跟著林月返回病房,路上鄭小雨還是不解。
“穿刺針扎不進(jìn)去怎么回事?”林月說(shuō),
“就是每當(dāng)我每次要穿刺的時(shí)候,病人總會(huì)躲閃!”躲閃?一起跟來(lái)的李惜陽(yáng)有些不解,
“不是說(shuō)病人高位截癱,脖子以下都不能動(dòng)嗎?”林月點(diǎn)頭,是這樣沒(méi)錯(cuò)。
可是…哎,你們還是自己看吧。林月說(shuō)病人好像并沒(méi)失去知覺(jué)。很快,三人來(lái)到了病房。
病人徐小鳳,二十多歲,容貌姣好,青春靚麗。本應(yīng)該是最好的年紀(jì),卻因?yàn)榫氳ぜ影c在了床上。
“鄭醫(yī)生!”徐小鳳看見(jiàn)鄭小雨,也是禮貌的喊了一聲。鄭小雨點(diǎn)頭,然后直入正題。
“林月,你再穿刺一次,讓我和李醫(yī)生看看?!?br/>
“好!”林月點(diǎn)頭,然后從病床旁的肌電圖儀器上,拿起一陣根細(xì)長(zhǎng)的感應(yīng)針。
“病人,我現(xiàn)在要給你扎針,做個(gè)肌肉檢查。”聽(tīng)到林月的話,徐小鳳臉上充滿了緊張和害怕。
但還是點(diǎn)了點(diǎn)頭。然后林月就拿起感應(yīng)針朝病人大腿肌肉刺了過(guò)去,這一次可能是因?yàn)猷嵭∮旰屠钕ш?yáng)在,所以病人并沒(méi)有躲。
但兩人看得清楚,在穿刺針扎進(jìn)病人大腿肌肉時(shí),病人嘴角一扯,明顯是出現(xiàn)了疼痛感。
她有知覺(jué)??!鄭小雨和李惜陽(yáng)交換了一下眼神,這女人在裝?。恳粫r(shí)間,兩人想到了各種原因。
在醫(yī)院每天都能見(jiàn)到裝病的人,有的是為了逃班逃課,所以希望在醫(yī)院能開(kāi)到一張假條。
還有更甚者,為了騙保險(xiǎn)。但眼下沒(méi)有確鑿的證據(jù),他們也不好直接戳破。
這時(shí)鄭小雨想了想,走到器械盤里拿起一個(gè)更大的針頭,別說(shuō)病人了,邊上的林月看著都發(fā)慌。
那是型號(hào)最大的靜脈留置針,也叫
“套管針”,有的地區(qū)也叫
“導(dǎo)管針”,這種針頭是臨床輸液較好的一種血管通路裝置,可以減輕因頭皮針?lè)磸?fù)穿刺帶來(lái)的痛苦,可以適用于長(zhǎng)期輸液的各個(gè)年齡段的患者。
但病人哪見(jiàn)過(guò)這么大的針頭,當(dāng)下就著急的喊道,
“鄭醫(yī)生,你這是要干什么?”鄭小雨笑了笑,
“剛才那針太細(xì),扎了沒(méi)什么效果,您這病,還得用大針頭!”說(shuō)著就往病人腿上扎,不過(guò)就在將要扎上去的時(shí)候,病人竟然腿一縮,給躲過(guò)去了。
見(jiàn)這一幕,鄭小雨臉色當(dāng)即就陰沉了下來(lái),
“徐小姐,你這是在裝病嗎!”
