看清病人大腦發(fā)出的警報,李惜陽終于意識到哪里出了問題。
“你吃頭孢了?”
“頭…頭孢?”
病人暈暈乎乎的,吐著大舌頭,“哦,對了,前…前幾天吃了頭孢片?!?br/>
旁邊兩個朋友都是臉色一變,頭孢配酒,閻王送走啊大哥!
今天是兄弟我的生日,你可別給我整這一出啊!
朋友是真慌了!
“醫(yī)生,現(xiàn)在咋整,你趕緊說句話啊!”
李惜陽看了兩人一眼,現(xiàn)在知道怕了?
轉(zhuǎn)頭對著小陳道,“推輪床,送搶救室!”
頭孢哌酮在臨床上應(yīng)用廣泛,雖然副作用少見,但應(yīng)用本品期間飲酒或接受含酒精藥物或飲料者可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。
雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度,與應(yīng)用藥物的劑量,以及飲酒量呈正比。
8兩,
你們可真敢啊!
……
很快病人被推進(jìn)了搶救室。
李惜陽快速下醫(yī)囑。
患者平臥位,保持呼吸通道通暢…
吸氧…
給心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測…
建立靜脈通路…
給予靜脈滴注5%~10%葡萄糖500-1000ml…
地塞米松5-10mg,維生素C,B6靜滴,加速乙醇氧化…
納洛酮0g靜脈給藥以拮抗乙醇…
給以利尿劑加速排泄…
針對雙硫侖反應(yīng),臨床上并沒有什么特效的解藥。
只能通過吸氧,解酒,排尿,加速病人乙醇揮發(fā)的方式緩解癥狀。
大概輸液40分鐘左右,病人的心慌胸悶情況,明顯的緩解了。
清醒之后,病人也是一陣后怕。
“真特么嚇人呀,我剛才以為自己就要死了!”
“醫(yī)生,我到底是什么病啊?”
李惜陽沒有立刻回答,而是看了一眼心電監(jiān)護(hù)。
見病人生命體征趨于平穩(wěn),才開口道,“這不是病,是雙硫侖反應(yīng),因為你吃了頭孢,還喝了酒引起的?!?br/>
“不對??!”
病人撓了撓頭,“我知道吃頭孢不能喝酒,可是我吃頭孢已經(jīng)三天前的事了,怎么還會出問題?”
這時邊上的護(hù)士小陳說,“你該不會以為先喝酒再吃頭孢就沒事了吧?”
“難道不是嗎?”
病人的兩個朋友也疑惑。
而且他們都有過先吃頭孢后喝酒的經(jīng)歷,也沒見出事??!
小陳說她也不是很懂,不過醫(yī)院前段時間真出過一個類似的病例。
當(dāng)時那位病人患有慢性阻塞性肺疾病,前前后后住了半個多月的院,期間經(jīng)過抗炎、化痰、平喘治療,終于康復(fù)出院了。
出院那天中午,病人因為身體痊愈后特別高興,和家人一起吃飯時便端起了酒杯。
可是一杯酒下肚,隨后就出現(xiàn)了面色潮紅、胸悶明顯、乏力、伴意識不清等癥狀。
再送到醫(yī)院的時候,人已經(jīng)沒了。
經(jīng)過檢查,原來病人在住院期間用過拉氧頭孢這種抗生素,
醫(yī)生也特別交代了近期不能飲酒,但病人沒放在心上,就出了這檔子事。
我們主任說,這就是典型的用了頭孢類抗生素后飲酒引起的“雙硫侖樣反應(yīng)”。
是頭孢類藥物和酒精在體內(nèi)共同作用,中斷了人體酒精代謝過程,從而導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛蓄積”,出現(xiàn)中毒反應(yīng)。
三人相互看了看,明顯是聽得似懂未懂。
這時李惜陽開口解釋道,“要了解雙硫侖樣反應(yīng),要首先了解酒精在肝臟中的代謝過程。
即乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。
一些頭孢類藥物與雙硫侖在結(jié)構(gòu)上有相似之處,可以抑制肝臟的乙醛脫氫酶,阻斷乙醛向乙酸的進(jìn)一步轉(zhuǎn)化,
《控衛(wèi)在此》
從而使乙醛蓄積在體內(nèi)引起一系列中毒反應(yīng)。
輕微患者容易出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、全身出皮疹等癥狀,重者出現(xiàn)胸悶、喘鳴、呼吸困難和過敏性休克。
至于為什么不能在吃了頭孢之后的幾天里喝酒,那是因為頭孢在人體內(nèi)存留的時間,最長可長達(dá)7天,
所以吃頭孢一個星期以后,才能喝酒。
當(dāng)然,是不是一個星期內(nèi)喝酒就一定會出事,那也不一定。
因為個人體質(zhì)不同,酒量不同,所以情況也不一樣。
就好像有些人吃頭孢,兩三天以后喝酒也沒事,但有人第6天喝酒卻還是會出事?!?br/>
李惜陽說完,三人恍然大悟。
“乖乖,這么多學(xué)問?!?br/>
“兄弟們,看來以后喝酒可得注意了!”
“對了醫(yī)生,那如果我先喝了酒,是不是也要7天后吃頭孢才安全?。俊?br/>
李惜陽饒有趣味的看了眼病人,沒想到這人還挺會舉一反三啊。
不過,
“這個時間可以短一點,因為酒精和藥物在人體內(nèi)的代謝速度是不同的,通常酒精在人體內(nèi)存在的時間,最多不會超過三天,
所以如果先喝了酒,三天以后吃頭孢是沒問題的?!?br/>
“醫(yī)生,那除了頭孢還有哪些藥不能配酒呢?”
這下李惜陽終于是聽明白了,這人兩句離不開一個酒字。
合著不是吃了教訓(xùn)漲了記性,而是純粹的想知道吃哪些藥的時候不耽誤喝酒啊。
無語歸無語,李惜陽還是嚴(yán)肅告戒道:
頭孢藥+酒=毒藥!
感冒藥+酒=肝衰竭!
抗癲癇藥+酒=藥物失效!
抗過敏藥+酒=嗜睡昏迷!
腸胃炎藥+酒=更易醉酒!
降壓藥+酒=低血壓休克!
抗心絞痛藥+酒=頭痛、休克!
解熱鎮(zhèn)痛藥+酒=消化道出血!
降糖藥+酒=低血糖休克!
安眠藥+酒=一條人命!
病人一邊招呼朋友拿手機記下來,一邊沖李惜陽比著大拇指,“醫(yī)生你可真厲害,今天我算是長姿勢了!”
李惜陽抬手打住,“我勸你啊以后還是少喝點酒?!?br/>
二斤白酒,就算不配頭孢,也傷胃??!
現(xiàn)在可能沒什么反應(yīng),早晚還得喝出問題。
病人訕訕點頭,“醫(yī)生說得對,醫(yī)生說得對!”
但李惜陽顯然看出他并沒有真的聽進(jìn)去。
算了,
李惜陽擺了擺手道,“你就在這里把點滴打完再走吧,有什么事讓護(hù)士叫我!”
“好嘞!”
出了搶救室,李惜陽突然想到一個急診室的笑話。
說是年底科室聚會上,一個小醫(yī)生為了躲酒,就對主任說自己最近在吃感冒藥。
哪知道主任突然一臉嚴(yán)肅道,“你還怕這么多同事救不了你?”