他遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在身后，他就更不敢輕易反駁周燦的診斷結(jié)論了。

    做一個(gè)超聲心動(dòng)圖，對(duì)于主動(dòng)脈的診斷確實(shí)會(huì)有很大幫助。

    考慮到孩子的情況非常危險(xiǎn)，當(dāng)場就安排給孩子做了一個(gè)超聲心動(dòng)圖。

    經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)孩子的主動(dòng)脈瓣狹窄，并且有相當(dāng)長的一段。這一段的血液信號(hào)很差。

    “很可能是主動(dòng)脈峽谷型病變。”

    周燦看過后如此說道。

    “基本上已經(jīng)可以確定是主動(dòng)脈有一段變窄，導(dǎo)致主動(dòng)脈血液嚴(yán)重減弱?！睒分魅我哺澩軤N的診斷意見。

    “孩子剛出生三天，能避免做手術(shù)，我覺得應(yīng)該盡量避免?？梢韵葒L試內(nèi)科治療手段控制心力衰竭，視情況再擇期手術(shù)?！?br/>
    周燦的診斷意見得到支持后，又給出了進(jìn)一步的治療意見。

    樂主任屬于那種外表斯文儒雅，決定起治療方案來猛如雷霆的猛將型醫(yī)生。

    新生兒的治療方案還是由周燦來拿主意比較好一點(diǎn)。

    “周醫(yī)生準(zhǔn)備用什么內(nèi)科手段呢？”唐菲主任也覺得新生兒還是盡量采用內(nèi)科手段治療更安全。

    “前列腺素E1用來開放動(dòng)脈導(dǎo)管是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。可以有效減輕患兒的缺氧狀況?！?br/>
    周燦認(rèn)真思考后給出了答案。

    【藥理辨證經(jīng)驗(yàn)值+1，獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)驗(yàn)值+10?！?br/>
    【恭喜你的藥理辨證晉升到六級(jí)。當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)值1/1000000，主任醫(yī)師初級(jí)水平?！?br/>
    他的藥理辨證早就到了升級(jí)的臨界點(diǎn)。

    這門醫(yī)術(shù)極為重要，但是升級(jí)速度卻沒辦法與其它醫(yī)術(shù)相比。甚至比病理診斷醫(yī)術(shù)的升級(jí)速度還要更慢?，F(xiàn)在如愿升到主任醫(yī)師水平，周燦終于把一塊巨大的短板補(bǔ)齊。

    被手下護(hù)士蔣薇吊打的局面也得以改變。

    現(xiàn)在藥理與病理均達(dá)到六級(jí)，他的臨床水平已經(jīng)是實(shí)實(shí)在在的主任水準(zhǔn)了。

    無論是坐診，還是手術(shù)，又或者查房，搶救危重癥患者，都能為周燦提供巨大的幫助。

    他細(xì)細(xì)感受藥理辨證升級(jí)后帶來的變化。

    明顯發(fā)現(xiàn)臨床使用各種藥物更靈活更精準(zhǔn)，并且對(duì)于其中的細(xì)微差異能夠很好的掌控和把握。最讓周燦感到驚詫的是現(xiàn)在對(duì)于藥物使用后的具體效果，以及能被患者大概吸收多少，都能自然而然的在腦子里形成一個(gè)預(yù)判。

    比如給眼前這個(gè)患兒用藥，使用前列腺E1時(shí)，他就能根據(jù)患兒的一些檢查報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)估，在腦子里面形成一張圖譜。什么藥物不能用，什么藥物可以在緊急情況下嘗試使用，用了前列腺E1后，在多長時(shí)間內(nèi)不能使用哪些藥物，是否會(huì)對(duì)患兒接下來的緊急手術(shù)產(chǎn)生妨礙等等。

    他都能在腦子里形成一張藥物圖譜。

    這種能力是在五級(jí)水平時(shí)不曾擁有的。

    讓他隱隱的觸摸到了一絲中醫(yī)大家常說的藥效歸經(jīng)境界。

    注射術(shù)上次晉級(jí)時(shí)，對(duì)于患者相應(yīng)的皮膚、肌肉等部位注射藥物時(shí)，他能夠判斷患者那一塊區(qū)域的藥物吸收是否達(dá)到飽合。這一能力，其實(shí)就已經(jīng)隱隱摸到了藥效歸經(jīng)境界。

    如果注射術(shù)水平能夠更進(jìn)一步，達(dá)到主任醫(yī)師中級(jí)水平，甚至高級(jí)水平，這種能力很可能還會(huì)有提升。

    比如現(xiàn)在還只能判斷那一塊的皮膚與肌肉達(dá)到藥物吸收飽和。

    再進(jìn)一步，也許就能判斷某一個(gè)器官是否藥物吸收飽和。

    現(xiàn)在藥理辨證晉升六級(jí)，基本上等于一只腳直接跨進(jìn)了藥效歸經(jīng)這道門。

    “唐主任、樂主任、莊主任，我建議等到患兒的情況稍微穩(wěn)定后，再給他做一個(gè)心導(dǎo)管檢查與逆行主動(dòng)脈根部造影。這種主動(dòng)脈峽部較長的情況下，最終往往需要通過手術(shù)來解決。提前查明病灶部位及相應(yīng)的情況，排除手術(shù)前的潛在隱患，非常有必要。對(duì)于手術(shù)方案的制定，同樣可以提供很好的依據(jù)?！?br/>
    周燦覺得患兒做的檢查還不夠完善。

    根據(jù)他的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)患兒使用內(nèi)科手段治療只能緩解病情，沒辦法根治。