“不不,我…我沒(méi)裝病!”鄭小雨不想和她爭(zhēng)論,直接道,
“急診的床位非常緊張,你還是盡快辦理出院吧!”不管她出于什么原因,拿自己的健康開(kāi)玩笑簡(jiǎn)直就是對(duì)他們醫(yī)生最大的不尊重。
而且自己先前為了她的病情,可謂是想破了腦袋。這不是逗人玩嘛!可病人卻還在堅(jiān)持,
“鄭醫(yī)生,你一定要相信我,我真的沒(méi)裝??!”沒(méi)裝?。空f(shuō)自己是高位截癱,接過(guò)檢查報(bào)告一點(diǎn)問(wèn)題沒(méi)有,這腿還能縮。
你該不會(huì)是想告訴我,這是條件反射吧?鄭小雨不想在這假病人身上浪費(fèi)時(shí)間了,轉(zhuǎn)身就要離開(kāi)病房。
就在這時(shí),
“病人,你怎么了?”林月焦急的聲音響起。鄭小雨回頭去看,發(fā)現(xiàn)剛才還好好的病人,突然在病床上抽搐了起來(lái)。
“老師,她好像喘不上起來(lái)了!”什么?!鄭小雨連忙折返到病床前,
“徐小姐,你聽(tīng)得到嗎?徐小姐?”鄭小雨接連喊了幾聲,病人都沒(méi)有回應(yīng)。
下一秒,她的胸膛開(kāi)始劇烈起伏,整個(gè)人好像被人掐住了脖子,臉色脹紅喘不過(guò)氣來(lái)。
鄭小雨慌了,難道是自己錯(cuò)怪病人了?可剛才…鄭小雨想不通,但也知道現(xiàn)在不是想這些的時(shí)候,必須趕緊采取急救措施。
不然看病人的樣子,很可能窒息。只是問(wèn)題到底出在哪呢?病人的檢查報(bào)告一點(diǎn)問(wèn)題沒(méi)有,怎么就突然呼吸困難呢?
這時(shí)房間里一直沉默的李惜陽(yáng)終于開(kāi)口了,他緊盯病人胸口皺了皺眉道,
“胸膛緊縮,可能有積液。”胸膛積液?鄭小雨一愣。胸腔積液是以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的一種常見(jiàn)臨床癥候。
胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個(gè)潛在間隙,正常人胸膜腔內(nèi)有5~15ml液體,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用,胸膜腔內(nèi)每天有500~1000ml的液體形成與吸收,任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少,即可產(chǎn)生胸腔積液。
而根據(jù)液體量不同,分為少量胸腔積液、中量胸腔積液、大量胸腔積液。
當(dāng)積液較少,有明顯的胸痛,當(dāng)積液增多時(shí),胸膜臟層和壁層分開(kāi),胸痛可減輕或消失。
當(dāng)積液大于500ml時(shí),就會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶、心季,呼吸困難,甚至端坐呼吸并伴有發(fā)紺。
再看病人眼下的表征,確實(shí)與胸腔積液相吻合。既然知道了病因,那就好辦了。
鄭小雨快速扶起病人的上半身,讓她保持坐姿。這樣的目的是為了使一些氧氣能從病人鼻腔送入肺部。
果然,換成坐姿以后,病人粗重的呼吸聲真的變輕了許多,但危險(xiǎn)還沒(méi)結(jié)束,超過(guò)500ml的胸腔積液必須要閉式引流,或胸腔穿刺。
于是鄭小雨趕忙對(duì)林月喊道,
“準(zhǔn)備穿刺針管,快!”
