“李醫(yī)生，請(qǐng)你送病人回病房?！笨匆?jiàn)大家都在搖頭，林琳對(duì)李艷紅說(shuō)。

    林琳洗干凈手，大家在各自的位置坐好。

    “剛才我的問(wèn)診和體查，大家也都看見(jiàn)了，聽(tīng)見(jiàn)了。問(wèn)診方面，我不重復(fù)了，我說(shuō)說(shuō)體查發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題。”

    “第一，病人的淚腺和唾液腺分泌減少，表現(xiàn)為眼睛和口腔相對(duì)而言，比較干燥，但還不至于十分厲害。”

    “第二，病人的雙側(cè)腮腺?zèng)]有腫大，口腔內(nèi)皮還好?！?br/>
    “第三，病人的雙側(cè)腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)紅腫，有壓痛，觸摸時(shí)，感覺(jué)皮溫輕度升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限?！?br/>
    “第四，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，沒(méi)有見(jiàn)到明確的陽(yáng)性體征。”

    “今天是我第一天到這里上班，本來(lái)不想占用大家太多的時(shí)間。不過(guò)，夏主任提出討論這個(gè)病人，我覺(jué)得很有意義，花點(diǎn)時(shí)間，值得！”

    “好了，大家重新來(lái)一次，看看有沒(méi)有新的看法，還是李醫(yī)生先來(lái)吧。”

    “非常感謝林主任的精彩查房，林主任剛才的查房，讓我感到慚愧。一開(kāi)始，我也以為，我在匯報(bào)病史時(shí)，林主任不一定在聽(tīng)。事實(shí)證明，我確實(shí)是錯(cuò)了。林主任不僅僅在聽(tīng)，還聽(tīng)出很多問(wèn)題，林主任的這個(gè)能力，令我感到十分吃驚?！?br/>
    “還有，今天第一次跟著林主任查房，我突然覺(jué)得，我的知識(shí)面是如此的窄，我的臨床思路是如此的死板。從今往后，我要拼命學(xué)習(xí)，才能在將來(lái)能夠看見(jiàn)林主任的背影?！?br/>
    真不愧是博士，說(shuō)起話來(lái)，不僅有道理，還很有文采。

    “剛才方主任說(shuō)，要用一元論來(lái)解釋這個(gè)病人，經(jīng)過(guò)林主任的查房，我雖然解釋不了，但感覺(jué)方主任的說(shuō)法是對(duì)的?！?br/>
    “其實(shí)，很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并不僅僅局限于神經(jīng)系統(tǒng)，甚至是其它系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致了神經(jīng)系統(tǒng)的損害。這些理論知識(shí)，雖然知道一點(diǎn)，但我從來(lái)沒(méi)有應(yīng)用在臨床上。”

    “今天，我算是真正見(jiàn)識(shí)到了。私底下，不少人對(duì)我說(shuō)，林主任是醫(yī)學(xué)大家，經(jīng)歷過(guò)這次查房，我認(rèn)為，這種說(shuō)法，一點(diǎn)也不為過(guò)?！?br/>
    “因?yàn)椴欢覜](méi)有更多的說(shuō)法。”看來(lái)，不少人已經(jīng)提前知道，林琳要到神經(jīng)內(nèi)科擔(dān)任主任一職。他們會(huì)感到好奇，從而通過(guò)各種途徑去了解林琳。

    “剛才聽(tīng)林主任問(wèn)病史，看林主任體查，令我眼界大開(kāi)。說(shuō)心里話，我要想達(dá)到林主任這樣的臨床水平，是不可能的。”一上來(lái)，夏世發(fā)便將身段放得很低，可話中又暗藏玄機(jī)。

    是啊，夏世發(fā)只是說(shuō)臨床不如林琳，沒(méi)有說(shuō)其它方面不如林琳。

    “這個(gè)病人，我同意李醫(yī)生的看法，可我還是摸不著頭腦，無(wú)法提出具體的疾病的診斷，還請(qǐng)林主任指教?！毕氖腊l(fā)看似與李艷紅一樣，但卻有著本質(zhì)的區(qū)別。