    最好的辦法還是等到患兒的身體狀況允許后做手術(shù)。

    “可以！如果家屬同意的話，我會(huì)選擇最合適的時(shí)機(jī)予以安排?！?br/>
    唐菲主任點(diǎn)頭同意。

    “做個(gè)主動(dòng)脈根部造影確實(shí)很有必要?！?br/>
    樂主任也是極力支持周燦的提議。

    兒科并沒有做心臟外科手術(shù)的能力，患兒最終肯定要送到心胸外科去做手術(shù)。先讓患兒把術(shù)前檢查做齊，可以大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且讓醫(yī)生在術(shù)前做好充足的準(zhǔn)備。

    基本上所有的大手術(shù)都有術(shù)前準(zhǔn)備要求。

    要做心臟主動(dòng)脈手術(shù)，而且還是一個(gè)新生兒，術(shù)前準(zhǔn)備只會(huì)更多。

    “我們完全沒意見。有你們這么多的主任和專家?guī)椭黄鹪\治我家孩子，我們家屬對(duì)醫(yī)院除了感激，剩下的應(yīng)該就只有信任了。醫(yī)院的治療方案，檢查方案，我們家屬愿意全力配合?！?br/>
    發(fā)話的應(yīng)該是患兒的爺爺。

    人家雖然當(dāng)爺爺了，年齡并不是特別大，也就五十歲不到的樣子。

    至于患兒的父母，都是二十歲出頭的年輕人，還相當(dāng)稚嫩。

    大事的做主，基本上由孩子的爺爺奶奶在操辦和主持。

    “那行，謝謝你們的信任與配合，我們醫(yī)院一定會(huì)全力以赴。大家的目標(biāo)其實(shí)也是一致的，都希望這個(gè)聰明可愛的小寶寶盡快恢復(fù)身體健康。”

    唐菲主任做了總結(jié)發(fā)言，會(huì)診基本上到這里暫時(shí)告一段落。

    ……

    到得中午吃飯的時(shí)候，周燦查看手機(jī)，唐菲主任給他發(fā)來微信語音。告訴他，那個(gè)孩子使用前列腺素靜滴治療后，癥狀有明顯改善。

    心衰最主要的表現(xiàn)就是胸悶，呼吸困難。

    她還告訴周燦，孩子的媽媽特意帶話給他，謝謝他幫忙想的使用滴管喂食孩子的辦法。

    雖然這個(gè)方法有點(diǎn)費(fèi)時(shí)，但是給孩子喂食了母乳后，孩子已經(jīng)安祥的睡了兩個(gè)多小時(shí)還沒有醒。這在前兩天幾乎是不敢想像的事情。

    孩子幾乎不分白天黑夜，老是哭鬧。

    嬰兒因?yàn)椴粫?huì)說話，身體有痛癢時(shí)沒辦法告知父母，哭鬧是唯一表達(dá)的天然方式。

    即便我們成年人，身體難受時(shí)，也會(huì)哭泣。

    遇到特別鬧騰的孩子，特別是剛出生沒多久的孩子，一定要警惕孩子是否存在疾病、疼痛。

    周燦在兒科坐診時(shí)就曾接診過一個(gè)只有四個(gè)多月的患兒。孩子的母親都快要崩潰了，告訴周燦，不知道孩子最近幾天為什么一直哭鬧不止。

    晚上鬧得她幾乎沒怎么合過眼。

    后來經(jīng)過檢查，周燦發(fā)現(xiàn)患兒的肚臍上貼著一個(gè)膏藥。

    經(jīng)過詢問才知道，原來是孩子的奶奶看到天氣炎熱，孩子動(dòng)不動(dòng)就被熱出一身汗。她擔(dān)心孩子中暑，于是帶著孩子到樓下的小診所貼了小兒消暑貼。

    孩子的一些同事，都反應(yīng)小兒消暑貼的效果不錯(cuò)。

    可以預(yù)防孩子中暑，長痱子等等。

    然后診所的‘醫(yī)生’為了賣膏藥，也是大肆宣傳這種膏藥是純中藥，無副作用等等。

    孩子的奶奶自然是信任異常。

    孩子剛貼了膏藥的前兩天，睡覺特別安穩(wěn)。尤其是中午，平時(shí)因?yàn)樘^炎熱，孩子總是鬧著不肯入睡。

    貼了小兒消暑貼，孩子連著兩天都睡得很踏實(shí)。

    到了第三天的時(shí)候，孩子就有點(diǎn)哭鬧了。

    等到帶來醫(yī)院看醫(yī)生，已經(jīng)是第五天上午。當(dāng)時(shí)周燦接診后，憑借經(jīng)驗(yàn)，立刻推斷出患兒很可能是膏藥引起的問題。

    小心的給孩子把膏藥取下時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子稚嫩的皮膚已經(jīng)紅腫一片。

    而且肚臍眼似乎有化膿趨勢(shì)，隱隱發(fā)出一種腐尸的臭味。

    如果再晚來一兩天，后果不堪設(shè)想。

    當(dāng)時(shí)天氣炎熱，孩子對(duì)細(xì)菌與病毒的抵抗力本就偏弱。肚臍相當(dāng)于腹腔的‘眼睛’，它在胎兒時(shí)期承擔(dān)著嬰兒從母體中汲取營養(yǎng)與氧氣的重任。

    都已經(jīng)開始腐爛化膿，繼續(xù)向腹腔內(nèi)侵犯，一個(gè)膿毒血癥就能輕松要了患兒的小命。

    (本章完)

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