“好!”林月趕忙跑到器械盤里找到一個(gè)全新的長(zhǎng)針管。鄭小雨一邊接過(guò)針管,一邊對(duì)病人道,
“徐小姐,我懷疑你有胸腔積液,現(xiàn)在幫你穿刺,可能有點(diǎn)疼,你忍一下?!毙厍环e液是由各種因素引發(fā)的,現(xiàn)在沒(méi)時(shí)間去搞清楚病因,必須立刻做穿刺。
而在抽取積液的時(shí)候,患者最好是坐著,醫(yī)生通常會(huì)采用胸腔最低點(diǎn),一般需要在b超下定位,而且要先給患者的皮膚消毒,做局部麻醉,但現(xiàn)在這些條件都不具備,眼見(jiàn)病人就要窒息,鄭小雨也只能盲扎了。
就在鄭小雨在病人胸前前定位時(shí),李惜陽(yáng)面前光屏閃動(dòng)?!拘呐K:什么鬼,血怎么都跑外面去了】【肝臟:大哥,你才是泵血的器官,你問(wèn)誰(shuí)呢】【肺臟:救命啊,血都淹我這來(lái)了,壓得我抽不上來(lái)氣】【心臟:不是,我也沒(méi)感覺(jué)我有什么問(wèn)題啊,這血怎么變成這樣子了呢…】看清器官的對(duì)話,李惜陽(yáng)童孔一縮。
下一秒,他直接一把抓住鄭小雨的手。后者馬上的就要插進(jìn)病人身體的針管堪堪停在了皮膚表面,這可把鄭小雨和邊上的林月都嚇壞了。
《獨(dú)步成仙》
“李醫(yī)生,你干什么?!”李惜陽(yáng)來(lái)不及解釋,一把奪過(guò)鄭小雨手里的針管。
快速將病人從下面掀起來(lái)的病號(hào)服放下,然后從上面解開(kāi)。見(jiàn)這一幕,鄭小雨嚇壞了,趕緊一把病床邊上的簾子拉上。
因?yàn)椴∪顺踉\為高位截癱,不能穿束縛很緊的內(nèi)衣,否則會(huì)在體內(nèi)形成血栓。
所以除了一件病號(hào)服,病人里面什么都沒(méi)有穿。李惜陽(yáng)現(xiàn)在解開(kāi)病人的衣服,直接暴露了病人的隱私。
不僅如此,李惜陽(yáng)還將原本坐著的病人按倒在床上。
“李醫(yī)生,你到底要干什么?”要不是了解李惜陽(yáng)的為人,鄭小雨這會(huì)兒估計(jì)都要發(fā)飆了。
可李惜陽(yáng)依舊沒(méi)回答,而是在兩人震驚的目光中,直接將針頭扎進(jìn)了病人左側(cè)胸腔。
李惜陽(yáng)你瘋了,那可是心臟??!鄭小雨張大嘴巴,整個(gè)人嚇到渾身顫抖。
可緊跟著,只見(jiàn)李惜陽(yáng)開(kāi)始抽動(dòng)針管。那被抽上來(lái)的竟然不是積液,是血!
而那血的顏色,微微偏黑。短暫的震驚之后,鄭小雨立刻明白過(guò)來(lái),
“原來(lái)不是胸腔積液,是血胸!”血胸顧名思義,就是胸腔積血。可是,她怎么會(huì)有血胸呢?
與胸腔積液不同,積液不一定是血液,還有可能是炎性滲出或者是膿性滲出。
病因也有很多,比如炎癥,感染,創(chuàng)傷,或其它疾病。而血胸,往往是心臟,胸內(nèi)血管,胸壁和肺組織等部位發(fā)生出血,血液滲透到胸膜腔內(nèi)形成。
原因可能是胸部創(chuàng)傷,手術(shù),凝血功能障礙,肺癌,以及自發(fā)性血胸。
但鄭小雨查過(guò)病人的病史記錄,此前根本沒(méi)有這些問(wèn)題啊。邊上的林月也點(diǎn)頭,
“病人心臟回聲正常,沒(méi)有組織異常。”先前的檢查報(bào)告,她都自己看過(guò),根本不存在異常。
而且即便是血胸,也不會(huì)導(dǎo)致癱瘓??!這時(shí)李惜陽(yáng)將針管拔出,隨著胸腔積血被抽出,病人的呼吸也慢慢恢復(fù)。
李惜陽(yáng)將病人的衣服重新蓋上,然后對(duì)著兩人道,
“你們最大的問(wèn)題就是太相信檢查報(bào)告,而忽略了自己的眼睛!”鄭小雨沒(méi)明白,林月也表示沒(méi)懂。
這時(shí)李惜陽(yáng)指了指病人的腳趾,
“你們?cè)僮屑?xì)看看?!绷衷聹惤?。還是沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么異常!這病人兩只腳上都突然鮮紅的指甲油,沒(méi)有什么奇怪的地方…等一下,這時(shí)鄭小雨的目光緊緊盯在病人的兩只大腳趾上,雖然和其它腳趾一樣,都被涂上了鮮紅的指甲油。
但是肉眼可見(jiàn),那兩根腳趾的指甲明顯增厚,并且出現(xiàn)了龜裂。這不是自然現(xiàn)象,是病變。
“我知道了,她得了壞血?。 ?