    李艷紅是大膽說(shuō)，夏世發(fā)是不敢說(shuō)。

    “剛才林主任查房，給我很大的啟發(fā)。這個(gè)病人，還真的是一個(gè)系統(tǒng)性疾病，目前波及的是肌肉和軟組織以及關(guān)節(jié)，往后極有可能波及到神經(jīng)系統(tǒng)。”

    “這是一種比較少見(jiàn)的疾病，全稱叫干燥綜合征，簡(jiǎn)稱SS。當(dāng)然，我說(shuō)的對(duì)不對(duì)，我也不敢肯定，最后還得聽(tīng)林主任的?！?br/>
    在臨床上，方華的水平，確實(shí)要比夏世發(fā)他們高出許多。這也難怪，醫(yī)院一直不肯換掉方華，說(shuō)明陳涵也充分了解到這種情況，才有所堅(jiān)持。

    “首先，我要感謝祁教授，如果不是祁教授將這個(gè)病人收進(jìn)來(lái)，估計(jì)大家很難接觸到這類疾病?！?br/>
    “神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)的疾病有著密切的關(guān)聯(lián)，這些，大家以后慢慢體會(huì)和領(lǐng)悟，今天我就不多說(shuō)了?！?br/>
    “具體到這個(gè)病人。她的起病方式，介乎于急性和亞急性之間，首發(fā)的部位在右側(cè)眼瞼，首發(fā)的癥狀是右側(cè)眼瞼紅腫和下垂?！?br/>
    “通過(guò)今天的詢問(wèn)和體查，目前，病人受累的部位或者器官包括腺體的分泌，非特異性、炎癥性肉芽腫，關(guān)節(jié)的非特異性炎癥，皮膚輕度干燥?！?br/>
    “如果按照干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)病人還不夠，還差一些實(shí)驗(yàn)室檢查。所以，目前最適宜的診斷，就是系統(tǒng)性自身免疫性疾病?！?br/>
    “下一步，請(qǐng)為病人做炎癥指標(biāo)系列，抗核抗體系列，要特別關(guān)注抗SS抗體中的抗SSA和抗SSB抗體?！?br/>
    “我建議，今天開(kāi)始，采用標(biāo)準(zhǔn)的激素治療，可以選用強(qiáng)的松，也可以選用甲基強(qiáng)的松龍。如果不及時(shí)使用激素，估計(jì)病人的另外一側(cè)眼睛很快會(huì)受到波及?！?br/>
    “在使用激素期間，要注意激素的副作用，及時(shí)調(diào)整藥物。”

    “因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，我就說(shuō)這么多吧，以后大家有什么問(wèn)題，可以提出來(lái)討論?！绷至罩?，這個(gè)病例的討論，是突然提出來(lái)的，會(huì)打亂一些醫(yī)生原有的工作安排。

    “林主任，眼科的會(huì)診要取消不？”李艷紅問(wèn)。

    “不用，多聽(tīng)聽(tīng)他們的意見(jiàn)，對(duì)我們也是一種提高，一種學(xué)習(xí)。”林琳回答得很干脆。

    “好，大家分頭去干活吧，請(qǐng)方老師，夏主任，荊主任到我的辦公室，咱們商量一下接下來(lái)的工作安排?！?br/>
    對(duì)于駕馭一個(gè)科室，林琳可謂信手拈來(lái)，毫不費(fèi)力。

    方華他們都知道，林琳的辦公室里，椅子不夠用。所以，他們各自拿著一張椅子，走進(jìn)林琳的辦公室。

    他們四個(gè)人剛圍坐好，黃石豪闖了進(jìn)來(lái)。

    “林主任，我還是繼續(xù)留在病房，帶梅醫(yī)生，管一組病人吧?！秉S石豪反悔了。

    “剛才，你當(dāng)著所有醫(yī)生的面，說(shuō)你帶不了梅醫(yī)生，我才進(jìn)行調(diào)整的。我的調(diào)整，可以說(shuō)，是起因于你，合情合理?！?br/>
    “你想過(guò)了沒(méi)有，如果人人都像你一樣，想怎么樣，就怎么樣，科室的工作還要不要做？是不是以后誰(shuí)想這樣做都可以？”

    “你不用再說(shuō)了，安心到門(mén)診吧，要調(diào)整，也是明年春節(jié)后的事情。”林琳毫不退讓。

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